Один і той же сценарій повторюється щороку. Затоплення хворих у залах очікування педіатрів, лікарів загальної практики для дорослих та пульмонологів. Загальним знаменником, як правило, є сухий дратівливий і нападоподібний кашель, іноді пов’язаний з відчуттям скутості блювоти. Температура, як правило, лише трохи підвищена. Якщо ваш лікар робить швидкий тест на СРБ, він також зазвичай негативний або лише трохи підвищений. У більш важких випадках пацієнти можуть відчувати нестачу повітря і хрипи в грудях, задишку при ходьбі, а іноді і під час звичайної діяльності. Часто це дозвіл т.зв. серологічне дослідження крові для підтвердження зараження хламідіозом або мікоплазмою.
Про що це все?
Хламідія пневмонія та мікоплазма пневмонія називаються атипові бактерії. Вони є грамнегативними, і, як кажуть, "нетипові" бактерії поводяться інакше, ніж "нормальні" бактерії, що викликають респіраторні інфекції. Вони не можуть самостійно виробляти енергію, і для її забезпечення клітини використовують оболонку дихальних шляхів, на якій паразитують таким чином. Вони виживають усередині клітин, і тому їх важко виявити звичайними методами, а також не беруть велику частину широко використовуваних антибіотиків широкого спектру лікування. Вони викликають інфекції дихальних шляхів, найчастіше запалення бронхів і легенів, але також можуть викликати запалення пазух та інших органів. Вони часто трапляються у формі менших епідемій, вражаючи цілі групи, наприклад у відкритих кабінетах, класах або інтернатах. Вони можуть ускладнити перебіг і погіршити стан пацієнтів, які лікуються від інших, хронічних респіраторних захворювань (астма, хронічна обструктивна хвороба легень, фіброз легенів тощо). Пацієнти часто страждають протягом декількох тижнів, поки не поставлять правильний діагноз.
Як ставиться діагноз?
Класичних мазків або бактеріологічного дослідження відхаркуваного слизу недостатньо для виявлення атипових збудників інфекції. Для їх підтвердження існують спеціальні набори для мазків з носоглотки, але це обстеження також рідко знаходить автора. Тому серологія найчастіше використовується в діагностиці, тобто при визначенні антитіл проти хламідіозу та мікоплазм у крові. Зазвичай він повідомляє нам, чи це активна інфекція (що триває), що згасає, чи це вже подолана хвороба. Однак лікар повинен дотримуватися головним чином "селянської причини", або іншими словами "лікувати пацієнта, а не папір". Справа в тому, що деякі пацієнти все ще мають високі антитіла після прийому антибіотиків та нормалізації стану, і результат може заплутати. Тому результат цього обстеження слід оцінювати суворо індивідуально, спочатку оцінюючи, чи є і які труднощі у пацієнта, та інтерпретуючи результат серологічного обстеження на основі отриманої інформації. Якщо пацієнт приймав антибіотики, добре, а антитіла все ще високі, це варіант реакції імунної системи на цей тип інфекції. Кожен пацієнт має різний темп боротьби з хламідіозом та мікоплазмами. Тому іноді антитіла неодноразово перевіряють.
А як щодо постійного кашлю?
Сухий, подразнюючий та виснажливий кашель часто зберігається навіть після лікування інфекції антибіотиками. Це пов’язано з тим, що нетипові бактерії можуть спричинити астматичний стан у дихальних шляхах, хрипи в грудях та посилення подразнення бронхів під час різних подразників, таких як холодне повітря або фізична активність. Якщо лікар загальної практики не знає, як поводитися з таким пацієнтом, він зазвичай відправляє пацієнта до пульмонолога, спробувавши весь арсенал ліків від кашлю. На додаток до рентгенівських знімків, він проведе спірометричне обстеження пацієнта, яке може підтвердити вже згадану ситуацію, тобто стан, подібний до бронхіальної астми. Якщо він оцінить, що у пацієнта схожа проблема, він може призначити пацієнтові спеціальні інгаляційні препарати, які зазвичай містять т.зв. бетаміметики (бронходилататори), кортикоїди (протизапальні препарати) або їх комбінація. Спочатку він детально пояснить пацієнту, як вдихати ліки. Успіх таких препаратів, як правило, високий, кашель зникає протягом декількох днів.
Хламідії та мікоплазми небезпечні?
Якщо пацієнт любить гуглі і шукає інформацію через Інтернет, іноді він не може знайти дорогу в кількості, правильно інтерпретувати їх значення і особливо оцінити їх достовірність. Відповідно до рекомендацій експертів Чеського медичного товариства JEPurkyně та інші професійні товариства Хламідійна інфекція викликає серцевий напад, прискорює атеросклероз та спричиняє розсіяний склероз, серйозні дослідження не підтвердили і вважаються дезінформацією, але деякі пацієнти не вірять у це і натискають на лікаря, щоб він призначив антибіотики до тих пір, поки в крові не з’являться антитіла не є правильним, оскільки зазвичай він має більше негативних, ніж позитивних ефектів, і пацієнти без потреби порушують природну бактеріальну флору в організмі.
На закінчення слід сказати, що хламідії та мікоплазми викликають неприємні і тривалі проблеми, але в більшості випадків вони не представляють більш серйозної небезпеки, і при правильному лікуванні пацієнт виграє боротьбу з ними за допомогою лікаря. Їх зв’язок із серйозними захворюваннями серцево-судинної та нервової системи не підтверджений, і тому немає необхідності робити їх непотрібним опудалом і надавати їм більше значення, ніж вони насправді належать.