Хронічний панкреатит - це запалення підшлункової залози, яке не заживає і не покращується або яке з часом загострюється і призводить до постійних пошкоджень.
Хронічний панкреатит, як і гострий панкреатит, виникає, коли травні ферменти атакують підшлункову залозу та навколишні тканини, викликаючи епізоди болю.
Хронічний панкреатит часто розвивається у людей у віці від 30 до 40 років.
Причини хронічного панкреатиту
Найпоширенішою причиною хронічного панкреатиту є багаторічне вживання алкоголю. Хронічна форма панкреатиту може бути викликана гострим нападом, який пошкоджує протоку підшлункової залози. Пошкоджена протока викликає набряк підшлункової залози.
Розвивається рубцева тканина, і підшлункова залоза повільно руйнується.
Іншими причинами хронічного панкреатиту є:
- Спадкові розлади підшлункової залози
- Кістозний фіброз
- Підвищений рівень кальцію в крові (гіперкальціємія)
- високий рівень жиру в крові (гіперліпідеміяабо гіпертригліцеридемія)
- Деякі ліки
- Певні аутоімунні стани
- Невідомі причини
Спадковий панкреатит може виникнути у людини молодше 30 років, але він може не діагностуватися протягом декількох років. Епізоди болю в животі та діареї, які тривають кілька днів, з часом приходять і зникають і можуть перерости у хронічний панкреатит. Діагноз спадковий панкреатит вірогідний, якщо у людини є два або більше родичів, які страждають на панкреатит не одним поколінням.
Симптоми хронічного панкреатиту
Більшість людей з хронічним панкреатитом повідомляють про біль у верхній частині живота, хоча у деяких людей болі взагалі відсутні. Біль може іррадіювати в спину, погіршується при вживанні їжі або пиття, стає постійним і інвалідизуючим. У деяких випадках болі в животі зникають у міру погіршення стану.
Інші симптоми включають:
- нудота
- рве
- втрата ваги
- діарея
- жирний стілець
Люди з хронічним панкреатитом часто худнуть, навіть коли апетит та харчові звички нормальні. Втрата ваги відбувається через те, що організм не виділяє достатню кількість ферментів підшлункової залози для перетравлення їжі, тому поживні речовини не засвоюються нормально. Погане травлення призводить до неправильного харчування через виведення жиру зі стільцем.
Діагностика хронічного панкреатиту
Хронічний панкреатит часто плутають з гострим панкреатитом, оскільки симптоми схожі. Як і при гострому панкреатиті, лікар проведе повний анамнез та фізичний огляд.
Аналізи крові можуть допомогти лікарю дізнатися, чи підшлункова залоза все ще виробляє достатню кількість травних ферментів, але іноді ці ферменти здаються нормальними при лабораторних дослідженнях, навіть якщо у людини хронічний панкреатит.
На пізніх стадіях панкреатиту, коли можуть виникнути порушення всмоктування та діабет, лікар може призначити дослідження крові, сечі та стільця, щоб допомогти діагностувати хронічний панкреатит та контролювати його розвиток.
Після замовлення рентгенограм черевної порожнини лікар проведе один або кілька тестів, що використовуються для діагностики гострого панкреатиту, УЗД черевної порожнини, КТ, EUS та MRCP.
Лікування хронічного панкреатиту
Лікування хронічного панкреатиту може вимагати госпіталізації для лікування болю, внутрішньовенної гідратації та харчової підтримки. Назогастральне годування може знадобитися протягом декількох тижнів, якщо людина продовжує худнути.
При відновленні нормальної дієти лікар може призначити синтетичні ферменти підшлункової залози, якщо підшлункова залоза недостатньо виділяє самостійно. Слід приймати ферменти під час кожного прийому їжі, щоб допомогти перетравити їжу і відновити деяку вагу.
Наступним кроком є планування поживної дієти з низьким вмістом жиру, яка включає невеликі, часті прийоми їжі. Дієтолог може допомогти вам скласти план харчування. Вживання великої кількості рідини та обмеження напоїв, що містять кофеїн, також важливо.
Людям з хронічним панкреатитом не слід палити і вживати алкогольні напої, навіть якщо панкреатит слабкий або на ранніх стадіях.
Ускладнення
У людей з хронічним панкреатитом, які продовжують вживати велику кількість алкоголю, можуть розвинутися раптові епізоди сильних болів у животі.
Як і при гострому панкреатиті, ERCP використовується для виявлення та лікування ускладнень, пов’язаних з хронічним панкреатитом, таких як камені в жовчному міхурі, псевдокісти, звуження або закупорка проток.
Хронічний панкреатит також може призвести до кальцифікації підшлункової залози, а це означає, що тканина підшлункової залози твердне від відкладень нерозчинних солей кальцію. Для видалення частини підшлункової залози може знадобитися хірургічне втручання.
У випадках постійного болю іноді рекомендується хірургічне втручання або інші процедури, щоб блокувати нерви в області живота, що викликають біль.
Коли тканина підшлункової залози руйнується при хронічному панкреатиті, а інсулінопродукуючі клітини підшлункової залози, які називаються бета-клітинами, пошкоджуються, може розвинутися діабет. Люди з сімейною історією діабету частіше хворіють на захворювання.
У разі виникнення діабету необхідний інсулін або інші ліки, щоб підтримувати рівень глюкози в крові на нормальному рівні.
Медичний працівник спільно з пацієнтом розробляє схему прийому ліків, дієти та частого контролю рівня глюкози в крові.
Статті, пов’язані з підшлунковою залозою