лікування
Опис ВІЛ-інфекції

Деякі проблеми - це нові захворювання, але більшість із них - це відомі шкірні захворювання незвичайного віку, нетипової форми та локалізації.

Найпоширеніші захворювання: вірусні та грибкові інфекції, різні папульозні висипання та пухлини шкіри. Частота захворювань шкіри збільшується паралельно зі зменшенням абсолютної кількості CD4 + лімфоцитів, тобто розвитком імунної слабкості. Однак також було помічено, що навіть у відносно хорошому імунному стані Деякі шкірні захворювання у ВІЛ-позитивних людей порівняно з неінфікованими віковими групами вони трапляються набагато частіше, та їх поява дозволяють не тільки виявити ВІЛ-інфекцію на ранніх термінах, але й передбачити перебіг захворювання.

Таким чином, симптоми на шкірі та слизових оболонках мають діагностичне значення у разі невідомого ВІЛ-статусу та прогностичне значення у разі відомої інфекції.


Шкірні симптоми ВІЛ-інфекції

Не бажаючи бути вичерпними, нижче наводяться симптоми шкіри та описати захворювання з відомим діагностичним та/або прогностичним значенням, які можуть привести лікаря до діагностики ВІЛ-інфекції.


Простий герпес

У ВІЛ-інфікованих людей a симптоми часто тривалі, великі, болючі рани та виразки можуть спостерігатися при некрозі шкіри, лихоманці. Найчастіше вони з’являються навколо рота, на статевих органах та навколо заднього проходу у пацієнтів, яким загрожує гомосексуалізм, причому остання локалізація може також включати ураження слизової оболонки в задньому проході (хворобливі випорожнення кишечника).

Слід мати на увазі, що у досить значної частини заражених позитивність спочатку стає очевидною, коли пацієнти звертаються за медичною допомогою для діагностики симптомів шкіри та слизових оболонок. Постійний некротизуючий простий герпес відповідає цим критеріям.


Оперізуючий лишай (оперізуючий лишай)

ВІЛ-інфіковані люди, як правило, розвивають шкірні симптоми, які зачіпають кілька нервових смуг і не поважають середню лінію, і схильні до кровотеч, важкого некрозу, розсіювання та ускладнень. У деяких випадках повідомляється, що оперізуючий герпес рецидивує, незважаючи на високі дози противірусної терапії (у пацієнтів, які не страждають імунітетом, псоріаз зазвичай може розвинутися один раз у житті).


Контагіозний молюск

За даними літератури з’являються у 8-10% ВІЛ-позитивних людей типові вузлики, що показують поглиблення посередині. У той час як у здорових дорослих людей, як інфекція, що передається статевим шляхом, це частіше викликає симптоми в області статевих органів, у ВІЛ-інфікованих, екстрагенітальна локалізація (наприклад, обличчя), розвиток надзвичайно великих наростів діаметром до 1 см та поширення на запущених стадіях захворювання є загальними. тенденція до. У 1-1 пацієнта можна виявити до сотні молюсків.

Незважаючи на хірургічне або кріохірургічне видалення, тенденція до рецидивів надзвичайно висока. У молодих дорослих поява великої кількості молюсків незвичного розміру може бути першою ознакою ВІЛ-інфекції, тому шкірні симптоми, що мають діагностичну цінність, включають.


Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ)

Найпоширенішими є загострені кондиломи та кондиломи (плоскі кондиломи). Перший складається з екстремальних розмірів, порівнянних з півнем півня, останній часто має нехарактерну пляму, яку можна викликати лише розбавленням оцтовою кислотою.

У ВІЛ-позитивних пацієнтів, як і у неінфікованих осіб, статевих, перианальних та у жінок симптоми спостерігаються при інтравагінальній локалізації. Як правило, вони не піддаються всій терапії або повторюються надзвичайно швидко. (Слід зазначити, що при лікуванні хворих на ВІЛ-негативні кондиломи також використовується терпіння пацієнта та лікаря, а кількість рецидивів відносно висока). Подальшою особливістю є тенденція до злоякісної дегенерації, особливо коли ураження викликані ВПЛ типів l6, l8. У разі перианальної локалізації доцільно уточнити ректоскопом ступінь поширення процесу на слизову прямої кишки, можливий розвиток карциноми.


Оральна волохата лейкоплакія

По краях язика, на задній частині язика, але навіть на слизовій оболонці морди є білі, брудно-сірі, виступаючі, щільні тактильні, шорсткі нерівні поверхні, жолобчасті, не подряпини. Зазвичай він розвивається при глибокому пошкодженні імунної системи. Як суб’єктивну скаргу можна назвати порушення смаку та неприємний запах з рота. Поява поганого прогностичного сигналу.


