Аортокоронарне шунтування - це хірургічна процедура для лікування закупорки судин, що постачають кров до серця (прикус коронарних артерій) і поліпшення кровотоку.
Як це виконується?
Втручання полягає у проведенні мосту (байпасу) для обходу непрохідності коронарної артерії та поліпшення кровотоку. Для цього використовуються артерії грудної клітки або вени гомілки.
Це найбільш інвазивне лікування коронарного атеросклерозу, але в той же час те, що має найкращі довгострокові результати.
Чому це рекомендується?
Коронарні артерії можуть частково або повністю перекриватися накопиченням холестерину та жирових відкладень, які називаються бляшками. Цей процес називається атеросклерозом, і він може призвести до того, що серце не отримуватиме достатньої кількості кисню та поживних речовин.
Така ситуація може призвести до прогресуючого погіршення роботи серцевого м’яза та спричинити появу таких захворювань, як стенокардія або навіть інфаркт міокарда. Аортокоронарне шунтування може поліпшити серцеву функцію та зменшити ризик смертності, пов’язаної з ішемічною хворобою серця.
Хірургія коронарного шунтування зазвичай є варіантом, якщо у пацієнта є:
Як ви готуєтесь?
Перед втручанням необхідно зробити кілька дохірургічних досліджень: рентген грудної клітки, аналіз крові, електрокардіограму та коронарну катетеризацію.
Більшість людей потрапляють до лікарні напередодні або вранці перед операцією. Коронарна реваскуляризація також може проводитися в екстрених ситуаціях.
Пацієнт, який зазнає цього втручання, не повинен їсти та пити протягом шести-восьми годин до операції.
Професіонал, який проводить втручання, пояснює пацієнтові, що відбуватиметься до, під час та після процедури та будь-який біль, який вони можуть відчувати. На цей час будь-який тип сумнівів щодо втручання може бути вирішений.
Чи можу я приймати ліки?
Професіонал, який виконує втручання, дає кожному пацієнту конкретні вказівки щодо будь-яких обмежень діяльності, змін у способі життя та необхідних ліках. Наприклад, вони можуть рекомендувати змінити дієту, кинути палити або приймати деякі ліки перед операцією. Лікування буде залежати від стану коронарних артерій пацієнта.
Що відбувається під час тесту?
Це втручання вимагає загальної анестезії. Більшість коронарних шунтування виконуються через розріз грудної клітки, через грудину.
Для проведення шунтування може бути виконаний шов або трансплантат внутрішньої соскоподібної артерії або підшкірної вени до ураженої коронарної артерії, а також застосовується одна або кілька судин залежно від випадку.
Якщо блокується більше однієї артерії, використовується більше трансплантатів, це називається подвійним, потрійним або чотириразовим коронарним аортальним шунтуванням. Кількість залежить від локалізації та тяжкості уражених артерій серця.
Крім того, операцію можна зробити двома способами:
- З насосом. Екстракорпоральна циркуляційна помпа або звичайна хірургічна операція, яка виконує відкачку крові замість серця.
- Відсутній насос. Якщо апарат серцево-легенів не використовується, це називається операцією серцебиття. Ця процедура робиться за допомогою спеціального обладнання для стабілізації роботи серця.
Є й інші методи, які хірург може використовувати, такі як малоінвазивна хірургія. У цій процедурі коронарний шунтування виконується через менший розріз на грудях, часто із використанням робота та відеозображень, які допомагають точно візуалізувати область під час процедури.
В кінці операції грудна клітка закрита.
Позателесний кровообіг
Хірургічні втручання на серці внаслідок ішемічної, клапанної чи іншої хвороби вимагають, в більшості випадків, зупинки серця.
Щоб зупинити серце і змусити решту тіла продовжувати отримувати кров та кисень, необхідні дії медперсоналу, перфузіоністів. Вони використовують апарат екстракорпоральної циркуляції (насос серце-легені), як для зупинки та захисту серця, так і для підтримки циркуляції та оксигенації решти тіла.
Ця машина має кілька компонентів, і кожен з них виконує певну функцію. Основний модуль називається головкою насоса і виконує функції серця та легенів, а кардіоплегічний модуль використовується для зупинки серця. Розчини, призначені для цієї мети, вводяться пацієнту, що відбувається при дуже низькій температурі.
При такому лікуванні міокард (серцевий м’яз) перебуває в оптимальних умовах, щоб знову битися після того, як було виконано коронарні трансплантати, тобто байпас.
Інші модулі використовуються як аспіратори, тому кров, яка втрачається через розрізи, повертається в циркуляційний потік.
Вся ця процедура проводиться під суворим контролем безпеки, який проводився до, під час та після операції.
Під час процесу численні професіонали працюють злагоджено; операційні медсестри, анестезіологи, анестезіологи, хірурги та перфузіологи.
Після того, як коронарні мости зроблені, серце, природно, знову отримує кров і починає битися. Потім екстракорпоральний кровообіг деактивується. Це робиться поступово, так що серце перекачує все більше і більше крові, а машина все менше і менше. Коли робота виконується серцем, екстракорпоральний кровообіг може бути призупинений, хоча він залишається підготовленим на випадок ускладнення та його відновлення.
Для того, щоб виконати всю цю роботу, перед початком екстракорпорального кровообігу пацієнту необхідно дати антикоагулянти. Після закінчення втручання ефект антикоагулянтів нейтралізується іншим препаратом. Таким чином знижується ризик кровотечі.
Позателесний кровообіг - широко застосовувана та безпечна техніка. Застосовується практично у всіх випадках кардіохірургії як в Каталонії та Іспанії, так і в інтервенціях цієї спеціальності у світі.