@SANACOVA
Доктор Андреа Г. Тамарго має ступінь медицини та загальної та травної хірургії в Університеті Ов'єдо.
Отримавши кілька запитів щодо пахових гриж та їх лапароскопічної операції, ми вирішили запитати наш фахівець із загальної хірургії та травної системи, д-р Г. Тамарго щоб вирішити наші сумніви.
Питання - Що таке пахова грижа?
Лікар- Це шишка в паховій області (паху). Його поява, як правило, пов’язана з болем у цій області. Характерно, що розмір грудочки змінюється протягом дня, залежно від зусиль, які ми докладаємо, або від того, як довго ми залишаємось стояти.
Запитання - Чи з’являються грижі лише в цій області?
Лікар- Ні, але це найпоширеніша зона гриж. Представляє 75 відсотків усіх гриж черевної стінки, отже, її значення.
Питання - Чи слід завжди оперувати грижі?
Лікар- Принаймні їх завжди повинен оцінювати хірург, щоб пояснити хірургічні варіанти та ризики в кожному конкретному випадку. Оскільки, хоча є пацієнти, які мають грижі роками без ускладнень, звичайно, вони поступово збільшуються в розмірах, доки не спричиняють труднощів при ходьбі або інших місцевих проблем. Крім того, шишку, яку помічає пацієнт, зазвичай містить паховий отвір (кишечник, жир, сечовий міхур ...), який може задушитися, припускаючи серйозне ускладнення, яке необхідно терміново оперувати.
Питання - Що ви рекомендуєте? Відкрита або лапароскопічна операція?
Лікар- Лапароскопічне втручання має переваги, пов’язані з операціями з цією методикою, менше післяопераційний біль через менші рани, що також означає кращий естетичний результат і швидше відновлення, ніж при проведенні відкритої операції. Крім того, при лапароскопії пахової грижі є й інші власні переваги, оскільки до двосторонніх гриж можна підходити за допомогою одних і тих же розрізів, тобто грижі обох пахів оперуються на одних і тих же ранах, тоді як при відкритій хірургії роблять розріз з кожного боку.
Питання - маючи стільки переваг, ми уявляємо, яким буде звичайний спосіб оперування гриж
Лікар- Ну ні, навіть як ми вже говорили про найбільш вигідний спосіб його проведення, це не дуже поширена техніка, яку виконують не всі хірурги, які оперують грижі.
Питання - При виконанні лапароскопічного втручання проводиться сітка?
Лікар- Так. Хоча існує кілька методів лапароскопічної операції на грижах в паховій області, сітка буде розміщена в усіх.
Питання - Яким пацієнтам можна робити лапароскопічну операцію?
Лікар- Усі пацієнти могли б отримати користь від лапароскопічного втручання, хоча саме хірург повинен оцінювати кожен випадок з урахуванням типу грижі та пропонувати пацієнту найкращий варіант.
Основними бенефіціарами цієї методики стануть пацієнти з двосторонніми грижами, рецидиви (вже оперовані традиційним методом, які повертаються знову), а також ті, хто хоче швидкого післяопераційного відновлення, наприклад спортсмени.
Питання - скільки часу нам доведеться відновитись після втручання?
Лікар- При звичайних відкритих техніках час, необхідний для відсутності фізичних вправ, становитиме близько півтора місяців, тоді як після лапароскопічної операції було б достатньо почекати два-три тижні, щоб відновити нормальну фізичну активність.
Питання - Чи є випадки, коли лапароскопічне втручання не рекомендується?
Лікар- Необхідно мати на увазі, що для оперування лапароскопічної пахової грижі необхідно піддавати пацієнта загальному наркозу. Його слід уникати пацієнтам, які мають високий ризик для цього типу анестезії або не бажають проходити її.
Великі грижі можуть бути не найбільш придатними для лапароскопічного підходу, і їх слід оцінювати в індивідуальному порядку.
Доктор Заманілло має ступінь медицини в Університеті Кантабрії
Ми наближаємось до літа, але температура все ще сильно варіюється, і тому застуди частіші, щоб спробувати вирішити наші сумніви, ми проконсультувались із нашим сімейним лікарем доктором Інесом Заманілло
Запитайте- Дайте нам деякі рекомендації щодо запобігання застуді.
