виразковий коліт (CU) - це хронічне запальне захворювання кишечника. Хоча конкретна причина невідома, відомо, що беруть участь як генетичні (виявлено більше 200 споріднених генів), так і фактори навколишнього середовища, такі як зміна кишкових бактерій та підвищена проникність кишечника, що дерегулює кишковий імунітет, викликаючи відповідь посиленої імунної системи викликаючи травму шлунково-кишкового тракту.

симптоми

Графічне зображення стану товстої кишки, ураженої виразковим колітом

Хвороба постійно вражає товста кишка (товста кишка), що включає пряму кишку та задній прохід, пошкоджуючи внутрішню оболонку кишкової тканини. Він проходить періоди ремісії та загострень, тому рання діагностика та належне дотримання лікування є визначальними.

В Європі 500 з 100 000 людей страждають на UC, і це однаково вражає чоловіків і жінок. Випадки спостерігалися вгору по всьому світу, причому захворюваність була вищою в Західній Європі, Північній Америці та Австралії, що могло бути пов'язано з певними екологічними та дієтичними факторами.

У наступному відео ми з моєю партнеркою Сарою Мартінес деталізуємо симптоми та діагностика виразкового коліту.

ПОЧНІТЬ ДОПОБУТИСЬ СЕБЕ СЕГОДНЯ

Зателефонуйте зараз 93 218 95 32 або стежте за нами в соціальних мережах

Вам потрібна персоналізована увага?

У клініці Alimmenta ви знайдете команду дієтологів-дієтологів, ендокринних лікарів та психологів-дієтологів, які допоможуть вам досягти цілей щодо ваги та здоров’я. Ми можемо допомогти вам у нашій клініці в Барселоні або в Інтернеті за допомогою відеоконференцій. Поговоримо пізніше?

Що таке виразковий коліт - симптоми та діагностика виразкового коліту

симптом що ти можеш страждати a виразковий коліт це терміновість та нетримання сечі для дефекації, тенезми (відчуття неповного спорожнення), підвищена частота випорожнень, слиз у калі, нічна дефекація, метеоризм, біль у животі та кров у калі.

Залежно від районів, уражених хворобою, можуть переважати деякі симптоми або інші. У цьому сенсі у пацієнтів з проктитом (в основному ураженим ділянкою прямої кишки) можуть переважно спостерігатися терміновість та тенезми. У той час як при панколіті (коли уражена вся товста кишка), діарея, що кровоточить, і біль у животі є переважними симптомами.

Однак до 10% пацієнтів з проктитом або запаленням лівої петлі товстої кишки можуть страждати запорами.

У найсерйозніших випадках можуть виникати епізоди лихоманки та втрати ваги. Позакишкові прояви також можуть бути на рівні скелетних м’язів, шкіри, очей та гепатобіліарної системи.

Діагностика виразкового коліту ґрунтується на поєднанні симптомів, виявлених пацієнтом, результатів діагностичних тестів, таких як ендоскопія, аналіз тканин біопсія спостерігати можливі зміни в стінках кишечника та диференціальна діагностика для виключення інших патологій, які можуть викликати подібну клінічну картину.

Усім пацієнтам, у яких є підозра на захворювання, слід пройти аналіз стільця з проведенням тестів для виявлення наявності Clostridium difficile та можливих кишкових інфекцій, що може бути пов’язано з періодами спалаху захворювання

Кальпротектин у калі (з лейкоцитів) може бути дуже корисним для виявлення запалення. Однак він не розрізняє різних причин, тому не може служити остаточним діагнозом, який остаточно підтверджується за допомогою ендоскопії та біопсії.

На рівні крові у пацієнтів із захворюванням може спостерігатися анемія, а в найважчих випадках може спостерігатися гіпоальбумінемія (низький рівень альбуміну в крові). Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) і С-реактивний білок, маркер запалення, можуть здаватися підвищеними.

Цілі лікування коліту

Цілями лікування є:

  • Поліпшити та підтримувати загальний добробут пацієнтів, оптимізуючи якість їхнього життя та стан харчування.
  • Лікувати гостре захворювання: Усунути симптоми, зменшити запалення кишечника і, якщо можливо, зробити шрам на слизовій.
  • Зберігати ремісії, не вдаючись до кортикостероїдів.
  • Уникайте ускладнень, таких як рак та хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування UC:

UC середньої та середньої тяжкості: терапія першого ряду - це аміносаліцилати (5-ASA), які можна вводити у вигляді супозиторіїв, клізм або пероральних препаратів. Пацієнти, які не реагують на АСК, можуть лікуватися кортикостероїдами.

Моноцитарний аферез поглинання гранулоцитів (AMAM) є безпечною та ефективною терапією при лікуванні UC, порівняно з терапією кортикостероїдами.

Помірно-важкий UC: передбачається використання тіопуринів, біологічних препаратів або обох.

Хірургічне втручання в УК: застосовується від 15 до 30% пацієнтів при неконтрольованій кровотечі, перфорації кишечника або колоректальній карциномі. Хірургічне втручання також показано при гострому важкому перебігу UC, рефрактерному або не реагує на лікування.

