вони можуть

Зміст

АНОТАЦІЯ:

Метою даної дипломної роботи є зробити більш-менш обширний огляд усіх тих аспектів, що стосуються емоцій, і того, як вони можуть впливати на прояв, розвиток та/або еволюцію шкірних патологій, зокрема псоріазу; беручи до уваги внески різних психологічних течій, на яких базується Інтегративна гуманістична психотерапія. Для цього ми використовуємо психотерапевтичний досвід Вероніки, 35-річної жінки з 16 тижнями вагітності, яка після втрати матері спричинила загострення свого псоріазу, погіршуючи не тільки її фізичний стан, але й вагітність. Ми робимо якісну оцінку розвитку клінічної картини пацієнта до, під час та після психотерапевтичного втручання, використовуючи принципи ІРЗ.

Ключові слова: Псоріаз, емоції, інтегративна гуманістична психотерапія.

АНОТАЦІЯ

Ця дипломна робота має на меті зробити більш-менш розгорнутий огляд усіх симптомів, пов’язаних з емоціями, та того, як вони можуть впливати на прояв, розвиток та еволюцію шкірних патологій, особливо псоріазу. Враховуються внески різних психологічних рамок, на яких базується Інтегративна гуманістична психотерапія (ІГП). Психотерапевтичний досвід Вероніки, 32-річної жінки, яка перебуває на 16 тижні вагітності, і після втрати матері призвів до загострення Псоріазу, погіршуючи не тільки її фізичний стан, але й вагітність. Ілюструє дисертацію через якісну оцінку розвитку клінічного діагнозу пацієнта до, під час та після психотерапевтичного втручання з використанням принципів МГП.

Ключові слова: псоріаз, емоції, інтегративна гуманістична психотерапія.

ВСТУП

Що стосується епідеміології, то псоріаз трапляється від 15 до 40 років, вражаючи однаково обидві статі. У жінок він має максимальний пік захворюваності у віці 28 років, тобто в середині репродуктивного сезону. В рамках лікування враховується ступінь та тяжкість уражень; отже, ми маємо: місцеві ліки (кортикостероїди), системні (метотрексат, азатіоприн), біологічні (інфліксимаб). Усі вони мають обмежений досвід застосування під час вагітності, крім потенційного тератогенного ризику для плода. Лікування зазвичай тривале, а частота повної ремісії зазвичай низька, що впливає на якість життя пацієнтів.

ПРОБЛЕМА ДВОЙНОСТІ УМА - ТІЛА.

Однак цікавим фактом є те, що з давніх часів; чаклуни, цілителі або шамани досконало знали взаємовідносини розум і тіло і те, що ліки від багатьох "фізичних хвороб" їх пацієнтів полягають у лікуванні психіки, оскільки вони приписували хворобі божественну або магічну складову, таку як демонічна володіння або покарання від богів. За допомогою придумок і заклинань Чаклун намагався "вилучити" з душі хворого дух, який захворів у його пацієнта.

З фізіологічної точки зору шкіра є одним з органів, найбільш чутливих до емоцій. Ймовірно, за це відповідає загальне ектодермальне ембріологічне походження шкіри та нервової системи, що означає, що обидві структури мають спільну безліч нейромодуляторів, вазоактивних пептидів та біохімічних систем внутрішньої інформації. Дерматологічні або шкірні розлади традиційно вважаються такими, що належать до "психосоматичних", оскільки відомо, що вони можуть прискорюватися або посилюватися емоційним станом людини. Стосовно різних шкірних розладів, таких як псоріаз, атопічний дерматит, кропив'янка, алопеція ареата тощо, стверджується, що існує безліч факторів, які можуть виступати причиною спалахів. Серед них емоційні порушення, які можуть як спричинити, так і посилити їх.

ШКІРА ТА ЕМОЦІЇ:

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ.

Йдеться про аналіз та опис справи Вероніки, з якою я познайомився у лютому 2017 року через медичну комісію. Вероніка, 32-річна пацієнтка з псоріазом з 16 років, погіршила стан шкіри під час своєї першої вагітності. Незважаючи на лікування пероральними та місцевими кортикостероїдами, його ураження були гострими і сягали понад 10% поверхні тіла, тобто це був важкий псоріаз. Підозра на афективний компонент після смерті матері змусила його лікуючих лікарів звертатися до мене. Оцінивши випадок, я вирішив здійснити психотерапевтичне втручання, засноване на принципах ІРЗ. Втручання тривало 24 тижні з періодичністю один раз на тиждень, де аналізували різні аспекти, окрім причини для консультації. Це повинно було бути остаточно затверджено до терміну прийому пацієнта. Застосовували шкалу депресії Бека, шкалу якості життя псоріазу та 5-рівневу схему Хосе Цуріта; які використовувались для визначення впливу психотерапевтичного втручання на емоційну та дерматологічну еволюцію пацієнта.

ПРЕЗЕНТАЦІЯ СПРАВИ

Я поставив діагноз Розлад пристосування з тривожними та депресивними симптомами (F43.2 МКБ 10).

ДІАГНОСТИКА НА ОСНОВІ ТРАНСАКЦІЙНОГО АНАЛІЗУ.

Вероніка представляє невротичну особистість і виявляє ознаки великої туги типу: "Я недостатньо досконалий", "Я не гідний прихильності". Водії: "Будь досконалим", "Будь сильним", "Будь ласка іншим". Мандат батьків: “Не насолоджуйся”, “Не відчувай”, “Не довіряй”, “Не будь дівчинкою”. Тип психологічної гри, в яку ви граєте: “Ви нічого не можете зробити для мене”, “Так, але ...”. Держава «Я»: критичний батько і дорослий. Паразитарні почуття: Тривога, депресія, гнів, смуток. Його пасивна поведінка чітко виражена: надмірна адаптація та втрата працездатності. Також з’являється істеричний захист. Як захисний механізм використовуйте Раціоналізацію. З точки зору структурного аналізу, її станом домінуючого Его є Дорослий, хоча за ним стоїть Критичний Батько, який намагається залишитися непоміченим, просячи бути ідеальним чи ефективним для неї. Тому я вважав, що Вероніка представляла Нав'язливу Адаптацію Особистості з істеричним захистом.

ПРОЦЕС ТЕРАПІЇ:

РЕЗУЛЬТАТИ:

Були проведені такі вимірювання: шкала Бека для симптомів депресії (DBI), шкала якості дерматологічного життя (DLQI) та 5-рівна схема Хосе Цуріти. Перші два були проведені через тиждень 1, 12 та 24. Останній на початку та в кінці втручання.

BDI - це інструмент, який вимірює інтенсивність симптомів депресії. У таблиці №1 (ДИВІТЬ ДОДАТОК) ми бачимо, що на початку терапії він набрав 25 балів, що вказувало на помірну інтенсивність симптомів. Після втручання ми виявили на 12-му тижні оцінку 15, так що в термін вона отримала 5 балів, мінімальну або відсутність інтенсивності.

DLQI: Цей інструмент призначений для оцінки якості життя людей з дерматологічними захворюваннями, такими як псоріаз. У таблиці № 2 (ДИВІТЬ ДОДАТОК) ми бачимо, що вплив на Вероніку був надзвичайним. Потім в кінці втручання досягти невеликого ефекту.

Схему 5 рівнів Хосе Цуріта, ми також можемо оцінити у Додатку 3, на початку та в кінці психотерапевтичного процесу.

ОБГОВОРЕННЯ: