Шлунково-стравохідний рефлюкс (Занадто ГЕР, гастроезофагеальний рефлюкс, гастроезофагеальний рефлюкс) - повернення неперетравленої їжі та шлункового соку зі шлунка, або. від дванадцятипалої кишки до стравоходу. ГЕР зазвичай зустрічається у немовлят, але зникає до 12-18 місяців.
Шлунково-стравохідний рефлюкс є найпоширенішим гастроентерологічним захворюванням, при якому дитина повинна бути обстежена гастроентерологом.
Відділ
Шлунково-стравохідний рефлюкс присутній у кожної дитини після народження, тому він є фізіологічним. Вважається патологічним, якщо воно зберігається після дитинства і пов'язані з ним ускладнення починають проявлятися.
- фізіологічний- триває один рік після народження дитини, приблизно 60-70% дітей блює як мінімум раз на день після годування. Розвиток шлунково-кишкового тракту є нормальним, і рефлюкс не вимагає терапії, дозрівання шлунково-кишкового тракту проходить мимовільно.
- патологічний- позначається як хвороба стравоходу. Діти з цим рефлюксом мають багато ускладнень і потребують професійного обстеження та відповідного лікування.
- вторинний- це тип гастроезофагеального рефлюксу, який виникає внаслідок захворювання, що характеризується гастроезофагеальним рефлюксом, напр. непрохідність шлунково-кишкового тракту.
Виникнення
Гастроезофагеальний рефлюкс найбільш помітний у грудному віці, через 1-4 місяці після народження. Однак він може бути присутнім у всіх вікових категоріях. 60-70% немовлят мають прояви ГЕР після народження, які спонтанно зникають, коли діти можуть зберігати вертикальне положення і харчуватися повноцінно. Дуже важливо розпізнати симптоми патологічного ГЕР, оскільки патологічний гастроезофагеальний рефлюкс повинен лікуватися, щоб уникнути ускладнень.
Фактори ризику
ГЕР також виникає після прийому їжі у здорових людей, але епізоди, під час яких їжа повертається зі шлунка в стравохід, є короткочасними і рідкісними, їжа швидко повертається в шлунок. Немовлята ще не мають достатньо розвиненого травного тракту, тому у них ГЕР. Тому основною причиною ГЕР є анатомічні пропорції травного тракту. Інші фактори ризику для ГЕР включають:
- куріння та вживання алкоголю у матері під час вагітності
- розлади моторики шлунково-кишкового тракту
- положення лежачи на спині відразу після їжі
- ожиріння
- неврологічна інвалідність - діти з обмеженими можливостями (синдром Дауна, церебральний параліч)
Симптоми ГЕР
Симптоми ГЕР найчастіше пов’язані з наслідками блювоти, оскільки їжа потрапляє назад у порожнину рота при ГЕР. Типові прояви гастроезофагеального рефлюксу у дорослих, такі як печія, блювота, важко оцінити у дітей. У дітей хвороба може проявлятися наступним чином:
- невдача дитини
- Часта блювота, яка може бути навіть через тривалий час після їжі, може не бути поточною
- неспокійний сон
- плакати під час їжі, після їжі
- посилене слиновиділення
- згинаючись у лук
- проблеми з дихальними шляхами:
- кашель, часте запалення дихальних шляхів
- порушення дихання
- рецидивуюча пневмонія
- хриплий голос
У дітей необхідно розрізняти фізіологічний рефлюкс та патологічний. Фізіологічний рефлюкс не має таких серйозних проявів, як втрата ваги, неспокійний сон та інші перелічені вище прояви. У разі патологічного рефлюксу дитину потрібно обстежити та розпочати терапію.
Діагностика ГЕР
- УЗД
- 24-годинна рН-метрія- Вимірювання рН в стравоході. Вміст шлунку має кислий рН, а в стравоході цього кислотного рН немає. Цей тест вимірює кількість випадків зафіксування кислотних епізодів у стравоході за 24 години, коли їжа зі шлунка повертається до стравоходу. Чим більше епізодів записано, тим важче ГЕР.
- Рентген стравоходу- форму стравоходу можна побачити на рентгенівському знімку, аномалію стравоходу або шлунка, відповідального за ГЕР, можна підтвердити.
Лікування
Нефармакологічне лікування
- піднесене положення
- подача більш густої дієти - згущення грудного молока, протирефлюксне штучне молоко 5
, Нутрілон Нутрітон
| БЕБА А.Р. |
| France Lait AR |
| HiPP Антирефлюкс |
| Хумана А.Р. |
| Нутрилон 1 АР |
| Нутрілон 2 АР |
- менші порції їжі і частіше
- подбайте про подрібнення після їжі - нехай дитина перетирає обличчя від нього, щоб він не тиснув на живіт.
- щадне поводження з дитиною після їжі
- тримайте дитину вертикально протягом 30 хвилин після годування
- зменшити продукти, що викликають рефлюкс
Фармакологічне лікування
- прокінетичні препарати, що сприяють переміщенню їжі за шлунок у кишечник, тобто у правильному напрямку
- Н2-блокатори - препарати, які нейтралізують кислий шлунковий сік
- Антациди також знижують кислотність вмісту шлунку
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування потрібно лише у виняткових випадках. Іноді доводиться проводити хірургічне втручання, особливо якщо причиною гастроезофагеального рефлюксу є анатомічні відхилення
Прогноз
У грудному віці прогноз ГЕР дуже хороший, більшість педіатричних пацієнтів добре реагують на нефармакологічне лікування. Якщо рефлюкс триває довше 18 місяців, слід розпочати фармакологічну терапію, оскільки є різні ускладнення, такі як:
- звуження стравоходу
- проблеми з диханням
- езофагіт