У Сполучених Штатах лікарі щотижня призначають своїм пацієнтам лікування стероїдами мільйони разів на рік, здебільшого для полегшення болю в спині або купірування впертого кашлю, можливо, алергічних симптомів. Однак результати нового дослідження показують, що їм слід бути обережнішими, оскільки навіть короткочасне лікування може мати потенційно серйозні побічні ефекти.

серйозні

Дослідники з Мічиганського університету виявили, що пацієнти, які отримують короткочасне лікування стероїдами, мають більший ризик переломів, небезпечних тромбів та небезпечного для життя сепсису протягом декількох місяців після лікування у порівнянні з тими, хто не приймав кортикостероїди.

Хоча лише невеликий відсоток пацієнтів в обох групах був госпіталізований з цими серйозними скаргами, дослідники кажуть, що існує реальна стурбованість більшою кількістю побічних ефектів серед тих, хто приймав стероїди лише протягом декількох днів.

У ході дослідження проаналізовано дані 1,5 мільйонів американських пацієнтів, які не є літніми. 20 відсотків з них індукували короткочасну пероральну терапію кортикостероїдами в якийсь момент протягом 3-річного періоду дослідження. Хоча частота серйозних побічних явищ була найвищою через 30 днів після лікування стероїдами, збільшення частоти спостерігалося навіть через 3 місяці.

Дослідники стверджують, що як лікарі, що виписують рецепт, так і пацієнти, потребують кращої інформації про потенційні ризики короткочасного лікування стероїдами, правильного використання та правильної дози. FDA вимагає від виробників ліків вказувати можливі побічні ефекти на упаковці кортикостероїдів, однак їх частота короткочасного застосування недостатньо обґрунтована.

"Хоча лікарі передбачають довгострокові наслідки терапії стероїдами, вони насправді не розглядають потенційні ризики короткочасного застосування", - сказав керівник дослідження. «Наше дослідження чітко підтверджує більшу частоту серйозних побічних ефектів протягом 30 днів після прийому ліків. Ми повинні розуміти, що при застосуванні стероїдів існує реальний ризик і що ми можемо вживати більше цих препаратів, ніж це було б насправді потрібно ”.

Пов’язаний вміст

Безпека та ефективність ривароксабану та варфарину при хронічній хворобі нирок середнього та важкого ступеня: дані за життя

Третина дорослих американців несвідомо приймає препарат, що викликає депресію

Нові результати досліджень щодо лікування астми та ХОЗЛ

На основі даних, зібраних із системи соціального забезпечення, вчені виявили, що половині пацієнтів було призначено пероральне лікування стероїдами для одного з шести діагнозів, включаючи біль у спині, алергію або респіраторні інфекції та бронхіт.

Майже половина пацієнтів отримували розфасовану форму метилпреднізолону, яка поступово зменшує дозу стероїдів під час лікування. За словами керівника дослідження, ця форма набагато дорожча, ніж одна упаковка, і пацієнту не завжди потрібна висока початкова доза в упаковці.

Короткочасне вживання стероїдів було більш поширеним у літніх людей, серед пацієнтів жіночої статі та у тих, хто страждав множинними захворюваннями.

Дослідники виявили вищі показники сепсису, венозної тромбоемболії та переломів серед пацієнтів, які перебувають на короткочасній терапії стероїдами. В якості першого кроку в аналізі споживачів стероїдів порівнювали з нестероїдами для вищезазначених трьох станів між 5 та 90 днями після індукції препарату. Вони виявили, що 0,05 відсотка пацієнтів, які приймають стероїди, були госпіталізовані для первинної діагностики сепсису, порівняно з 0,02 відсотками тих, хто не приймав стероїдів. Показник становив 0,14 відсотка для тромбів проти 0,09 відсотка та 0,52 відсотка для переломів кісток порівняно з 0,39 відсотка.

Щоб дослідити індивідуальні відмінності між споживачами стероїдів та нестероїдами, дослідники вивчили частоту вищезазначених трьох ускладнень до та після короткочасного лікування стероїдами. Захворюваність на сепсис була вп’ятеро вищою за 30 днів після терапії стероїдами, частота ВТЕ більш ніж утричі, а частота переломів кісток майже вдвічі.

На завершальному етапі аналізу вчені порівняли пацієнтів, які приймали стероїди, з тими, хто приймав нестероїди, які мали те саме захворювання органів дихання. Частота все ще була вищою для всіх трьох ускладнень: пацієнти, які приймали стероїди, приймали сепсис більш ніж у п’ять разів, ВТЕ майже втричі і переломи кісток подвоїлися.

У світлі нових висновків керівник дослідження рекомендує як пацієнтам, так і лікарям застосовувати лише найменшу дозу кортикостероїдів залежно від стану, що лікується, і що при наявності альтернативної медикаментозної терапії переважно вибирати її, навіть якщо симптоми купіруються повільніше.