Діаліз (штучне лікування) - це процедура, яка застосовується для виведення з організму відходів та надлишків води. Існує два методи діалізу, гемодіаліз та перитонеальний діаліз.

Перитонеальний діаліз під час якого рідина, що містить відповідну суміш глюкози та солей, вводиться в черевну порожнину, де вона виводить токсичні речовини з тканин. Потім рідина зливається і видаляється. Кількість рідини, яку слід видалити, можна регулювати відповідним додаванням глюкози. Показання до діалізу

діаліз

Ваш лікар прийме рішення про діаліз, якщо ниркова недостатність спричиняє пошкодження мозку (уремічна енцефалопатія), якщо у вас розвивається перикардит, якщо це призводить до високого рівня кислоти в крові (ацидоз), який неможливо контролювати іншими методами лікування, якщо це спричиняє серцеву недостатність або дуже високий рівень калію в крові (гіперкаліємія). Симптоми мозкової дисфункції внаслідок ниркової недостатності при діалізі зазвичай тривають кілька днів, рідко - приблизно можна усунути протягом двох тижнів.

Багато людей проводять діаліз для профілактики гострої ниркової недостатності, коли кількість сечі низька, і продовжують до тих пір, поки аналізи крові не покажуть повернення до нормальної функції нирок. Якщо тести на ниркову недостатність вказують на те, що нирки більше не можуть виводити кінцеві продукти метаболізму належним чином, або коли пацієнт більше не в змозі здійснювати свою звичайну щоденну діяльність, може бути розпочато діаліз.

Частота штучного лікування варіюється залежно від ступеня функції нирок, яка все ще існує, але більшість пацієнтів потребує цього три рази на тиждень. Результатом успішної програми штучного лікування є прийнятний, нормальний спосіб життя, адекватна дієта, прийнятний рівень еритроцитів і регулярний артеріальний тиск, а також відсутність збільшення пошкоджень нервів. Діаліз можна використовувати як тривале лікування хронічної ниркової недостатності або як тимчасовий розчин перед трансплантацією нирки. При гострій нирковій недостатності діаліз може знадобитися лише кілька днів або тижнів, поки функція нирок не відновиться.

Діаліз також може бути використаний для виведення певних ліків або токсинів. Люди часто переживають отруєння, якщо отрута видаляється з негайною підтримкою дихання та кровообігу.

Під час діалізу потрібна спеціальна дієта та ліки. Через анорексію та втрату білка внаслідок перитонеального діалізу дієта, як правило, повинна бути відносно багатою білками - це означає приблизно 1 г білка на кілограм ваги на добу на основі ідеальної маси тіла пацієнта. Під час гемодіалізу споживання натрію та калію слід зменшити до 2-2 грамів на день. Іноді також слід обмежити споживання продуктів з високим вмістом фосфору. Обмеження щоденного споживання рідини можливе лише у випадках, коли рівень натрію в крові постійно низький або знижується. Щоденне вимірювання ваги важливо, і помітний приріст ваги між випадками гемодіалізу свідчить про надмірне споживання рідини. Для перитонеального діалізу обмеження щодо калію (4 г на день) та натрію (3-4 г на день) менш жорсткі.

Полівітаміни та добавки заліза також необхідні для компенсації втрат поживних речовин внаслідок діалізу. Хворі на діаліз, навпаки, які також часто отримують переливання крові (переливання), отримують занадто багато заліза, оскільки кров містить велику кількість цього елемента; таким чином, в їх випадку не потрібна заміна заліза. Формування еритроцитів може стимулюватися введенням гормонів тестостерону або еритропоетину. Карбонат кальцію та ацетат кальцію підходять для уловлювання надлишку фосфору. Низький вміст кальцію в крові та важкі захворювання кісток через гіпертиреоз можна лікувати кальцитріолом (формою вітаміну D) та добавками кальцію.

Високий кров'яний тиск часто зустрічається при нирковій недостатності. Приблизно у половини цих пацієнтів достатньо просто видалити відповідну кількість рідини для регулювання під час діалізу. Іншим також можуть знадобитися ліки.

Під час тривалого (хронічного) лікування діалізом регулярне лікування підтримує пацієнта в живих, але часто виникає стан збудження (стресу), оскільки лікування триває кілька разів на тиждень годинами.

Стиль життя тих, хто потребує діалізу, погіршується в усіх відношеннях. Найбільш страшною може бути втрата незалежності. Ці люди залежать від лікувальної бригади. Одержувачів гемодіалізу, оскільки лікування не переривається, слід регулярно перевозити туди-сюди між їхнім будинком та центрами діалізу. Графік діалізу, який часто доводиться пристосовувати до інших, впливає на роботу чи шкільну програму пацієнта та впливає на його дозвілля. Встановлення регулярних трудових відносин може стати неможливим. Тим, хто потребує діалізу, може знадобитися допомога суспільства для оплати великих витрат, ліків, спеціальних дієт та організації доставки. Літні люди, які перебувають на діалізі, можуть дедалі більше залежати від своїх дорослих дітей або не мати можливості жити самостійно. Часто ролі та обов'язки в сім'ї потрібно адаптувати до діалізу, що може спричинити напругу, почуття провини та нездатність відчувати.

Люди, які перебувають на діалізі, також повинні зіткнутися з болісними втратами та зміною зовнішнього вигляду та функцій організму. Діти, які відстають у зростанні, можуть почуватися самотніми і відрізнятися від своїх однолітків. Молоді дорослі та підлітки, які в даний час борються з проблемами самоідентичності, незалежності та зовнішності, можуть виявити, що діаліз ще більше ускладнює ці проблеми.

В результаті всіх цих втрат багато хворих на діаліз впадають у депресію та занепокоєння. Тим не менше, більшість людей пристосовуються до діалізу. Успішне лікування вищезазначених питань хворими на діаліз - і лікувальною командою - впливає не тільки на соціальну адаптацію пацієнтів, але й на їхні довгострокові шанси на виживання. Психологічні та соціальні проблеми зазвичай зменшуються, оскільки програми діалізу спонукають пацієнтів бути незалежними та займатися діяльністю, що відповідає їхнім попереднім інтересам.

Психологічне та соціальне консультування при депресіях, розладах поведінки, щоб допомогти їм переносити втрати та адаптуватись до ситуації, часто є корисним як для сімей, так і для хворих на діаліз. Консультування здійснюють соціальні працівники, психологи та психіатри. Кілька центрів діалізу надають психологічну та соціальну підтримку.