Артритні ураження шийного відділу хребта поступаються лише хворобам поперекового відділу. Різні клінічні прояви шийного остеохондрозу визначаються анатомо-фізіологічними особливостями шийного відділу хребта та складністю багатьох патогенних механізмів. Під час перебігу захворювання у одного і того ж пацієнта зазвичай спостерігається кілька синдромів, що виникають одночасно або послідовно. Тяжкість клінічних проявів остеохондрозу шийного відділу хребта залежить від тяжкості та характеру структурно-функціональних змін диска та прилеглих тканин.

шийний

Артричний процес при остеохондрозі розвивається поступово і триває з віком. У людей старшого та літнього віку, на відміну від молодого та середнього віку, шийний остеохондроз часто поєднується зі спондильозом, непокритим артрозом, артрозом суглобів та міжшпинтозним артрозом. Найвища ступінь тяжкості та частоти клінічних проявів спостерігається у людей найвищого продуктивного віку - 30 - 50 років. Клінічна картина зазвичай розвивається повільно, поступово, без чіткого початку. Найчастіше характеризується болем, розташованою в нижній частині шиї. Однак біль може раптово з’явитися у вигляді гострої цервикобрахіалгії або тортиколісу.

Клінічні ознаки та симптоми шийного остеохондрозу

При шийному остеохондрозі рефлекторний, а потім променевий та кореневий судинні синдроми частіше зустрічаються в клінічних проявах захворювання. Крім того, поширені компресійно-спинномозкові (дискогенна цервікальна міопатія) та мозкові синдроми, пов’язані з порушеннями системи кровообігу в системі базальних хребців.

Рефлекторні синдроми проявляються м’язово-тонічними, вегетативно-судинними та нейродистрофічними розладами. При шийному відділі (люмбаго) гострий біль локалізується в шийному відділі хребта і посилюється при русі. Хронічна цервікалгія характеризується болем, дискомфортом, «кризою» при русі голови. У цьому випадку у пацієнта часто розвивається вимушене розміщення голови внаслідок больового синдрому, після огляду, сплощення або посилення шийного лордозу, обмеження рухливості та викривлення шиї в бічному напрямку, м’язового напруження та болю, дотику - чутливості спинномозкові відростки та міжхребцеві диски.

При цервікокраніальгії біль штовхає тварину, іноді іррадіюючи в скроню та в очі, іноді тимчасово знижуючи гостроту зору, зрідка відчуття «плям» перед очима, світлобоязнь. Роздратування симпатичних шийних гангліїв відіграє певну роль у цих труднощах.

Якщо дратується сплетення хребцевого нерва, виникає синдром хребетної артерії, який часто в клініці неправильно діагностується як «порушення мозкового кровообігу в базилярній основі хребців». На додаток до описаних вище труднощів, основним проявом синдрому хребетних є запаморочення. Синдром запаморочення може з’явитися раптово при різкому повороті голови, зазвичай він має системний характер, супроводжується нудотою, блювотою. З метою об’єктивізації хребетного синдрому перевіряють наявність компресійного болю в точці хребетної артерії та проводять ортопедичний тест Бартчі-Роше (ручне витягнення за голову). Порушення вестибулярної системи з інтересом до хребетної артерії підтверджується наявністю ністагму, декомпозиції Де Клейна (виникнення ністагму при нахилі голови назад різким поворотом убік). Роздратування (подразнення) симпатичного сплетення хребетної артерії або його здавлювання зазвичай викликане остеохондральними розростаннями місячних відростків шийних хребців, гіпермобільністю рухового сегмента.

При болях в шийці матки біль у шийному відділі хребта випромінює плечовий пояс, плече і, як правило, супроводжується м’язово-тонічним (синдром передніх масштабних м’язів) або вегето-судинними або дистрофічними проявами (периартроз людини, синдром плечової руки, епілодиліт). . . . Якщо в процес втягуються вегетативні утворення, біль набуває пекучого характеру, що супроводжується парестезією, відчуттям «тепла» або посиленням холоду рук.

Гумероскапульозний периартроз характеризується обмеженістю та болем під час викрадення та обертання плеча. При епікондиліті та стилоїдиті біль при тиску в області виростка плеча або шилоподібного відростка без значного обмеження рухів у плечі.

