• Почніть
  • Коронавірус
  • Про нас?
  • Новини
  • Статті
    • Найкраще з MSP
    • Медичні, оригінальні та оглядові
    • MSP Latino
    • Блог
    • Інтерв’ю
    • Редакційні правила
  • Журнали
  • Мультимедіа
    • Інтерв'ю MSP
    • Відео
    • Інфографіка та графічні фрагменти
  • MSP Live
  • Події
    • Безперервна освіта
    • Фотогалереї
  • Мікросайти
    • Суглоби та псоріаз поза шкірою
    • Рак нирок
    • Легеня і Канкер
    • Дерматологічний форум
    • Форум кардіологів
    • Пневмококовий форум
    • Форум артриту
    • Форум пацієнтів з множинною мієломою
    • Професійний форум з множинною мієломою
    • Форум раку молочної залози

Чи слід зменшувати споживання солі при серцевій недостатності?

Джерело: JAMA Intern Med. Опубліковано в мережі 5 листопада 2018 р. Doi: 10.1001/jamainternmed.2018.4673

серцевій

Докази є безрезультатними, і для підтвердження цього класичного показання необхідні додаткові дослідження.

Ключові моменти

Запитайте
  • Що свідчить про те, що зменшення споживання дієтичної солі приносить користь дорослим із серцевою недостатністю?
  • Висновки
    • У цьому систематичному огляді 9 досліджень унікальний 479 пацієнтів лише при серцевій недостатності загальна нестача вагомих якісних доказів підтверджувала або спростовувала використання зниженого споживання солі в дієті.
  • Значення
    • Незважаючи на широку пропаганду, залишається невизначеність щодо сили рекомендацій щодо зменшення споживання солі у пацієнтів із серцевою недостатністю.

    • Вступ

    Незважаючи на прогрес у діагностиці та лікуванні, поширеність серцевої недостатності зростає. Останні оцінки свідчать про те, що більше ніж 26 мільйонів люди постраждали в усьому світі, включаючи стаціонарних та амбулаторних хворих.

    Багато якісних випробувань та систематичних оглядів показали, що вибрані терапевтичні втручання, включаючи інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, антагоністи рецепторів ангіотензину, антагоністи β-адренергічних рецепторів та антагоністи рецепторів альдостерону, дають значні та клінічно значущі поліпшення багатьох несприятливих наслідків при серцевій недостатності. принаймні у більшості пацієнтів зі зниженою функцією шлуночків.

    Поради щодо зменшення споживання солі рекомендуються у кількох міжнародних рекомендаціях щодо серцево-судинної системи. Однак обмеження споживання солі має невизначену ефективність ".

    Спостережні дослідження показали потенційну користь та шкоду, в той час як деякі рандомізовані клінічні випробування (РКИ) припускають шкоду.

    Попередній систематичний огляд та мета-аналіз дійшов висновку, що дієта з низьким вмістом солі порівняно із нормальним споживанням солі, захворюваністю та смертністю були вгору значно у осіб із серцевою недостатністю. Цей огляд включав 6 РКД, всі з однієї дослідницької групи в Італії. Огляд призвів до первинних запитів на переоцінку поточної практики та керівних принципів. Однак систематичний огляд втягнуто після того, як були порушені питання цілісності даних.

    Відсутність якісних доказів у цій галузі відображається у спільному резюме Національного інституту серця, легенів та крові США та Національного інституту охорони здоров’я БАД, які вимагали підтвердження найкращої якості. Тому необхідний систематичний огляд ролі зменшення харчової солі у людей із серцевою недостатністю.

    Резюме

    Важливість

    Останні оцінки свідчать про те, що більше ніж 26 мільйонів у людей у ​​всьому світі спостерігається серцева недостатність. Синдром пов'язаний з основними симптомами, значним збільшенням смертності та широким використанням медичної допомоги.

    Доказові методи лікування впливають на всі ці наслідки у частини пацієнтів із серцевою недостатністю

    Мета

    Систематично переглядати рандомізовані клінічні випробування зниженої харчової солі у дорослих пацієнтів або амбулаторних хворих із серцевою недостатністю.

    Огляд доказів

    Систематично проводився пошук декількох бібліографічних баз даних, включаючи Кокрановський центральний реєстр контрольованих випробувань, MEDLINE, Embase та CINAHL. Якість методології досліджень та дані, пов’язані з первинними результатами, що цікавлять (смертність від серцево-судинних захворювань, смертність від усіх причин та побічні явища, такі як інсульт та інфаркт міокарда) та вторинні результати (госпіталізація, тривалість перебування в лікарні, зміни у функціональному класі Нью-Йоркської асоціації серця (NYHA), дотримання дієтичного споживання з низьким вмістом солі та зміни артеріального тиску).

    Результати

    Відсутність вагомих якісних доказів, що підтверджують чи спростовують поточні вказівки "

    З 2655 отримані посилання, включені 9 досліджень з 479 учасників унікальний в аналізі. Жодне з досліджень не включало більше ніж 100 учасників. Ризики упередженості в 9 дослідженнях були різними.

    Жодне з включених досліджень не надало достатніх даних про первинні результати, що цікавлять. Що стосується вторинних результатів, що цікавлять, 2 амбулаторних дослідження повідомили, що функціональний клас NYHA не покращився за рахунок обмеження споживання солі, тоді як 2 дослідження повідомили про значні покращення функціонального класу NYHA.

    Висновки та актуальність

    Обмежені дані про клінічне поліпшення були наявні серед амбулаторних пацієнтів, які зменшили споживання харчової солі та докази були непереконливими для госпіталізованих пацієнтів. Загалом, не вистачало якісних, надійних доказів, що підтверджують чи спростовують поточні вказівки. Цей огляд припускає, що для зменшення невизначеності щодо використання цього втручання необхідні добре розроблені та адекватні дослідження.