Лікар- У ці періоди змін часу бажано не опускати вашої охорони. Загальні заходи - це звичайні заходи: Уникайте контакту з ураженими особами протягом перших 2-4 днів процесу, закривайте рот і ніс при кашлі або чханні, бажано одноразовою тканиною або передпліччям, часто мийте руки, уникайте закритих місць з натовпами людей, провітрюйте закриті приміщення, не паліть, дотримуйтесь здорову та збалансовану дієту, багату фруктами та овочами, підтримуйте хорошу гідратацію водою, відварами, настоями ... І захистіться від холоду та перепадів температури.
P- І зробити щеплення?
Дра- Ми завжди намагаємося пояснити, що вакцина проти грипу запобігає виключно зараженню вірусом грипу. Це не запобігає інфікуванню іншими респіраторними вірусами, які можуть спричинити катаральні симптоми, які є набагато більш численними та поширеними.
P- Чи правда, що ходити «як цибуля» (з декількома шарами) допомагає?
Дра- Зручно захиститися від холоду, якщо це означає йти як цибуля, вперед. Особливо важливо захищати горло, грудну клітку і ноги від холоду і вологи. Температурні контрасти не зручні, пальто, від якого ми потіємо, а коли знімаємо зайвий одяг або виходимо на вулицю, різко охолоджуємо цей піт і разом з ним наше тіло.
P- І якщо ми не змогли запобігти, що нам робити?
Дра- Спокій і терпіння, застуда може зажити кілька днів. Як фізичні заходи доцільно пити багато рідини, підтримувати правильну вологість навколишнього середовища, уникати нагрівання, яке сушить навколишнє середовище. Часто робіть промивання носа фізіологічним розчином або морською водою, а також напівкомпонентний сон для усунення непрохідності носа. Може з’явитися невелика температура або головний біль, і в цьому випадку можна використовувати такий препарат, як парацетамол.
P- Чи допомагають ліки, або процес не можна скоротити?
Дра- Ліки полегшують симптоми, але не скорочують процес. Наш власний захист подбає про це, оскільки це вірусний процес. Антибіотики не є необхідними або скорочують симптоми, і їх слід застосовувати лише за рецептом лікаря у разі бактеріальних ускладнень.
P- Як довго триває застуда?
Дра- Застуда може тривати до 7-10 днів з набридливими симптомами, які зазвичай посилюються між першими та четвертими днями, потім мають тенденцію до поступового зменшення.
P- Чи може щось таке просте бути складним? Кому?
Дра- Застуда може ускладнюватися різними способами, головним чином у маленьких дітей, де порожнини та дихальні шляхи менші та вужчі, а секрети частіше накопичуються, що може призвести до бактеріальних суперінфекцій. Також у пацієнтів з хронічним ринітом або асиметрією дихальних анатомічних структур. У цих випадках накопичення слизу може призвести до таких ускладнень, як гайморит, отит ... які в будь-який момент можуть потребувати лікування антибіотиками, хоча і не завжди.
Люди, які страждають на астму, хронічний бронхіт або іншими респіраторними захворюваннями, також можуть страждати загостренням від застуди.
P- Коли нам слід хвилюватися і йти до травмпункту?
Дра- Коли симптоми зберігаються понад 7-10 днів, вони набувають важкого характеру, з’являються утруднення дихання або стійка температура вище 38 градусів, незважаючи на прийом жарознижуючих.
Доктор Домінго Перес Ернандес має ступінь медицини та хірургії в Університеті Ов'єдо.
Фактори зростання стали модними, коли елітні спортсмени нашої країни, такі як Рафа Надал, звернулися до них, щоб оговтатися від серйозних травм. Щоб дізнатись більше про них, ми попросили наших фахівець з ортопедичної хірургії та травматології, доктор Домінго Перес Ернандес вирішити для нас деякі сумніви.
Питання - що таке фактори росту?
Лікар- Вони є молекулами крові, які природним чином активують механізми відновлення тканин людського організму, особливо м’язів, сухожиль та зв’язок.
Q- Де фактори зростання?