Дієта при виразковому коліті

Дієтичне лікування у людини, яка страждає на UC, має надзвичайно важливе значення, оскільки хороший харчовий стан покращує захисні сили організму, толерантність до ліків, загоєння можливих виразок і робить можливим, щоб симптоми захворювання не посилювались.

Під час гострий спалах Слід проводити легкозасвоювану дієту, при якій виключаються продукти, багаті клітковиною, такі як цільні зерна, деякі овочі та фрукти, а також горіхи; і метеоризні продукти, такі як бобові.

Це також важливо виконати неякісна дієта з низьким вмістом жиру, Для цього необхідно уникати смаженої або побитої їжі, жирних рагу та рагу, соусів із надлишком жиру, а також випічки та хлібобулочних виробів, хоча в деяких випадках слід розглянути можливість використання легкозасвоюваних тригліцеридів середнього ланцюга. У цій ситуації надмірне вживання лактози, фруктози та сорбіту може спричинити біль у животі коліки, гази та діарея. Важливо мати на увазі, що дієта повинна бути безлактозною у пацієнтів з непереносимістю, і вона також матиме низький вміст глютену. Однак, якщо пацієнт переносить лактозу, важливо не відмовлятися від молочних продуктів, оскільки вони є джерелом вітаміну D, кальцію та білка. Оскільки симптоми спалаху стихають, можуть вводитися нові продукти харчування. Також важливо підтримувати достатній баланс рідин та електролітів, щоб уникнути зневоднення, яке може спричинити лихоманку або діарею, шляхом введення в рот сироватки для гідратації, відварів, супів, настоїв, лимонної води або рисової води. Крім того, слід забезпечити внесок 1,5 г/протеїн/кг для сприяння загоєнню виразки.

Під час фази ремісії, Персоналізована дієта необхідна, як і проведення попередньої оцінки поживності, оскільки може виникнути непереносимість їжі, а потреби будуть різними. Крім того, слід враховувати важливість харчової освіти, щоб пацієнт міг розпізнати ті продукти, які викликають симптоми, і використання харчового щоденника є дуже корисним.

Дієта, багата антиоксидантами та високою харчовою цінністю, була б виправдана як звичка до здорового способу життя та модулятор запалення. Насправді дієта з високим вмістом рафінованих вуглеводів, насичених жирів, а також з низьким вмістом клітковини та вітамінів асоціюється з підвищеним ризиком розвитку УК. З цієї причини уникайте алкоголю та оброблених продуктів, багатих сіллю, цукром, неякісним жиром або добавками.

Обмежувальні дієти, які можуть додатково вплинути на стан харчування, не рекомендуються. Застосування дієти FODMAP (з низьким вмістом олігосахаридів, дисахаридів та моносахаридів та поліолів) може бути корисним у деяких випадках і повинно здійснюватися під контролем лікаря спеціаліст-дієтолог що дозволяє уникнути можливих недоліків та забезпечити наявність продуктів із стійкими крохмалями та клітковиною, які будуть діяти як пребіотики.

Бутират, пропіонат і лактат - це коротколанцюгові жирні кислоти, що виробляються в товстій кишці в результаті бактеріального бродіння харчових волокон, видами родів Bifidobacterium, Eubacterium і Lactobacillus. Однією з характерних особливостей цих речовин є їх протизапальний ефект. Збільшення споживання харчових волокон та/або стійкого крохмалю пов’язане з виробництвом коротколанцюгових жирних кислот. Крім того, використання пробіотиків, таких як VSL # 3 (який є комбінацією восьми пробіотиків), індукує та підтримує UC в стадії ремісії.

Щодо харчові добавки необхідні тим, хто страждає від недоїдання або в періоди низького прийому всередину, а також відновлення вітаміну В12 для тих, хто має дефіцит. Пацієнтам, які отримують перерване лікування кортикостероїдами, знадобляться кальцій і вітамін D. Пацієнти із запальними захворюваннями кишечника (ВЗК) мають більший ризик розвитку остеопенії та остеопорозу, тому концентрація 25-ОН вітаміну D (кальцидіолу) повинна регулярно контролюватися та щільність кісток. Пацієнтам, які отримують тіопурини, також буде потрібно добавка вітаміну D. При хронічній залізодефіцитній анемії слід вводити парентеральне залізо (або щотижневі внутрішньом’язові ін’єкції, або внутрішньовенне введення заліза), якщо пероральне залізо не переноситься.

Вживання глутаміну та куркуми вивчається та може сприяти відновленню ентероцитів.

Нарешті, зменшення стресу або краще управління стресом може покращити симптоми пацієнтів або підхід до їх хвороби. Психологічна терапія може бути корисною, і важлива увага до супутніх психічних захворювань. Колективна робота гастроентеролога, дієтолога-дієтолога та психологічної терапії сприяє прогнозуванню та здоров’ю пацієнта з виразковим колітом.