"Пані, у вас є кілька сантиметрів міоми, але непогано зайняти відкладене положення, перевіряти його кожні півроку, а якщо воно не росте, залиште його в спокої. Потім, якщо воно зросте і спричинить більш серйозні порушення кровотечі, ми вирішимо проблему! вона закінчена! " - У сучасній медичній практиці більшість гінекологів все ще рекомендують негайну гістеректомію для лікування міоми, яка викликає скаргу, - для лікування доброякісного ураження, що вражає третину жінок у віці старше тридцяти п’яти років, хоча це було б потрібно лише в невеликому відсотку справ.

У нас також точно міома?

Міома - це доброякісна пухлина, яка починається в м’язовій стінці матки і може виникнути в будь-якому віці. Захворюваність зростає у віці 25 років, вражає близько 20% жінок у віці старше 35 років і досягає свого максимуму в ранньому віці.

міома

Вищезазначене твердження виправдано тим, що видалити міому з матки надто складно, не пошкоджуючи її безповоротно. Сьогодні це вже не так, принаймні у більшості випадків.

Хоча гістеректомія обіцяє "повне зцілення" - усунення "всіх" неприємних симптомів і захист пацієнта від можливих проблем, які можуть виникнути пізніше, - це все-таки значне фізичне та психічне навантаження для жінок, які збираються народити дитину або які просто не хочуть розлучитися з символом їхньої жіночої ідентичності.

Однак у переважній більшості випадків органозберігаючу хірургію можна вирішити: за допомогою сучасної хірургічної процедури ми можемо попрощатися з пухлиною і зберегти навіть наш найцінніший жіночий орган. Ми можемо уникнути операції зрізання, не кажучи вже про неприємні побічні ефекти, спричинені втратою матки (наприклад, вагінальне просування, сексуальна дисфункція, більш рання поява менопаузи тощо).

Деякі все-таки хочуть дитину.

Пані Габріелла (45), мати трьох дітей, кілька років знала, що в її матці росте доброякісна пухлина. Його лікар рекомендував операцію на черевній порожнині з першого моменту, але в той же час запропонував почекати, поки вона не збільшиться, сказавши, що "ви все ще можете жити з міомою". Габіта не підвело знання про те, що він закінчив, це все, іншого рішення не було, тому він таємно шукав експертних знань інших лікарів, які, на жаль, мали таку ж думку. Однак він все ще не міг подружитися з ідеєю втратити матку у віці сорока років.

- Навіть не передбачалося, що ми з чоловіком можемо хотіти ще одну дитину », - згадує він свої розмови з лікарями. Також було боляче, коли мене описують такою старою жінкою. Нарешті Габі знайшла лікаря, який зрозумів, чому для неї важливо зберігати матку. Вона також врятувала це і свою жіночність разом із цим, хоча додала, що ризик хірургічного втручання був би меншим, якби спеціальне втручання мало місце, коли пухлина була ще меншою.

Як ілюструє випадок Габі, переважно жінки сорока років вже мають одне, можливо кілька дітей, б’ються об стіну. Згідно з медичним підходом, жіноча матка, крім того, що вона є будинком дитини, тренажерним залом та захисником, сама по собі не має особливого значення, а оскільки, по суті, яєчник збережений, жінки не повинні боятися зупинити вироблення гормону за допомогою гістеректомії.

Однак це далеко не так: згідно з міжнародним дослідженням, матка забезпечує оптимальне кровопостачання яєчників, за винятком того, що їх кровопостачання може погіршитися, що може призвести до більш раннього припинення вироблення жіночих гормонів. З інших психологічних причин було б важливо якнайдовше захищати і зберігати матку.

Хірургічне втручання - за допомогою ендоскопа

Відповідно до сучасного підходу, першою альтернативою видаленню міоми є ендоскопічна - лапароскопічна або гістероскопічна - хірургічна процедура, зазначає д-р. Елемер Ілланіц - акушер-гінеколог приватної лікарні «Доктор Роуз», який проводив багато подібних операцій.

