Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2011/2» Болі в серці в офісі

Завантажено: 09.10.2014.

Переплетення кардіології (серцевої медицини) та діабету дуже близьке. Діабет може спричинити пошкодження серцевого м’яза, з одного боку, і передчасний атеросклероз, з іншого. Велика кількість хворих на цукровий діабет 2 та 1 типу, які вже мають органні ускладнення, надходять до амбулаторій кардіології. Через його важливість і частоту я хотів би детально писати про атеросклероз (атеросклероз, артеріосклероз).

Підвищений рівень цукру в крові викликає передчасне звуження та кальцифікацію артерій. Люди з високим рівнем цукру в крові, ожирінням та високим кров’яним тиском - ключова група для кардіологів.

офісі

Звичайно, ці групи є не тільки самостійним захворюванням судинної мережі серця, коронарної системи, але і передчасним звапненням інших органів (інсульт, кальцифікація судин кінцівок). Ніщо не показує значення цього краще, ніж той факт, що у 80% людей, хворих на діабет 2 типу, серцеві напади та мозкові судинні події є причиною смерті.

Спробуємо уявити стандартну кардіохірургію. Що може статися у свідомості лікаря? Що повинен робити пацієнт? Що трапляється чому?

Дуже важливим першим кроком є ​​детальний опитування у лікаря.

Шановні пацієнти, Варто повідомити свого лікаря про всі ваші попередні хвороби та результати аналізів крові! Навіть якщо ви звертаєтесь до лікаря "лише зі скаргами на серце", документи про попередні операції на артеріях та артеріальні захворювання мають велике значення, оскільки вони звертають увагу на ваш загальний стан.

Точна доза та назва їх ліків настільки ж важливі, оскільки сьогодні у нас є безліч ефективних таблеток, і пацієнт може отримувати різноманітні медикаментозні методи лікування різних захворювань.

Ми приділяємо пильну увагу болю в грудях при скаргах тих, хто звертається до лікаря. Якщо ми стикаємось із так званим «атиповим» або нетиповим болем у грудях, ми також серйозно ставимося до цієї групи пацієнтів. (Іноді важко описати невеликий дискомфорт у грудях, тому сміливо повідомте про це фахівця.)

Інфаркту міокарда часто передують короткі серцеві напади (стенокардія), до яких слід ставитися дуже серйозно. Найчастіше це відбувається при фізичних або розумових навантаженнях, при цьому біль за грудиною іррадіює в ліву руку, спину, щелепу, горло, живіт і може тривати від 1-2 хвилин до 30 хвилин, неприємний або навіть небезпечний для смерті симптом пітливість. Якщо це триває довше 30 хвилин, слід звернутися за терміновою допомогою та викликати швидку допомогу. Важливий фактор часу. Чим швидше хворий на серцевий напад отримає допомогу, тим менше м’язів міокарда назавжди загине.

На жаль, діабетики з пошкодженням нервів не відчувають болю, спричиненого спазмом коронарних судин. У цієї групи пацієнтів першорядне значення мають вправи ЕКГ та так звана ЕКГ Холтера, яка являє собою невеликий пристрій ЕКГ, який можна носити протягом 24 годин.

Після загального медичного огляду проводиться ЕКГ (електрокардіографія). Якщо ЕКГ у стані спокою, це дуже приємно, але при підозрі на коронарний стеноз необхідне подальше тестування («ЕКГ вправи»).

Підготовка ЕКГ супроводжується вимірюванням артеріального тиску. Це також важливо, оскільки 50 відсотків діабетиків мають високий кров'яний тиск. (90 відсотків цього походить від діабету 2 типу та 10 відсотків від діабету 1 типу.) Високий кров’яний тиск є ще одним важливим фактором ризику перкуторного атеросклерозу.

Далі слід УЗД серця, яке бачить структуру серця. Ми отримуємо важливу інформацію про серцевий м’яз, силу серця, ключі, їх кальцифікацію. Найпоширенішим питанням є те, чи можу я бачити коронарну артерію або металеву сітку, вбудовану в серце під час катетеризації. Моя відповідь - ні. (Звичайне УЗД серця не може показати коронарну артерію.)

Далі слідує вправа ЕКГ, що в наш час означає вправи на велосипеді та біговій доріжці. Вправи збільшуються, паралельно аналізуючи ЕКГ та артеріальний тиск. Це дуже важливо для вирішення коронарного стенозу. Кардіолог несе відповідальність за оцінку того, чи потрібна пацієнту навантажувальна ЕКГ. Це “небезпечна рослина”, для того, щоб це було можливо, повинні бути дотримані серйозні професійні умови. Залишимо рішення нашому кардіологу. Іншими спеціальними методами навантаження я зараз не втомлюю дорогого читача.

Якщо потрібна катетеризація серця або фарбування коронарних артерій, процедура детально пояснить наш лікар.

У наведених вище рядках я намагався детально розглянути обстеження в середньому кабінеті кардіологів, не претендуючи на вичерпність. Ці інструментальні тести будуть призначені нашим лікарем. Що є більш важливою інформацією для лікаря та пацієнта, крім вищезазначеного?

1. Вік пацієнта

Атеросклероз наростає з настанням віку. Його ступінь і час появи не мають значення.

2. Пацієнт чоловічої чи жіночої статі?

Чоловіки мають вищий серцево-судинний ризик, а потім, із закінченням менструації, жінки приносять відставання. Чи знаєте ви, шановні пані, що у світі більше жінок помирає від серцево-судинних захворювань, ніж від раку молочної залози?

3. Ранні інфаркти, церебральний прикус чи кровотеча, раптова серцева смерть трапляється у найближчих родичів?

4. Яка ваша маса тіла або окружність живота?

На жаль, ожиріння та численні хвороби, які в результаті цього виникають, включаючи діабет 2 типу, є світовою тенденцією. Слід зазначити, що зараз у нашій сумці немає препарату для схуднення, немає панацеї. Існує лише свідомий спосіб життя, який порушує баланс споживання та використання енергії. Тут важливість харчування та фізичних вправ є буквально життєво важливою.

5. Наявність куріння

Судинний ризик збільшується, особливо при цукровому діабеті.

6. Неправильно збалансований діабет

7. Аномальний рівень жиру в крові

Рівень холестерину та тригліцеридів контролюється за результатами забору крові. Коли в крові занадто багато цих інгредієнтів, на перкуторній стінці утворюється осад, що призводить до атеросклерозу. Високий вміст жиру в крові може бути спадковим, але найчастіше спричинений малорухливим способом життя та неправильним харчуванням.

На додаток до загального холестерину, в лабораторних результатах з’являються дві підгрупи. ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності) є "корисним холестерином", який зменшує шанси розвитку серцевих захворювань. Підвищити рівень можна за допомогою регулярних фізичних вправ. ЛПНЩ (ліпопротеїни низької щільності) “поганий холестерин” збільшує ризик серцевих захворювань.

Очікувані значення сильно залежать від супутніх захворювань. Рекомендовані значення: холестерин