По-перше, давайте дозволимо собі переглянути наступне відео:

таке

Хоча в жартівливій формі на початку і трохи драматично до кінця, це коротке відео із серії «Скраби» встигає показати, наскільки нестабільною є передача хвороб та інфекцій у лікарні.

Що таке внутрішньолікарняні інфекції?

Формально внутрішньолікарняна хвороба - це інфекція, заражена під час перебування в лікарні, яка не проявилася або не була в інкубаційному періоді на момент госпіталізації пацієнта. Внутрішньолікарняні захворювання не є виключними для пацієнтів, інфекції, на які заразився персонал закладу або відвідувачі, також вважаються внутрішньолікарняними.

Набута інфекція не лише шкодить здоров’ю пацієнта, відвідувача або працівника лікарні, але також представляє економічні витрати для лікарні та інфікованих. Тривале перебування не лише збільшує прямі витрати пацієнта на госпіталізацію, а й непрямі через відсутність їх на роботі. Тривале перебування також означає ресурси, витратні матеріали та простір, який лікарня повинна забезпечити для пацієнта. Хоча їх важко виміряти, у США вони оцінюють витрати від 28 до 45 мільярдів доларів, отриманих від внутрішньолікарняних захворювань.

Внутрішньолікарняні захворювання можуть бути ендемічними або епідемічними. Перший найпоширеніший. Епідемії виникають лише під час спалахів, як зараз, при COVID-19.

Три найбільш поширені місця внутрішньолікарняної інфекції - це сечовивідні шляхи, легеневі шляхи та місця хірургічного втручання. Пневмонія є найбільш поширеною з легеневих інфекцій, особливо пневмонія, пов’язана з механічними вентиляторами легенів. Якщо ми пам’ятаємо, механічні вентилятори важливі для підтримки критично хворих пацієнтів із COVID-19.

Знання того, що внутрішньолікарняна інфекція безпосередньо пов’язана з медичною командою, може викликати занепокоєння. З цим питанням було проведено небагато досліджень, але проведене в Лондоні визначило, що 7-20% пацієнтів придбали коронавірус під час перебування в лікарняному центрі.

Як можна попередити внутрішньолікарняні інфекції?

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), профілактика внутрішньолікарняних захворювань вимагає комплексної та моніторингової програми, яка включає:

Обмеження передачі мікроорганізмів між пацієнтами шляхом відповідної практики миття рук, використання рукавичок та асептики, стратегій ізоляції, стерилізації, дезінфекції та прання білизни

Захист пацієнтів шляхом використання профілактичних протимікробних засобів, харчування та вакцинації

Моніторинг інфекції та контроль спалаху

Запобігання зараженню працівників

Удосконалення практики догляду за пацієнтами з подальшим персоналом та навчанням з цього питання

Щоб зменшити передачу між людьми, ВООЗ рекомендує дотримуватися особистої гігієни. Використання захисного одягу персоналом, такого як халати, взуття, рукавички та спеціальні ковпаки, є необхідним та необхідним для забезпечення гігієни та зменшення векторів передачі. Безпечні практики ін’єкцій також запобігають передачі від пацієнта пацієнту за допомогою використання стерильного одноразового обладнання та дотримання належних практик обробки гострих предметів.

Використання масок для обличчя має щось дуже резонансне під час поточної пандемії. Природно, це ще один метод зменшення передачі від людини до людини. Маски з вати, паперу або марлі не корисні. Виготовлені з паперу з синтетичним матеріалом для фільтрації ефективні проти мікроорганізмів.

Найкращою практикою уникнення передачі інфекції всередині лікарні та поза нею є знезараження рук. Вплив гігієни рук на запобігання зараженню було доведено в численних дослідженнях. Однак практика миття рук часто є неоптимальною. Це може бути пов’язано з високим співвідношенням медичного працівника та пацієнта, алергією на засоби для миття рук, відсутністю обладнання для миття рук та недостатнім знанням персоналу про ризики.

Щоб зменшити ймовірність внутрішньолікарняних інфекцій, це не тільки зменшення зараження між людиною та людиною, а й між навколишнім середовищем та людиною. Методології, яких дотримуються, можуть відрізнятися залежно від лікарень, регіонів та країн. Для початку потрібно мати центри, стерилізовані медичне обладнання, і розділити лікарню на різні зони відповідно до рівня контакту та вразливості пацієнта. Зона A відповідала б адміністративним кабінетам, а зона D - відділенням інтенсивної терапії.

Попередження внутрішньолікарняних інфекцій дуже складно визначити кількісно і є дуже дорогим. Існує набагато більше інформації для профілактики та боротьби з цими інфекціями, включаючи використання антибіотиків та їх вплив на стійкість бактерій, що не досліджується в цій публікації. У посиланнях наведено посібник ВООЗ, де ви можете знайти більше інформації з цього питання.

Застосування на практиці простих заходів, таких як постійне миття рук, носіння захисних засобів або ізоляція заразних людей, є простими та високоефективними у запобіганні цим інфекціям. Тому вони також ефективно запобігають поширенню інфекцій поза лікарнями. Дуже важливо пам’ятати про особисту гігієну, особливо під час пандемії.

Список літератури:

Всесвітня організація охорони здоров’я, 2003. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій: практичний посібник (№ WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12). Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я.

Хардінг, Л. та Кемпбелл, Д., 2020. До 20% хворих на лікарню з Covid-19 потрапили в лікарню. [Інтернет] The Guardian.

Schmier, JK, Hulme-Lowe, CK, Semenova, S., Klenk, JA, DeLeo, PC, Sedlak, R. і Carlson, PA, 2016. Орієнтовні лікарняні витрати, пов’язані з запобіганням інфекціям, пов’язаним із охороною здоров’я, якщо антисептичні засоби для охорони здоров’я були недоступні. Клініко-економіка та дослідження результатів: CEOR, 8, с.197.

Coebergh, J., 2020. Лише достовірні дані про лікарні Covid-19, що придбані в лікарні, дадуть людям впевненість у безпеці лікарень - BMJ. [Інтернет] BMJ.