Його перевага перед відкритою операцією на черевній порожнині полягає в тому, що вона зменшує хірургічне навантаження на пацієнта, а також несе менший ризик: менша втрата крові при оптимальному розмірі, дозволяє зберегти порожнину матки та інші органи малого тазу та менше страху перед подальшими спайками.

Завдяки малому проникненню кількість ускладнень, пов’язаних із загоєнням ран, зводиться до мінімуму, оскільки менші ділянки рани забезпечують набагато менші ворота для можливих інфекцій рани, а також кількість післяопераційних крововиливів. Однак невеликі проникнення також гарантують мінімальний післяопераційний біль у прооперованих пацієнтів, тому їх потреба в знеболенні значно нижча, ніж у випадку з пацієнтами, оперованими традиційною хірургічною технікою.

"Міому розміром з гусяче яйце можна також оперувати лапароскопічним втручанням із розрізу в декілька сантиметрів (для порівняння, видалення міоми такого розміру за допомогою звичайної техніки вимагає розрізу в 30 см - ред.). Хоча час операції може бути меншим довше за допомогою цієї малоінвазивної хірургічної техніки пацієнт може лише якщо у когось міома і йому потрібна операція, зверніться до лікаря, який виконуватиме фіброму лише без гістеректомії. Багато досліджень вивчали розмір міоми, яку можна видалити без лапароскопії відкрити черевну порожнину.

У нашій клініці ми працюємо з методикою, яка до цього часу застосовувалася в кількох місцях, що дозволяє безпечно видаляти великі міоми розміром до 9 см. Це лапароскопічна техніка моркуляції, при якій вузлики міоми розсікають через вузький інструмент. Після періоду загоєння не залишається широкої хірургічної лінії рубців, лише кілька ледь помітних дрібних слідів вказують на те, що якесь втручання мало місце - згадує доктор Елемер Ілланіц.

Все має свій час!

Далі доктор Ілланіц сказав, що симптоми міоми є різнокольоровими, різняться в залежності від місця розташування пухлини, можуть залежати від її розміру, але часто ступінь тяжкості симптомів не пропорційна розміру. Тому важливо, щоб терапія також пристосовувалась до індивідуума, вибираючи найбільш підходящу процедуру після консультації та детального обстеження. "У безсимптомних випадках і якщо розмір міоми не перевищує 4 см, хірургічне втручання не потрібне, але регулярне піврічне ультразвукове обстеження має важливе значення для оцінки стану в довгостроковій перспективі.

Хірургічне втручання потрібно, якщо пухлина протікає безсимптомно, але розміром більше 4 см, або якщо спостерігаються симптоми. Найпоширенішими з них є нерегулярні, навіть болючі, тривалі, масивні кровотечі, що згортаються, пов'язані з менструальним циклом. Болі в животі, відчуття тиску, білі виділення з піхви, часте сечовипускання або запор. Однак найважливішою проблемою, яка може спричинити міому, є безпліддя або низка невдалих вагітностей », - пояснює акушер-гінеколог.

Минуло чотири роки.

"У мене також є міома в матці вже 4 роки, але я ще молода (35 років), щоб мені видалили матку. Я хочу ще одну дитину! Що мені їсти?"

Первісна сила, творчість, краса

Наші жіночі органи, а найбільше наша матка, є символом жіночої споконвічної сили, творчості, краси, самореалізації та відродження. Її функція полягає у розміщенні, тобто наша матка є осередком життя. Це центр жіночого тіла, відображення жіночої душі, духу та вчинків. Він поглинає і зберігає всі наші думки та почуття, тому важливо, що ми до нього передаємо. У древніх культурах матку шанували глибоко, і святкували процес становлення жінки, навіть перші менструації. Жінки точно знали, стежили за крихітними вібраціями свого тіла і допомагали одна одній засвоїти всі ці знання. Це містичне посвячення в таємниці існування жінок належним чином підготувало їх до їхнього життєвого завдання, до того, щоб вони стали матір’ю та до охорони сімейної печі. Згідно з цілісним підходом, він має енергетичне та духовне значення, функціонує як енергетичний ресурс у здійсненні наших мрій, а стан його здоров’я є відображенням нашої віри в себе.

