кератоми

Більшість кератом залишаються непоміченими, оскільки вони не викликають болю та кульгавості. Багато з них, проходячи активну фазу, в якій утворюються гній, запалення та біль, розглядаються як простий абсцес, тобто гній дренується знизу кюреткою або чекає, поки він проросте в коронці . Після завантаження процес знову сповільнюється, і здається, що проблема вирішена.

Однак це не зовсім так. Пухлинна тканина продовжує рости і поглинатися за рахунок ткацької кістки, поки не настає час, коли кульгавість стає абсолютно нерозв'язною. Хоча дренажний отвір відкривають і вводять антибіотики, стан не покращується. І це тому, що інфекція, пов’язана з кератомою, спричинила інфекційний остеїт у кістці. Кістка при зараженні сильно болить.

Тому не слід нехтувати лікуванням абсцесів. Дуже погана практика дозволяти гнійникам лопнути на тімені. Коли це трапляється, коли гній досягає вершини, він уже завдав великої шкоди внутрішній частині корпусу. Іноді це вже призводить до кератоми.

Так сталося з цим конем. Абсцес, мабуть, простий, прорізався на коронці кілька місяців тому. Як правило, для вирішення цих проблем достатньо природи, і вони, як правило, не погіршуються. У цьому випадку кінь впав у кульгаву динаміку, яка послабилася, а потім сильно загострилася. В результаті його останнього кульгання його власники звернулись до ветеринара, який спочатку вже підозрював про наявність кератоми або секвестрації кістки в плетеній кістці.

Побіляючи долоню, ми бачимо зливний отвір. Хоча в цьому випадку вона не дуже помітна, біла лінія випирає всередину, стоячи. Це одна з характеристик кератом, що дозволяє нам відрізнити їх від звичайного абсцесу або секвестрації кістки. В останньому біла лінія може здатися повністю зруйнованою, але вона не випирає. Випинання - це продукт зростання товщини кератоми всередину за рахунок плетіння кістки, в якій вона викопує більш-менш глибоку нішу.

Але найочевиднішим доказом того, що ми маємо справу з кератомою, є рентгенографічна плівка, яка показує нам пошкодження, спричинені ткацькою кісткою. На фотографії, позначеній стрілкою, ми бачимо увігнутість, яку розкопала пухлина рогівки.

Наносимо рентгеноконтрастний маркер на стінку копита, в цьому випадку кілька крапель барієвої пасти, і знімаємо косий вигляд, який виділяє край черепиці на висоті, де підозрюється кератома. На рентгенівському знімку ми можемо побачити невелику виїмку на висоті найвищої краплі барієвої пасти, яка збігається з тріщиною розряду. Саме там проходить кератома.

Зовнішній вигляд стопи. Ми провели пару ліній вирізу, паралельних краплям барієвої пасти. Ми розріжемо стіну за цими лініями, щоб спробувати витягти шматок стіни, що покриває рогівку.

Давай зробимо це. Дремелем і конічною вольфрамовою буркою ми викопуємо паз, слідуючи проведеним лініям.

Вузькою кюреткою ми перекриваємо розрядну тріщину. У цей момент коню зручно знеболити руку, оскільки дуже ймовірно, що ламелі стопи будуть травмовані, і це болить.

Накладаємо пов'язку або лігатуру Есмарха, щоб вона не сильно кровоточила. Відтепер у нас є 30 хвилин, щоб зняти кришку, видалити кератому, зішкребти кістку, покласти підкову та склопластикову пов’язку.

Плоскогубцями ми відриваємо обрізаний шматок кришки. Ось. Свищевий шлях, по якому виводиться гній, чорний і смердючий. Ми бачимо не кератому. Пухлина прилипла до стопи і кістки. Чорна смужка, яку ми бачимо на фото, - це ковпачок, який закриває кератому.

Оголена кератома. Це та темна смужка некротичної тканини в центрі вікна, яку ми відкрили в шоломі. З огляду на обкладинку, здається, що всередині шолома не було розміру гнізда інфекції.

За допомогою маленької кільцевої кюретки ми видаляємо всю здорову речовину рогівки та некротичну тканину, поки не виявиться поверхня кісткової тканини. Текстура кістки швидко відчувається на дотик. У верхній частині вікна ми працюємо дуже делікатно, оскільки це область, де вставляються колатеральні зв’язки суглоба кісткової кістки з коронковою кісткою, і ми не хочемо руйнувати вставку.

Ветеринарний лікар Хоакін Агуерос вишкрібає хірургічною ложкою розвалену поверхню ткацької кістки. Важливо видалити всю інфіковану та зруйновану кістку, зупинити остеїт.

Ветеринар зрошує територію потужним розчином метронідазолу та фізіологічним розчином.

Зовнішній вигляд хірургічної області. Внизу ви можете побачити поверхню кістки, свіжу і здорову. Нижче плетеної кістки хоріон долоні та частина бруска та дно бічної лагуни жаби темніші.

Рентген підтверджує, що ми не залишили жодного шматочка інфікованої кістки. Лінія, на якій ми зішкребли, виглядає гладкою і з компактною кісткою, дуже біла на рентгені.

Ми прибиваємо підкову, в даному випадку - яєчну підкову, в якій зроблено три отвори з різьбою для утримання лікарняної тарілки.

На маківці закріплюємо пов’язку, щоб склопластикова пов’язка не стискала її або цибулини. Після нового зрошення сольовим розчином та метронідазолом ветеринар заповнює хірургічне вікно стерильною марлею, змоченою в бетадині, цукром та метронідазолом.

Далі ми перев’язуємо все склопластиковою пов’язкою, яка підтримує стабілізацію шолома і дозволяє пов’язкам сильно стискати прооперовану область, перешкоджаючи безпечній кровотечі.

Потім заповнюємо западини долоні стоматологічним відбитковим матеріалом, щоб внутрішня частина стопи могла нести вагу на лікарняній пластині, яка діє як підкова серця.

057

Ми зробили операцію всього за 25 хвилин. Ми видаляємо лігатуру Есмарха, щоб циркуляція крові відновилася всередині стопи.

Приблизно через десять хвилин ветеринар замінює пов'язку Есмарха, щоб накласти місцеву інфузію метронідазолу, як видно на фото. Це гарантує, що протягом декількох хвилин в оперованій зоні буде дуже висока концентрація антибіотика.

На коні застосовували антибіотики та протизапальні засоби. Дієта з сіна та кормів з високим вмістом легко засвоюваних клітковини доповнює лікування. Кілька днів потому, коли я пишу цю статтю, коні дуже зручно, вона майже не кульгає і, здається, все йде нормально.

Кілька тижнів пізніше копита виросли, і дно рани виглядає добре мозолевим.