Синдром переднього м’яза Скаленус характеризується болем в області цього м’яза, особливо при поворотах і нахилах голови в протилежному напрямку. Передній скельний м’яз при пальпації ущільнений, збільшений і болючий. Біль виникає не тільки в області шиї, але і в плечі на ураженій стороні, в попереку верхніх кінцівок, в пахвовій області і в грудях. Деякі докази синдрому - зникнення болю та інші прояви під впливом новокаїнізації.

Кардіалгічний - один із рефлекторних вісцеральних синдромів шийного остеохондрозу. При цьому синдромі симптоми, схожі на стенокардію, ведуть у клініку. Він не ізольований і зазвичай протікає на тлі інших проявів шийного остеохондрозу. У диференціальній діагностиці кардіологічного синдрому при шийному остеохондрозі поєднання болю в області серця з болем у шийному та шийному відділах плечей, залежність болю від положення голови, неефективність коронарних артерій, відсутність змін ЕКГ в ході кількох досліджень важливо.

Радикулярний синдром (дискогенний шийний радикуліт) виникає найчастіше, коли спинний мозок здавлений грижею диска, остеофітом або потовщеною жовтою зв’язкою. Хвороба гостро розвивається після фізичних навантажень та охолодження. Поряд із болем характерні м’язово-тонічні та вегето-судинні прояви, характерні зміни чутливості, рефлекторних (зниження або зникнення рефлексів) та рухових (парез, параліч) куль. Коріння С4-С8 найчастіше уражаються в шийному відділі хребта. При ураженні коренів С4-С5 характерний проксимальний, а при С5-С8 - дистальний парез кисті.

Радикулярний судинний синдром (радикулопатія)слід діагностувати, коли виникають гострі рухи та порушення почуттів променевого типу в контексті усунення больового синдрому. Якщо процес знаходиться в коренях С5-С6, виникає слабкість м’язів плечового поясу (синдром Парсонажа Тернера). При ураженні коренів С7-С8 у пальцях розвивається слабкість і оніміння.

Синдроми спинного мозку, спричинені шийним остеохондрозом, можуть розвинутися при стисненні спинного мозку та його судин грижею диска, заднім остеофітом, гіпертрофованою жовтою зв’язкою. Вони клінічно проявляються болями в шийці матки, ослабленим парезом рук і спастичним парезом стопи, а також порушеннями чутливості. Ураження спинного мозку має відносно невелику частку, серед інших ускладнень остеохондрозу. Однак, враховуючи своє клінічне значення, дискогенна цервікальна мієлопатія є однією з важливих галузей вивчення дегенеративних уражень хребта.

Хронічний розлад спинного мозку (мієлопатія)частіше зустрічається у людей похилого віку з важким атеросклерозом та остеохондрозом шийки матки. Характеризується повільним наростанням ослабленого парезу кисті, а рухові розлади зазвичай переважають над чутливими.

Клінічні прояви шийного остеохондрозу у людей різного віку дуже різноманітні з точки зору поєднання синдромів і симптомів, а також їх тяжкості. З віком чутливість нервових провідників до механічних подразників значно знижується, що призводить до зменшення вираженості рефлекторних м’язових тонічних нейродистрофічних реакцій. З іншого боку, у міру старіння людини в міру розвитку дистрофічних деструктивних змін у спинній кишці вступають у дію захисні, компенсаторні реакції організму, які обмежують ступінь нестабільності та фіксують її, що природно призводить до зменшення клінічних проявів .

Лікування шийного остеохондрозу

Ефективне лікування остеохондрозу шийки матки можливо, якщо основним принципом його лікування є тривале, поступове, систематичне та диференційоване використання терапевтичних методів. Крім того, слід вибирати методи лікування з урахуванням сучасної теорії механізму розвитку патологічного процесу. Тому, призначаючи лікування шийного остеохондрозу, ми враховуємо хронічний та прогресуючий характер перебігу цього захворювання. Різні клінічні прояви шийного остеохондрозу диктують необхідність використання різних терапевтичних факторів, що впливають на різні зв’язки в патогенному ланцюзі. Хороший терапевтичний ефект при лікуванні пацієнтів з цією патологією спостерігається при поєднанні акупунктури з фармакокінетикою, вакуум-терапією, фізіотерапією, мануальною терапією, терапією мокс та ін. Слід також зазначити, що кращі і щадні методи мануальної терапії є кращими.

Середня тривалість лікування шийного остеохондрозу в нашій клініці становить 10 - 15 сеансів. В кінці лікувальної процедури пацієнт отримує рекомендації щодо ЛФК та ​​подальшої профілактики рецидивів захворювання.