Ураження розвивається безсимптомно у більшості випадків (80%), проте може бути серйозною проблемою під час виношування дитини, оскільки може спричинити спонтанний або звичний викидень або навіть безпліддя. "Ось чому ми робимо великий акцент на профілактиці в нашій клініці, тому ми можемо регулярно проводити гінекологічний огляд, який ми розпочали в молодому віці, і ми можемо отримати точний діагноз, доповнивши УЗД малого тазу. На сьогоднішній день багато жінок звертаються до лікаря з проблемою не завагітніти. у багатьох випадках міома переглядається у фоновому режимі.

Виявлене вчасно ураження легко піддається лікуванню, тому ми вважаємо важливим регулярне регулярне обстеження ", - пояснює доктор Роуз, який вважає, що новий метод буде особливо рекомендований жінкам, які розвивають своє утробу в молодому віці перед пологами. Якщо міома розташована на задній стінці матки, саме запліднення стає сумнівним, або у випадку невеликих кубиків навколо порожнини матки, запліднене яйце не може вбудовуватися в слизову оболонку матки.

Мені пощастило!

-Мені 36 років, мати восьмирічної онучки та дворічного хлопчика, - починає свою розповідь С. Анна. Приблизно п’ять років тому мій гінеколог виявив міому в стінці матки, дві за раз. Тоді він не скаржився, тому не дуже хвилювався до весни наступного року: у квітні-травні у мене були серйозніші проблеми з кровотечею, і менструація тривала набагато довше. В ході чергового подальшого обстеження мій лікар виявив, що міома виросла до 4 і 2,5 сантиметра відповідно, і виявив нові, кілька маленьких.

Мій лікар розповів мені про цю лапароскопічну процедуру. Зрештою, я зміг пройти процедуру, яка залишила матку, видалила міому, і це було зроблено не за допомогою відкритої операції на черевній порожнині, а через чотири маленькі точки, «розріз» живота. Я весь час буду дуже вдячний лікарю!

Деякі люди просять про допомогу, рекомендації своїх «однолітків» на форумі в Інтернеті: «Моя мама - 51-річна мати 3 дітей. Її менструація не порушується, це означає, що вона приходить протягом 26-28 днів і триває протягом 4-5 днів. Що він сильно кровоточить, багато. Він поскаржився своєму гінекологу, який виявив, що у нього міома розміром 3 см в задній частині матки і що лише видаленням яєчника цю проблему можна усунути. зацікавлений у менш "різкій" хірургічній процедурі. Я думаю, що моя мама ще досить молода, щоб їй видалили матку, тому, якщо я зможу, я хочу уникнути операції, яка, здається, є єдиним рішенням зараз ".

Дмуть нові вітри.

Ендоскопічна хірургія (або операція на замкову щілину) є більш складною і тривалою процедурою, ніж операція на черевній порожнині (це може зайняти до 6-7 годин, залежно від розміру та розташування міоми), але це також може бути значним технічним завданням для лікарень., тож, безумовно, варто докласти зусиль.

І останнє, але не менш важливе: пацієнти часто можуть повернутися додому із лікарні на наступний день після операції таким чином, що вони можуть проживати майже середнє щоденне життя, а повернення на роботу не перевищує 7-10 днів. Все це вимагає досвіду лікарів - ендоскопічних хірургічних навичок та досвіду, вишуканої ручної роботи, точної, точної роботи персоналу та, звичайно, належного обладнання лікарні.