доктор.- Вони знаходяться в плазмі, багатій на тромбоцити (PRP), в крові людини, де їх концентрація вища, і їх легше отримати.
Q- Яке лікування факторами росту?
доктор.- Він полягає у взятті крові, як якщо б це було аналіз, обробці її в центрифузі та вилученні плазми, багатої тромбоцитами, для ін’єкції у вигляді інфільтрації в пошкодженій ділянці. Цей PRP призведе до регенеративного запального процесу, який допоможе і посилить загоєння або загоєння уражень.
З - це довгий чи небезпечний процес?
доктор.- Ні, це процес, який триває всього півгодини і є малоінвазивним.
Q- Скільки інфільтрацій має бути здійснено?
доктор.- Консенсус полягає в тому, що вони розділяються 2-3 7-10 днів, залежно від травми, яку потрібно лікувати.
Q - Чи може кожен їх поставити?
доктор.- Існує мало протипоказань до цього виду лікування, таких як місцеві інфекції в районі або серйозні захворювання крові, або лікування антиагрегантами крові. Це не залежить від віку чи фізичної активності.
Q- Чи можна розглядати допінг?
доктор.- Ні, це техніка, затверджена Антидопінговим агентством.
Q- Скільки часу триває для набрання чинності?
доктор.- Доведено, що протягом перших 2-3 тижнів біль відчувається. Щодо регенерації тканин, потрібно більше терпіння, хоча, здається, якість відновлення також покращується в довгостроковій перспективі.
Q- Чи потрібно відпочивати?
доктор.- Зазвичай вони генерують місцеве запалення, яке триває від 48 до 72 годин. Пізніше ви зможете повернутися до звичного життя.
Q - Це болюче лікування?
доктор.- Те саме, що прокол через нормальний аналіз, за винятком певних, як правило, внутрішньосуглобових місць. Зазвичай це робиться без наркозу.
Q - Які несприятливі наслідки можуть?
доктор.- Те саме, що і будь-яка інфільтрація, наприклад, місцева інфекція. Вони не породжують відторгнення, оскільки походять від нашої власної крові.
Доктор Агустін Мартін Уескар - фахівець з урології та андрології, який навчався в Центральній університетській лікарні Астурії між 1990 і 1994 роками.
Широке навчання, як в Іспанії, так і за кордоном, дає йому змогу розробляти передові хірургічні методики та використовувати найсучасніші технології, такі як лазер Holmium, за допомогою якого він виконує техніку HoLEP (лазерна енуклеація простати Holmium).
Доктор Уескар виділяється тим, що він є одним з найвідоміших хірургів в Іспанії, виконуючи операції на простаті за допомогою техніки HoLEP. У нашій лікарні, Санаторіо Ковадонга-де-Хіхон, ми маємо все необхідне обладнання для проведення цих спеціалізованих операцій, включаючи єдине обладнання з гольмієвим лазером, яке належить усій приватній охороні здоров’я Астурії. Останнє дозволяє нам працювати з оптимальним захистом, а також зменшити витрати та час очікування.
Доктор Уескар був частиною медичних та хірургічних бригад урологічних служб міжнародних та національних лікарень, таких як:
- Медичний центр університету штату Огайо (Коламбус, штат Огайо, США).
- Institut Mutualiste Montsouris (Париж, Франція).
- Лікарня Адденбрукс (Кембридж, Великобританія).
- Університетська лікарня Огюста-Вікторії (Берлін, Німеччина).
- Фонд Пуїверта (Барселона).
- Лікарня Вальдецилла (Сантандер).
- Німецький університетський госпіталь Trias i Pujol (Барселона).
На додаток до своєї тривалої професійної кар'єри, що має майже 30 років медико-хірургічної практики, доктор Уескар також є викладачем, який навчає інших урологів з лазерної техніки HoLEP.
Доктор Уескар - творець оригінальної методики ультразвукового контролю морцеляції в HoLEP, представленої на конгресі Європейської асоціації урологів у Парижі 2012 р. Ця особиста методика в даний час використовується у багатьох центрах, які починають практикувати гольмій. лазерна енуклеація простати (HoLEP).
ЛАЗЕРНА ЕНДОСКОПІЧНА ХІРУРГІЯ ПРОСТАТИ (HoLEP).
