Одним із аспектів лікування виразки дванадцятипалої кишки або шлунка є зменшення або нейтралізація кислотності шлунка. Інфекцію можна контролювати або вилікувати за допомогою вісмуту, антибіотиків, напр. амоксицилін та кларитроміцин та противиразковий омепразол, але іноді буває важко вбити Helicobacter pylori зі шлунку.

Поглиначі кислоти знімають симптоми, сприяють загоєнню та зменшують кількість рецидивів виразки. Більшість антацидів відпускаються без рецепта.

дванадцятипалої

Нейтралізуюча здатність шлункової кислоти, що зв’язує кислоту, буде змінюватися залежно від кількості прийнятого препарату та від конкретного конкретного індивіда, але може також відрізнятися від пацієнта до пацієнта в різний час. Смак антациду, його вплив на перистальтику кишечника, ціна та ефективність впливають на вибір пацієнтом ліків. Антацидом може бути таблетка або рідина. Застосування таблеток дещо зручніше, але не настільки ефективно, як рідкі засоби.

THE розсмоктуються антациди вони швидко і повністю нейтралізують шлункову кислоту. Бікарбонат натрію (гідрокарбонат соди) та карбонат кальцію - найсильніші кислотні зв’язуючі речовини; їх можна час від часу приймати знову, щоб швидко полегшити скарги. Однак, оскільки вони всмоктуються в кровообіг, їх подальше використання може порушити кислотно-лужний баланс у крові, викликаючи її лужність (це називається молочно-лужним синдромом). Тому не рекомендується застосовувати ці антациди у великих кількостях більше декількох днів. Симптомами алкалозу є нудота, головний біль та слабкість, але ці симптоми можуть бути спричинені низкою інших станів.

THE антациди, що не розсмоктуються їм надають перевагу, оскільки вони мають менше побічних ефектів; зокрема, вони навряд чи можуть спричинити алкалоз. Реагуючи зі шлунковою кислотою, вони утворюють сполуки, які залишаються в шлунку, зменшують активність травних соків і полегшують симптоми виразкової хвороби, не викликаючи алкалозу. Однак ці антациди можуть перешкоджати всмоктуванню інших препаратів (включаючи тетрациклін, дигоксин та залізо).

гідроксид алюмінію відносно безпечний, загальновживаний антацид. Хоча алюміній може зв'язувати фосфатні радикали в шлунково-кишковому тракті, він може знизити рівень фосфатів у крові, викликаючи анорексію та слабкість. Ці побічні ефекти частіше зустрічаються у алкоголіків та хворих на нирки (включаючи пацієнтів, які отримують штучне лікування нирок). Препарат також може викликати запор.

THE магнію гідроксид набагато ефективніший поглинач кислоти, ніж гідроксид алюмінію. Функція кишечника зазвичай залишається нормальною, якщо добова доза препарату не перевищує 1-2 столові ложки чотири рази. Прийом більше чотирьох разів вже може викликати діарею. Оскільки в кров поглинається невелика кількість магнію, препарат слід застосовувати лише в малих дозах у разі пошкодження нирок. Багато в’яжучих речовин кислоти також містять магній та гідроксид алюмінію.

Противиразкові засоби

Виразки зазвичай лікуються принаймні протягом 6 тижнів препаратами, що зменшують кількість кислоти в шлунку та дванадцятипалій кишці. Будь-який з різноманітних противиразкових препаратів може нейтралізувати шлункову кислоту або зменшити її вироблення, зазвичай полегшуючи симптоми протягом декількох днів. Однак, якщо скарги не зникають повністю або повертаються, коли ви залишаєте ліки, потрібні подальші тести.

THE сукральфат (сукральфат) утворює захисне покриття на основі виразки, сприяючи тим самим загоєнню. Він ефективний при виразковій хворобі і є прийнятною альтернативою антацидам. Сукралфат слід приймати 3-4 рази на день, і оскільки він не всмоктується в кров, у нього мало побічних ефектів. Однак це може спричинити запор.

THE H2-антагоністи (циметидин, ранітидин, фамотидин та нізатидин) зменшують кількість шлункової кислоти та травних соків у шлунку та дванадцятипалій кишці, тим самим прискорюючи загоєння. Досить приймати ці дуже ефективні препарати один-два рази на день. Більшість з них навряд чи викликають серйозні побічні ефекти, деякі відпускаються без рецепта. Циметидин може спричинити тимчасове збільшення грудей у ​​чоловіків. Рідше у тих, хто приймає високі дози протягом тривалого періоду часу, може розвинутися імпотенція. Психічні зміни (особливо у людей похилого віку), діарея, висип, лихоманка та біль у м’язах були зареєстровані менш ніж у 1% тих, хто приймав препарат. Якщо у пацієнта, який приймає циметидин, спостерігається один із цих побічних ефектів, перехід на інший антагоніст Н2 може вирішити проблему. Оскільки це може заважати способу виготовлення певних ліків, таких як теофілін, який застосовується для лікування задишки (астма), варфарин, антикоагулянт та фенітоїн, що застосовуються при епілепсії, лікар повинен знати, що ваш пацієнт приймає циметидин.

омепразол та лансонпразол високоефективні засоби, що пригнічують вироблення ферментів, необхідних для виробництва шлункової кислоти. Вони здатні повністю запобігти виділенню кислоти і мають тривалий час дії. Порівняно з антагоністами Н2, вони сприяють загоєнню виразки у вищому відсотку та за коротший час. Вони особливо корисні у випадках езофагіту, з виразкою стравоходу або без нього, або коли інші захворювання впливають на секрецію шлункової кислоти, наприклад, при синдромі Золлінгера-Еллісона.

антибіотики він все частіше використовується, коли бактерія під назвою Helicobacter pylori є причиною виразки. Лікування складається з одного або декількох антибіотиків та препарату, який зменшує або нейтралізує вироблення шлункової кислоти. Найбільш поширеною комбінацією є субсаліцилат вісмуту (речовина, схожа на сукральфат), тетрациклін та метронідазол або амоксицилін. Ефективним є також одночасний прийом омепразолу з антибіотиком. Це лікування може полегшити симптоми виразки, навіть якщо виразка не реагувала на попередні методи лікування або повторилася.

THE мізопростол його можна використовувати для запобігання розвитку виразки шлунка, спричиненої нестероїдними протизапальними препаратами. Лікарі ще чітко не визначили, в яких конкретних ситуаціях слід застосовувати мізопростол. Однак більшість лікарів сходяться на думці, що деякі люди, які приймають велику кількість нестероїдних протизапальних препаратів через артрит, є корисними. Мізопростол не застосовується у всіх цих випадках, оскільки він викликає діарею у 30% тих, хто приймає препарат, і тому, що лише у 10-15% тих, хто приймає велику кількість НПЗЗ, розвивається артрит через артрит.

Хірургічне лікування виразок рідко потрібно, оскільки лікарська терапія є настільки ефективною. Хірургічне втручання проводиться в основному, коли розвиваються ускладнення виразкової хвороби, такі як перфорація або стеноз, що перешкоджає ефективному прийому ліків або призводить до рецидиву захворювання. Такі ускладнення включають значну кровотечу двічі або більше, підозру на ураження, що свідчить про злоякісне утворення, або важке та повторне захворювання. Існує цілий ряд різних оперативних втручань, які можна провести для вирішення цих проблем, але виразки можуть повернутися після операції і можуть спричинити такі симптоми, як втрата ваги, розлад шлунку та анемія.