Що таке міома?
Міома є доброякісною пухлиною матки. Вже відомий античний лікар, Гален, помітив його ще до II. століття, а статистика свідчить, що вона поширена і сьогодні: вона зустрічається у 15 відсотків жінок. Наш експерт д-р. Золтан Вас - акушер-гінеколог.
Стінка матки складається з гладкої мускулатури. Як і в інших тканинах, розростання клітин може відбуватися в стінці матки: це називається міома, яка в 99 відсотках випадків є гістологічно доброякісною.
Де його можна знайти?
Проліферація рідко переплітає всю стінку матки. Однак набагато частіше пухлина з’являється у вигляді дискретних вогнищ або вогнищ. Його можна розташувати трьома способами.
У стінці матки. Це також називається інтрамуральною формою.
Він пробрався до порожнини матки. Медична мова називає цей тип підслизовою формою. Це може спричинити різні скарги, такі як тривалі, тривалі або болісні менструації, нерегулярні кровотечі або навіть безпліддя. В останньому випадку запліднена яйцеклітина не може прилипати до стінки матки, оскільки вузлики міоми запобігають цьому. Також можливо, що ембріон прилипає, але коли матка починає рости, нееластичні бульбочки не залишають її, тому викидень може закінчитися вагітністю.
Пацієнт у напрямку до черевної порожнини. Цю форму також називають суберотичним типом. Оскільки цей тип міоми може звузити простір у животі, тиснути на навколишні органи, це може спричинити біль, скарги на сечовипускання або дефекацію, періодичні інфекції сечовивідних шляхів.
У випадку міоми, що проростає як в порожнину матки, так і в черевну порожнину, тепер вони можуть бути прикріплені до тканини матки лише однією ручкою. Скручування ручки заподіює сильний біль. Пухлина може навіть відірвати матку. І якщо пухлина швидко розростається, і кровопостачання не може цього слідувати, всередині пухлини може статися відмирання тканин, що також є дуже болючим.
Діагностика
Міома зустрічається у 15 відсотків жінок і набагато частіше зустрічається у людей старше 40 років. Точна причина його розвитку невідома, але, як видається, сімейна схильність, а також високий рівень естрогену збільшують ризик. Міома розміром менше 4-5 сантиметрів не вважається великою і мало впливає на функцію матки.
Це не завжди легко помітити, оскільки воно тривалий час не викликає скарг, або не завжди підозрюється фон неспецифічних симптомів. Однак ультразвукове дослідження може легко підтвердити наявність та точне розташування доброякісної пухлини.
Лікування
В основному доступні чотири методи лікування, але якщо умови є належними, професіонали виберуть ендоскопічну операцію.
Хірургія. Раніше міому видаляли під час операції з відкриття живота. Висічення пухлини, що виступає в сторону черевної порожнини, було легшим, але матку довелося розсікати, щоб усунути внутрішній ріст проліферації тканин.
Сьогодні операція проводиться за допомогою лапароскопічної техніки - ендоскопа, що передбачає набагато менші навантаження, ніж традиційні операції на черевній порожнині, оскільки потрібно зробити лише кілька невеликих розрізів. Майже всю міому можна видалити за допомогою ендоскопа.
У найсучаснішій хірургічній процедурі для буквального подрібнення пухлинної тканини, яка негайно вдихається пристроєм, використовується спеціальний пристрій, «морцелятор».
Незалежно від операції, вона вимагає високого рівня знань та практики від хірурга. Слід також мати на увазі, що, як і при будь-якій операції, що передбачає висічення, видалену міому слід направити на гістологічне дослідження, щоб з’ясувати, чи не є це злоякісним захворюванням. (Це дуже рідко, але це може трапитися.)
Гормональна терапія. Оскільки міома є естрогензалежною пухлиною, рішенням може бути усунення поповнення естрогену в організмі шляхом ін’єкцій або лікування таблетками, тобто викликати штучну менопаузу. Звичайно, це також призводить до неприємних симптомів менопаузи, і це не остаточне рішення, це правда, що міома насправді буде меншою. Сьогодні вони вважають за краще використовувати цю терапію лише в тому випадку, якщо хтось непридатний до операції або допомогти їм таким чином підготуватися до операції.
Ультразвуковий метод. Як тільки точне місце розташування міоми буде визначено за допомогою МРТ, пухлина може бути подрібнена за допомогою ультразвукового променя, який вбиває тканини. Але цей метод дорогий, і крім того, відмирання тканин є великим болем. Тому ця процедура насправді не є широко поширеною.
Гістеректомія. Якщо жінка вже має дитину (дітей) і більше не хоче народжувати, виникає можливість гістеректомії. Наприклад, якщо хтось уже перейшов вік народжуваності і має, скажімо, двадцять міом у матці, видалення матки може бути для них більш щадним рішенням, ніж висічення міоми окремо. Те саме стосується випадків, коли проліферація клітин проникає через всю стінку матки. Звичайно, це дуже делікатна проблема, оскільки матка, крім того, що є важливою частиною жіночого організму незалежно від дитячої проблеми, має символічне значення для жіночості. Отже, видалення матки вимагає індивідуального розгляду в кожному конкретному випадку, і, звичайно, це вирішує не тільки лікар, але й пацієнт. На щастя, завдяки сучасним хірургічним методикам та зміні підходу зараз гістеректомії набагато менше, ніж кілька десятиліть тому.