знати

Можливо, немає такої сім'ї, де немає дитячих захворювань, пов'язаних з будь-якою ангіною. У цьому контексті у тривожних батьків може виникнути багато питань: який збудник може спричинити захворювання, як полегшити скарги, коли рекомендується вести дитину до лікаря, як запобігти таким захворюванням. Питань багато, але багато разів під час візиту до педіатра не залишається часу на тривалу розмову, оскільки багато пацієнтів, інші хочуть по черзі.

У нас також точно болить горло?

Ангіна і тонзиліт - другий за частотою діагноз у дитячих клініках, і одна з найпоширеніших скарг - біль у горлі. Горло безпосередньо контактує із зовнішнім світом, його можна вважати головним входом для збудників хвороб.
Анатомічно він відповідає глотці, з якої відокремлено 3 частини: носоглотка, глотка, водорості. Середня область називається загальним язиком як горло, яке включає задню третину язика, м’яке піднебіння - гаративари, мигдалини, язиковий штифт, бічну та задню стінки глотки.

Він виконує важливі фізіологічні (ковтання, смак, тренування голосу та мови) та захисні завдання. Багато прожилка і іннервація області, яка зазвичай спричиняє проблеми з ковтанням одночасно із скаргами на горло.

Які патогени можуть атакувати наше горло?

У випадку зі здоровими дітьми з неушкодженою імунною системою - особливо при вступі до громади - може бути 8-12 респіраторних інфекцій на рік, тоді як у зрілому віці спостерігається лише 1-3 катари верхніх дихальних шляхів на рік. Хвороби падають переважно з осені до ранньої весни.
У дитинстві більшість випадків, принаймні 60-75%, мають вірусне походження, а решта 25-40% (переважно стрептококи) мають бактерії у фоновому режимі. Як вірусні, так і бактеріальні інфекції можуть поширюватися шляхом краплинної інфекції (кашель, чхання) або секрецією або контактом із забрудненими поверхнями, а потім короткий (1-4 дні) інкубаційний період, викликаючи інфекції верхніх та/або нижніх дихальних шляхів.

Бактеріальні біль у горлі слід розглядати за відсутності простудних симптомів (нежить, чхання, закладеність носа, кашель) або високої температури, або навіть якщо стан пацієнта не покращується або не погіршується протягом 5-7 днів. Зазвичай при бактеріальній інфекції на поверхні мигдалин з’являються гнійні фолікули, язиковий штифт може набрякати. Біль у м’язах, слабкість кінцівок рідше, ніж вірусні захворювання.

З точки зору симптомів a вірусний Типові простудні захворювання характеризуються можливістю залучення інших органів крім дихальних шляхів (наприклад, вірусний кон'юнктивіт, часто може виникати діарея), але біль у горлі зазвичай передує іншим симптомам. Типовий симптом - великий, напівпрозорий, водянистий нежить, який протягом декількох днів перетворюється на густі жовтуваті виділення і розвивається значна закладеність носа. (Сам по собі цей симптом не означає бактеріальної суперинфекції!) Частково через вже розвинутуся біль у горлі, частково через дихання ротом у зв’язку із закладеністю носа, глотка пересихає, і крім болю з’являється також відчуття подряпин і ковтання. Поширені лихоманка, нездужання, втрата апетиту. Хвороба 4-5. з 1-го дня може виникнути кашель, який є частиною природного перебігу хвороби, і може тривати до двох тижнів із зменшенням інтенсивності. Без інших нових симптомів (наприклад, у дитини, яка вже знову лихоманить, піднімається температура), кашель або спорожнення не означає суперинфекції, і колір мокротиння для цього не підходить.

Які існують домашні засоби? У яких випадках ми їх використовуємо або не використовуємо?

У разі простого вірусного захворювання рекомендується симптоматична терапія, яка включає:

  • ретельне очищення носа за допомогою назального спрею з морською водою, використання назальних крапель при необхідності та аспірація носа
  • місцеві дезінфікуючі засоби для горла/протизапальні засоби, при необхідності використання знеболюючих засобів
  • достатнє споживання рідини
  • у менших випадках - більш чиста дієта через біль у горлі
  • дотримання гортанної дієти (уникати гострої їжі, газованих, дуже холодних або гарячих напоїв)
  • зміцнення імунітету (прийом вітаміну С, відпочинок)

Сприятлива дія меду є відомим фактом, однак не рекомендується починати вживати його до віку 1 року. Також препаратом на основі меду є прополіс, який має протизапальну дію (обережно: після застосування набряки можуть виникати переважно в горлі та гортані, що може свідчити про алергію).