Грибкові інфекції

Грибкові інфекції шкіри та слизових оболонок протікають досить важко часто зустрічається у людей, які живуть з ВІЛ. Клінічна картина кандидозу (грибкове запалення слизової оболонки порожнини рота) характеризується множинними білястими відкладеннями, які можуть стиратися в напрямку стравоходу, часто вражаючи глотку. Генітальний, анальний, перианальний кандидоз також відносно поширений у ВІЛ-інфікованих людей. Він часто кидає виклик лікуванню. Широкий пітниця різнокольоровий (інфекція "сонячного грибка") і грибок нігтів, що поширюється на всі нігті, не рідкість.


Саркома Капоші

Умовно-патогенна пухлина діагностичного та прогностичного значення, що відповідає захворюванню на показник СНІДу. Відповідно до тріщинних ліній шкіри, різні стадії, яскраво-червоні, відфільтровані шкірні симптоми (початкові червоні плями, пухлини плоского початку, а потім наростаючі назовні), які мають тенденцію до швидкого поширення і які переважно з’являються на кінчиках ( кінчик носа, равлик).


Себорейний дерматит

Один з найпоширеніших шкірних симптомів, особливо в середній ділянці обличчя, може бути присутнім на ранніх стадіях зараження. У міру погіршення імунного статусу частота зростає, а клінічні симптоми стають більш вираженими. Незважаючи на те, що його клінічний вигляд подібний до себорейного дерматиту у здорової популяції, його слід розглядати як окрему сутність, оскільки він вказує на очікуваний розвиток синдрому СНІДу у інфікованих осіб як провісників.

Інші шкірні симптоми

Не бажаючи бути вичерпними, можна згадати шкірні симптоми, які відносно часто зустрічаються у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.


Сильна сухість шкіри з сильним свербінням, вугроподібний висип, симптоми папульозної шкіри:

Справи складають приблизно Це супроводжується 50% нестерпним свербінням, подряпаними вузликами діаметром 2-5 мм на щоках, верхній частині тулуба та проксимальних кінцівках. Це трапляється під час судом, і після зараження ВІЛ ці симптоми супроводжуються протягом усього життя.


Які симптоми ВІЛ-інфекції? Десь я читав, що симптоми ранньої інфекції нагадують застуду. Це правда?

Відомо, що якщо хтось інфікується вірусом ВІЛ, у нього можуть виникнути гострі грипоподібні або мононуклеозоподібні симптоми протягом наступних 2-4 тижнів, такі як висока температура, біль у кінцівках, слабкість, нездужання, різні шкірні висипання та катар верхніх дихальних шляхів. може виникнути неприємне запалення горла. Є також такі, у яких переважають шлунково-кишкові симптоми, тому діарея та блювота супроводжують загальні симптоми. Грипоподібні симптоми та біль у горлі можуть супроводжуватися збільшенням печінки, селезінки та лімфатичних вузлів та висипом.

Ці симптоми спостерігаються не у всіх: вони є або їх немає, і вони швидко знижуються, часто не ставлячи належного діагнозу. Ці симптоми дуже рідко діагностуються як ВІЛ-інфекція, оскільки в таких скаргах ніхто не думає спочатку про ВІЛ-інфекцію, а скоріше про просту грипозну або грипоподібну вірусну інфекцію, чи про цей конкретний мононуклеоз, який може бути викликаний вірусом Епштейна-Барра або цитомегаловірусом .

Як тільки все це відбувається протягом дуже, дуже довгого періоду, протягом місяців, але бувають роки до того, як типові симптоми та симптоми раннього СНІДу не розвиваються, і до того часу людина абсолютно безсимптомна і позбавлена ​​скарг, хоча вони інфіковані ВІЛ.

Це досить проблема, оскільки він досить ефективно заражає своїх статевих партнерів вірусом ВІЛ у цей період.

Будь-хто, хто має спосіб життя, у якого багато партнерів, не використовує презерватив або має більш ризиковані форми сексуального контакту, наприклад, анальний секс, який може траплятися в гомосексуальних або гетеросексуальних стосунках, неодмінно повинен регулярно проходити обстеження на ВІЛ. . Анальний секс є більш ризикованим, оскільки незначні або серйозні травми, навіть розрив прямої кишки, можуть статися при проникненні в анальний отвір. Крім того, слизова оболонка прямої кишки має набагато вищу проникність, ніж вагінальний епітелій, тому речовини краще засвоюються через нього. (Це саме те, що ми використовуємо, коли, наприклад, ліки дають у супозиторії, але це не зовсім корисно для ВІЛ).

Звичайно, регулярний скринінг на ВІЛ також рекомендується тим, хто вживає внутрішньовенні наркотики, особливо якщо вони роблять собі ін’єкцію голкою або шприцом.

Тому тим, хто веде такий спосіб життя, безумовно рекомендується регулярний скринінг на ВІЛ, оскільки протягом дуже довгого періоду заражена людина не скаржиться. З іншого боку, виявлена ​​на ранніх стадіях інфекція забезпечує спосіб регулярного спостереження за інфікованою людиною та введення необхідних ліків, що значно покращує тривалість життя та якість життя заражених.

Замовте зустріч по телефону або через Інтернет, і ми передзвонимо вам!


Питання та відповіді