Мета: Оцінити ефективність селективної гістероскопічної сальпінгографії (HSS) як методу діагностики проксимальної оклюзії маткових труб, показаної за допомогою гістеросальпінгографії (HSG).
Дизайн: перспективне дослідження.
Місце проведення: Амбулаторне відділення акушерства та гінекології лікарні соціального страхування Сайтама Чуо, Урава, Японія.
Пацієнт (и): Загалом 572 безплідні жінки перенесли ХСГ. Сорок сім із 50 жінок з одностороннім або двостороннім прикусом проксимальних труб, продемонстрованим HSG, перенесли HSS.
Втручання (и): Виконано селективну гістероскопічну сальпінгографію для діагностики оклюзії маткових труб у випадках, коли HSG показав проксимальну оклюзію маткових труб.
Основні показники результатів: Кількість пацієнтів, які перенесли HSS та рівень вагітності після HSS.
Результат (и): Двадцять сім (79,4%) з 34 пацієнтів з односторонньою оклюзією з діагнозом HSG продемонстрували нормальну прохідність HSS. З 12 жінок із двобічно нормальними патентними трубками, підтвердженими HSS, 8 (66,7%) досягли нормальної вагітності протягом 1 року. У семи (53,8%) з 13 пацієнтів із двосторонньою оклюзією, виявленими HSG, пробірки, як правило, патентовані HSS.
Висновок: простий метод HSS був клінічно ефективним при оцінці наявності проксимальної закупорки маткових труб.
Захворювання маткових труб є основною причиною безпліддя. Гістеросальпінгографія (ГСГ) та гідрохромотубація, що проводяться під лапароскопічним керівництвом, зазвичай використовуються для оцінки впливу маткових факторів на безпліддя. Однак HSG не є задовільним при оцінці оклюзії маткових труб. Лапароскопія порівняно дорога, а також вимагає місцевої або загальної анестезії. Флюороскопічна катетеризація маткових труб (1 (1), гістероскопічна канальна труба (2 (2), трансцервікальна балонна тубопластика (3 (3) та лапароскопічно керовані сальпінгоскопічні методи (4 (4)) є вдосконаленими діагностичними та терапевтичними підходами. Ендотубіальні захворювання, деякі дослідження є трудомісткими, складними або дорогими.
Гістероскопічна селективна гідротубація (МСМ) - це простий метод підтвердження прохідності труб (5 (5), але МСМ є діагностично недоцільним, оскільки за допомогою цього методу на рентгенограмі рентгенограми (6 (6) з набором використовується фаллопієва канюляція, форма фаллопієвих труб показана на рентгенографі, але цей метод піддає пацієнта та лікаря постійному опроміненню, оскільки катетер вводиться в фаллопієві труби під рентгенологічним керівництвом устя і викликає запалення маткові труби.
Тому, сподіваючись визначити більш простий і точний метод оцінки прохідності труб, ніж МСМ, ми дослідили простий метод селективної гістероскопічної сальпінгографії (HSS).
Ми проаналізували 572 безплідних жінок у період з 1 вересня 1995 року по 31 грудня 1998 року. Гістеросальпінгографія регулярно проводиться у безплідних пацієнтів у соціальній лікарні Сайтама Чуо Сегуро. Ця процедура проводилась амбулаторно під час доовуляторної фази менструального циклу. Використовували маткові балонні катетери. Загалом у 50 жінок за допомогою HSG було виявлено двосторонню або односторонню оклюзію в проксимальній частині маткових труб.
Гістероскопію проводили із застосуванням гнучкого гістероскопа 5 мм (Fujinon HYS-FT, Fujinon Co., Oomiya, Saitama, Japan) під час фази проліферації, без використання знеболення. Для досягнення розширення шийки матки на шийці матки було проведено пункцію ламінарії за 2 години до гістерофіброскопії. Шийку матки захопили одним зубом-тенкулом і ввели гістероскоп. Двоокис вуглецю використовували як середовище для розтягування.
Після того, як трубний остій спостерігали за допомогою гістерофіброскопії, 2-французьку канюляційну трубку (Prespoit FS-HS630; Kitazato Supply Co., Сідзуока, Японія) вводили без направляючого дроту через діючий канал в трубку устію. Продемонстровано HSG, він закупорився і просунувся на 7-10 мм за межі устя (рис. 1 (рис. 1). Клінічне застосування HSS з канюляційними трубками було схвалено Комітетом з затвердження медичних інструментів при лікарні Social Seguro Saitama Chuo. схвалений для канюляції маткових труб у випадках гінекологічних травм Міністерством охорони здоров'я та соціального забезпечення Японії.
ФІГУРА 1
Канюлярна трубка, вставлена в остій. Чорна мітка на канюлярній трубці знаходиться на відстані 10 мм від наконечника.
Інагакі. Гістеросальпінгографія. Фертил Стерил 1999.
Натисніть наступну кнопку, щоб безкоштовно побачити та проконсультуватися в інших клініках