Хоча сольове полоскання горла є старою, перевіреною терапією, медичні рекомендації не довели його справжньої корисності.

Які ліки можуть допомогти при ангіні?

У разі ангіни бажано використовувати дезінфікуючий засіб для горла, який знищує збудників хвороб та запобігає поширенню інфекції. Варто вибрати таку, яка крім дезінфекції має ще й знеболювальну та протизапальну дію, тому при її використанні не тільки досягається дезінфікуючий ефект, а й зменшується запалення та знімається біль у горлі.

  • Пастилки та льодяники рекомендуються дітям, які можуть смоктати їх без ризику ковтання. За запитом їх також можна придбати у версії без цукру.
  • У випадку з дітьми молодшого віку (до 6 років) бажано вибрати спрей, оскільки при його застосуванні немає ризику потрапляння всередину, і його можна застосовувати безпосередньо до ангіни.

На додаток до місцевих протизапальних та знеболюючих засобів, може знадобитися використовувати пероральні анальгетики та жарознижуючі засоби (наприклад, сироп, розчин, таблетки, що диспергуються на роті), які також зменшують запалення.

Перераховані вище продукти відпускаються в аптеках без рецепта, їх варто зберігати в нашій домашній коробці з ліками.

Коли вам може знадобитися антибіотик, якщо у вас болить горло?

Враховуючи, що більшість інфекцій, що викликають ангіну, мають вірусне походження, антибіотики не підходять для ангіни, оскільки ці препарати неефективні щодо вірусів. Існує необхідність, яку лікар може призначити після огляду пацієнта.

Загалом, крім антибіотиків, бажано одночасно з лікуванням приймати і пробіотик, таким чином зменшуючи/запобігаючи шкідливий вплив антибіотиків на кишкову флору (наприклад, діарея).

При появі будь-яких симптомів рекомендується проконсультуватися з лікарем?

Якщо респіраторні інфекції у дитини починають ставати звичними і тривати недовго, коли вони потрапляють у громаду (ясла чи дитячий садок), цілком ймовірно, що за інфекціями може стояти лише незрілість імунної системи - частота та інтенсивність цих інфекцій зазвичай зменшується в школі вік. Не терміново, але варто проконсультуватися з лікарем, якщо у дитини повторні інфекції і, можливо, відсутність росту та розвитку.

У таких випадках може бути виправданим імунологічне обстеження.

Однак бажано негайно звернутися до лікаря у таких випадках:

  • Якщо у дитини розвивається висока, неконтрольована температура або їй важко ковтати, тобто вона не може приймати добову потребу в рідині у разі хвороби, або їй важко дихати.
  • Якщо ви помітили нову, швидко формується, болючу шишку на шиї, яка може супроводжуватися обмеженим рухом шиї.
  • Якщо у дитини гарячковий стан, що впав, утруднюється дихання або ковтання.
  • У випадках, коли ангіна викликана не запаленням, а напр. травми глотки, потрапляння стороннього тіла в організм, вдихання подразників, потрапляння всередину, алергічні реакції (це також може вимагати виклику порятунку!)

Що ми можемо зробити, щоб запобігти цьому?

Ретельне миття рук та гігієна мають важливе значення для профілактики інфекцій верхніх дихальних шляхів, що включає посилене прибирання загальних предметів (наприклад, рушників для рук) та часто використовуваних поверхонь (наприклад, дверних ручок). Якщо біль у горлі супроводжується катаральними симптомами (нежить, закладеність носа, чхання, кашель), переконайтеся, що носові виділення дитини регулярно видаляються (рекомендується використовувати назальний аспіратор до 3 років). Під час чхання важливо не закривати обличчя руками, а одноразовою хусткою, можливо, згином ліктя, і не забувати ретельно мити руки після видуву носа - навчіть дитину робити те саме. В епідемічний період ми уникаємо натовпу, наскільки можемо.

Іншою основною областю профілактики є використання вакцин (наприклад, пневмокок, грип).

Третя область - визнання факторів, що схильні до інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів. Сюди входять набряки носових і глоткових мигдалин, недолікована сінна лихоманка, гіпотрофія та рефлюксна хвороба, що виникає, що не рідкість у дитячому віці.

На додаток до правильної різноманітної дієти, вживання фруктів, овочів, вітамінів С і D, велика кількість рідини та відпочинку також є важливими умовами для сильної імунної системи.