Найбільш прогресивна урологічна хірургія регулярно проводиться в Санаторіо Ковадонга-де-Гіхон з використанням малоінвазивних процедур.
У разі доброякісної гіперплазії передміхурової залози доктор Уескар у всіх випадках проводить ЕНУКЛЯЦІЮ ПРОСТИ З ГОЛЬМІЙОВИМ ЛАЗЕРОМ (хірургія HoLEP). Це єдина методика лазера на простаті, рекомендована в даний час Клінічними рекомендаціями країн з найсучаснішими медичними послугами.
Це ендоскопічне втручання, при якому ядро передміхурової залози, тобто тканини, яка поступово розростається, створюючи перешкоду для виходу сечі під час сечовипускання, назавжди видаляється. Капсула простати збережена, і тому втручання не викликає жодного типу еректильної дисфункції.
Найбільш поширеним показанням до HoLEP є доброякісний ріст простати, який називається доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ). Він також може бути використаний у деяких випадках раку передміхурової залози як деобструктивна хірургія.
У Санаторіо Ковадонга-де-Хіхон доктор Уескар багато років спеціалізувався на виконанні втручань, провівши понад 1000 процедур цього типу. З цієї причини ми часто вітаємо пацієнтів, які подорожують з інших регіонів, щоб пройти операцію з приводу захворювань простати у нашому центрі.
У нашій лікарні ми проводимо енуклеацію передміхурової залози за допомогою Holmium Laser зі спінальною анестезією (подібно до епідуральної анестезії), що робить прийом та негайне післяопераційне дослідження. Гольмієвий лазерний енуклеатор простати забезпечує великі переваги:
1º. - Обструктивна тканина простати пацієнта видаляється остаточно.
2º. - Проводиться аналіз січеної тканини, за допомогою якої аденокарцинома може бути виявлена на ранніх термінах, якщо вона існує. Це неможливо за допомогою будь-якої іншої лазерної техніки, широко розрекламованої, але на практиці з великими обмеженнями.
3º. - Безперешкодність набагато вища, ніж отримана за допомогою зеленого лазера або інших методів випаровування.
4-е. - Пацієнт отримує остаточні результати швидше та ефективніше. Після вилучення зонда зникнення частоти та подразнюючі симптоми сечовипускання відбувається набагато швидше.
Незважаючи на великий розголос, який все ще проводиться, в даний час у Клінічних довідниках не рекомендуються процедури з використанням КТР-лазера або зеленого лазера, а також інші методи випаровування передміхурової залози, оскільки жоден з цих лазерних методів не дозволяє аналізувати тканини передміхурової залози. У цих нерекомендованих техніках, про які ми щойно згадали, обструктивний блок, що утворює аденому простати, не видаляється, як це робиться при хірургічному втручанні HoLEP, збільшується лише протока, по якій сеча проходить під час сечовипускання (простатична уретра). Це робиться шляхом руйнування цієї ділянки передміхурової залози шляхом випаровування, і тому через короткий час тканина передміхурової залози, як правило, знову закупорює протоку, і тому пацієнт знову відчуває труднощі з сечовипусканням. В останньому випадку остаточним рішенням є проведення HoLEP на передміхуровій залозі, яку вже прооперували в попередні роки. Доктор Уескар має великий досвід у практиці цього виду повторних втручань, результати яких можна накласти на результати HoLEP, проведеного на передміхуровій залозі, яка раніше не піддавалася жодному хірургічному втручанню.
Незабаром ми поговоримо про ЛАПАРОСКОПІЧНУ РАДИКАЛЬНУ ПРОСТАТЕКТОМІЮ - методику, яка зазвичай використовується командою доктора Уескара у випадках раку передміхурової залози. Ми єдиний центр в Астурії (і один з небагатьох в Іспанії), який практикує цю лапароскопічну операцію без необхідності потрапляння в черевну порожнину. Це пояснюється тим, що ми достовірно відтворюємо оригінальну відкриту техніку за допомогою лапароскопії, яка виконується без перфорації очеревини. Таким чином, відновлення відбувається швидше, якщо ніколи не потрапляти в порожнину, де знаходиться кишечник.
Доктор Агустін Мартін Уескар