У дитячому віці легкі або великі травми голови є майже частими явищами, і приблизно 20-30% усіх випадків трапляються саме в цей період. Беручи до уваги особливості кожного віку, стає також зрозумілим, чому вони так поширені: оскільки немислимо, щоб ваш малюк, який вчиться ходити, рано чи пізно не відпав, або дошкільнята та школярі не вдарились жар гри. Не кажучи вже про період юності, коли вони люблять пробувати речі, які раніше були заборонені, навіть небезпечні для життя.

дитини

У розподілі статей також немає нічого дивного:

У хлопчиків ми спостерігаємо дві третини травм. До того ж, ми не повинні забувати, що більшість дорожньо-транспортних пригод сьогодні (близько 50%) - це все ще дорожньо-транспортні пригоди, які в основному можна запобігти надзвичайній обережності. Тяжкість травм голови визначається вторинними ускладненнями на додаток до пошкоджень, що виникають в момент травми - переломи, травми судин, кровотеча.

Що робити при травмах голови?

Важливо уважно стежити за дитиною після травми, оскільки можуть також траплятися втрата свідомості, сплутаність свідомості, періодичне блювота, головний біль, сонливість та судоми. Якщо це помічено, негайно зверніться до лікаря!

Також лікареві, який оглядає, важливо якомога точніше з’ясувати обставини нещасного випадку: як дитина отримала травму, наскільки високо вона впала, куди її вдарили або чи не мала місце якась хвороба раніше - наприклад, непритомність, судоми.

Загалом вірно, що незначні удари не викликають більш серйозних ускладнень, але судити про це далеко не просто. Це пов’язано з тим, що не завжди можна передбачити ступінь пошкодження на основі розміру удару, оскільки ми бачимо сильну кровотечу навіть в результаті меншого падіння, тоді як інший раз сильніший ефект не завдає більших проблем. Що стосується пізніх наслідків, то ще складніше визначити причинно-наслідковий зв’язок, наприклад, епілепсія може початися через роки після травми голови, коли зв’язок із попередньою травмою може бути вже не ясним і не доведеним.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Коли необхідно проконсультуватися з лікарем?

Якщо ви хочете бути дуже обережними, насправді рекомендується медичний огляд при кожній травмі голови, хоча це досить складно зробити у повсякденній практиці. Є кілька важливих аргументів на користь - за винятком, звичайно, дуже легких випадків - оцінки тяжкості травм голови за допомогою фахівця. З одного боку, оскільки кровотеча годинами не дає помітних симптомів, або якщо спостерігається відносно невелике падіння, може статися перелом або кровотеча, а з іншого боку, інсульт може статися без перелому черепа .

З доступних методів обстеження зазвичай доводиться вибирати залежно від симптомів: рентген черепа, наприклад, може виключити перелом кістки, але ми не отримуємо інформації про стан мозку. Для виявлення кровотечі використовується т. Зв комп’ютерна томографія (широко відома як КТ) є найбільш часто використовуваною, але особливо у дітей молодшого віку слід враховувати ефект високого радіаційного опромінення.

У грудному віці стан мозку також можна візуалізувати через наявну лунку за допомогою ультразвуку. Окрім візуалізації, інформацію про внутрішньочерепний тиск можна отримати також при огляді очного дна.

Які симптоми заслуговують на підвищену увагу?

Обов’язково зверніться до лікаря, якщо:

  • Втрата свідомості сталася, якою б короткою вона не була,
  • Виник головний біль, нудота, блювота,
  • Виявляється сонливість,
  • Судомна активність виникає після травми голови,
  • При більших падіннях, особливо якщо була більша різниця рівнів (наприклад, падіння зі сходів, вищий предмет меблів, велосипед), незалежно від симптомів!
  • Набряк голови при крововиливі (може бути перелом!)

Які можливі наслідки травми голови?

Тяжкість черепно-мозкової травми визначається, з одного боку, пошкодженнями, що виникають під час травми, а з іншого боку, вторинними ускладненнями. Завдяки останньому важливий пильний медичний нагляд, який зазвичай рекомендується дітям до 72 годин після травми.

Можна назвати перелом черепа «Лінійний» характер, де тріщина проходить уздовж кістки, не рухаючи країв кістки, або її можна назвати «Вражає», коли менший шматочок кістки виривається з черепа і відсувається до головного мозку, останній є більш важким і вимагає хірургічного втручання. Лінійний перелом в принципі не обов'язково небезпечний, він зазвичай гоїться безслідно, але він може супроводжуватися розривом кровоносних судин, що проходять по внутрішній поверхні кістки (особливо у випадку перелому стінки кістки), що призводить до життя- загрозлива кровотеча.

Струс мозку

У медичному сенсі струс головного мозку - це коли, крім набряку мозку (так званий набряк мозку), який є реакцією мозку на фізичний вплив, в кістковій порожнині черепа не розвиваються інші зміни. Симптоми відносно доброякісні і поступово зникають, з короткочасною втратою свідомості, втратою пам’яті, головним болем, нудотою та періодичною блювотою. На додаток до спонтанного поліпшення, медикаментозна терапія може ще більше пришвидшити вирішення стану. Найголовніше, що це не завдає постійної шкоди у переважній більшості випадків.

Більш серйозні пошкодження мозку

Ситуація набагато серйозніша, коли розвивається черепно-мозкова травма або інсульт. Відомо кілька видів та тяжкості інсультів. Це може відбуватися, наприклад, між мозковими оболонками, що охоплюють мозок і череп, або між мозковими оболонками та мозку. Перший здебільшого має артеріальне походження, тому за короткий час може статися великий крововилив, що загрожує життю, тоді як у другому розрив вен є фоном повільно витікаючої кровотечі.

Практично небезпечний для життя стан означає руйнівну кровотечу із стовбура мозку, а також кровотечу в шлуночки мозку, які на момент пошкодження вже непритомні і у великому відсотку закінчуються смертю. Навіть якщо вони виживають, можна очікувати постійних неврологічних пошкоджень.

Надзвичайно важливо пам’ятати - як ми вже згадували - інсульт, який розвивається як серйозне ускладнення в момент пошкодження або навіть годинами, не завжди викликає симптоми, а втрата свідомості відбувається лише приблизно . Це в 50%. Що насправді небезпечно, це те, що коли з’являється симптом, дитині може знадобитися негайна нейрохірургічна операція, і в цьому випадку часу немає на затримку.

Профілактика

Не в останню чергу важливо наголосити на профілактиці. По можливості намагайтеся уникати або запобігати травмам голови, рекомендується використовувати головні убори для їзди на велосипеді та на роликових ковзанах. А після травми важливий захист від іншої травми, і рекомендується тижневе фізичне щадіння.

Укладання - лежачи на животі, лежачи на спині

Однак дуже маленьку дитину можна знеболити в трьох положеннях: на животі, на спині та на боці. Що є найбільш ідеальним? Завжди рекомендується знеболювати немовлят у положенні лежачи на спині. Раніше американські педіатри пропонували положення лежачи на спині або лежачи на спині, однак кілька досліджень показали, що положення лежачи на спині представляє більший ризик дитячої смерті для немовляти, ніж положення лежачи на спині. Недавні дослідження показують, що насправді ризик подібний у бокових та черевних позах.

Діти здебільшого люблять спати на животі, тому існує два типи батьків. Один із типів спини, можливо бічна анестезія вашої дитини, принаймні спробував би, тому що дитина так багато плаче, а мало спить. Інший тип батьків знеболює живіт, дитина теж щасливо спить, але його батьки постійно бояться, коли їхня дитина потоне. У незначній меншості, але є також діти, які щасливо сплять на спині і не прокидаються від переляку, спричиненого власною мотикою.

Батьки бояться смерті колиски вони можуть заспокоїти себе двома способами: з одного боку, придбавши або взявши в оренду монітор дихання. З іншого боку, вони можуть бути проінформовані про фактори, що збільшують ризик смерті колиски, оскільки причина речі досі невідома. Фактори ризику включають лежання, куріння батьків та вживання наркотиків та алкоголю, а також, якщо мати є підлітком або різниця у віці між двома дітьми становить менше одного року.

Хлопчики більше схильні до ризику смерть від колиски (ми навіть не знаємо чому): у 61 відсотку випадків хлопчики-немовлята стають жертвами смертної колиски. Підвищує ризик вагітності через недостатнє харчування, низьку вагу при народженні (особливо менше півтора кілограмів), відсутність отримання грудного молока для дитини, перегрівання, спричинене переодяганням та м'якими матрацами, подушками та опудалами тварин у ліжку дитини.

Знеболення

Проблема з анестезією зазвичай зникає сама по собі приблизно у віці 4-5 місяців, коли дитина вже може повернутися. Відтоді вона спить у позі, яка є для неї найзручнішою, а батьки марно повертають її на спину, як і вона повертається назад, якщо того хоче. Тож давайте припинимо боятись і дивитись кожні десять хвилин і переконаймося, що наша дитина - це незалежна, вольова маленька людина, яка може вирішити, що для неї найкраще.