Що таке гепатобіліарна хірургія?

Печінково-жовчно-підшлункова область - це анатомо-функціональна зона, що включає печінку, підшлункову залозу, жовчний міхур і жовчні протоки, а також дванадцятипалу кишку. Це життєво необхідна область для функціонування організму, але його анатомія є складною, і часом анатомічна оцінка за допомогою рентгенологічних та ендоскопічних досліджень є складною. Гепатобіліарна хірургія є субспеціальністю загальної хірургії та травної системи. Вони є методами, які дозволять вирішити патології згаданої анатомічної області.

хірургія

Чому це робиться?

Гепатобіліарна хірургія проводиться для хірургічного вирішення патологій, що вражають печінку, жовчні протоки та підшлункову залозу. Він може бути використаний у:

Примітивні та метастатичні пухлини печінки. Хірургічне втручання з приводу первинного раку печінки або гепатокарциноми є рідкісним і чітко визначеним. Доброякісні пухлини печінки або аденоми слід завжди видаляти через ризик їх злоякісного розвитку. Метастазування при раку товстої кишки. Вторинні пухлини печінки з метастазами можна оперувати, інтегруючи їх у контексті загального лікування первинної пухлини, що викликає метастазування. Метастази раку товстої кишки найбільш схильні до оперування. Найбільш поширеною причиною резекції печінки в розвинених країнах є метастази в печінку від раку прямої кишки. Підраховано, що у 50% пацієнтів з колоректальним раком у певний момент протягом захворювання будуть метастази в печінку. З них 30% потребуватимуть хірургічного лікування. Кісти в печінці Іноді кісти печінки вимагають видалення або через їх розмір, або за клінічними проявами, або через зростання. Завдяки лапароскопічним методикам, як правило, хірургічне втручання є малоінвазивним.

Лапароскопічна хірургія при каменях у жовчному міхурі. Хірургічне втручання при пухлинах жовчних проток. Пухлини жовчних проток і жовчного міхура дуже складні, хоча вони рідкісні. Для його видалення знадобиться вузькоспеціалізована команда.

Хірургія раку підшлункової залози. Хірургічне втручання при раку підшлункової залози (обструктивна жовтяниця) майже завжди вимагає часткового або повного видалення підшлункової залози. Це дуже складна техніка, тому її також повинна виконувати команда, присвячена цій патології. Хірургія панкреатиту. Хірургічне втручання при панкреатиті (гострому або хронічному) також є непростою процедурою і може призвести до видалення органу. Ендокринна операція на пухлині підшлункової залози. Зазвичай їх лікують хірургічним шляхом, в деяких випадках з частковим висіченням підшлункової залози.

З чого воно складається?

Існують різні методики, що застосовуються в гепатобіліарній хірургії, залежно від патології, яку переніс пацієнт, і ступеня травми печінки, жовчного міхура або підшлункової залози.

Таким чином, більшість резекцій печінки проводяться з відкритою хірургічною операцією, проте можна оцінити лапароскопічну резекцію печінки пухлин, розташованих у сприятливих сегментах. У цих випадках результати є багатообіцяючими, оскільки зменшиться післяопераційний біль, втрата крові та перебування в лікарні.

Хірургічна резекція метастазів у печінку може бути проведена безпечно у більшості пацієнтів з дуже низькою післяопераційною летальністю від 0,2 до 3,5%. Резекція у випадках метастазування в печінку буде показана, коли вона буде інтегрована в лікувальну стратегію, яка вимагатиме онкологічної хірургічної операції первинної пухлини та постановки, що виключає віддалене захворювання.

Резекція може бути:

Резекція первинної пухлини з подальшою періопераційною хіміотерапією та подальшою резекцією метастазів у печінку. Одночасна (або послідовна) резекція первинної метастази пухлини та печінки. Після операції буде проведена допоміжна хіміотерапія. Неад'ювантна хіміотерапія з подальшою одночасною або послідовною резекцією пухлини та метастазуванням. Якщо пухлина печінки дуже важлива, а первинна пухлина не дає симптомів, послідовне хірургічне лікування можна розпочати хірургічним втручанням на печінці.

Однак існують і інші види хірургічного втручання, якщо є інші патології печінки:

Часткова гепатектомія: рекомендується пацієнтам із здоровою печінкою або хронічним гепатитом або добре компенсованим цирозом. Трансплантація печінки: показана пацієнтам із запущеним захворюванням печінки та без протипоказань для трансплантації. Пухлина повинна бути одиночною гепатокарциномою до 5 см або мультифокальною з не більше 3 вузликами (жоден з них не перевищує 3 см). Перевага цієї хірургічної операції та цього лікування полягає в тому, що вона дозволяє усунути захворювання, а отже, ризик рецидиву пухлини нижчий, ніж при частковій гепатектомії. Деструкція пухлини, керована зображеннями. В даний час рекомендується робити це з радіочастотою, при пухлинах до 5 см, оскільки його ефективність зменшується із збільшенням розміру ураження. Він дуже корисний при пухлинах розміром до 2 см, де перевагу віддає резекції. Мультифокальні пухлини також можна використовувати, коли трансплантація не показана або як перехідний метод до трансплантації.

Підготовка до гепатобіліарної хірургії

Фахівець із загальної хірургії та травної системи порекомендує пацієнтові, яких процедур слід дотримуватися перед будь-якою операцією на печінці, жовчному міхурі, жовчній протоці та підшлунковій залозі. Дуже ймовірно, що МРТ, аналізи крові, рентген та навіть біопсія будуть необхідні, щоб знати розширення та розмір ураження, а також те, які ділянки точно вражені.

Догляд після втручання

Гепатобіліарна операція проводиться на дуже делікатних життєво важливих ділянках та органах, тому пацієнту може знадобитися відпочинок після втручань. Це буде особливо важливо при проведенні відкритої операції або резекції великих пухлин. Якщо технікою, яку використовує фахівець, є лапароскопія, решта може бути менше. У будь-якому випадку саме фахівець буде рекомендувати, яким доглядати і які ліки приймати на випадок дискомфорту.

Альтернативи цього лікування

Конкретної альтернативи гепатобіліарній хірургії немає. Усередині нього є різні техніки та втручання. Використання того чи іншого залежатиме від ступеня травми та залучення самого органу та сусідніх органів, а також від їх функції.