Критично хворі діти у відділенні інтенсивної терапії краще одужують, якщо їм не дають раннє внутрішньовенне харчування. Асоціація вже була продемонстрована у дорослих.

раннього

Сьогодні навіть після надходження в реанімацію вони незабаром починають штучно годувати важкохворих дітей. Причиною цієї всюдисущої практики є те, що вона повинна допомогти вам швидше зцілитися. Зараз, однак, міжнародна дослідницька група, координована дослідниками з університету Левена в Бельгії, довела, що ця теорія хибна. Їх дослідження показало, що діти, які в перший тиждень свого відділення інтенсивної терапії харчуються мало або взагалі не харчуються, швидше одужують.

Критично хворі пацієнти не можуть харчуватися, і їх годують штучно протягом перших кількох днів за чинною загальносвітовою медичною допомогою, щоб швидше відновити свої сили. Це пов’язано з тим, що він, як вважають, запобігає руйнуванню м’язів, а також допомагає запобігти ускладненням. Штучне вигодовування дають внутрішньовенно.

Як зазначають Том Фейвз та ін., У їх дослідженні «Раннє проти пізнього парентерального харчування у важкохворих дітей», опублікованому в NEJM, ці припущення є невірними. У рандомізоване контрольоване дослідження у відділеннях дитячої інтенсивної терапії в Бельгії, Нідерландах та Канаді було включено 1440 важкохворих пацієнтів; дослідники вивчали, чи дуже мало (годування розпочато вранці 8-го дня перебування у відділенні інтенсивної терапії), чи повноцінне (годування розпочато в перші 24 години перебування у відділенні інтенсивної терапії), парентеральне годування пов’язане з більш короткими періодами інтенсивної терапії та менше госпіталізації. набута інфекція. Учасники обох груп намагались рано провести ентеральне харчування; рідини, а також мікроелементи вводили внутрішньовенно членам обох груп.

Хоча смертність була однаковою в обох групах, було значно менше інфекцій у пізній парентеральній групі (10,7% проти 18,5%), у них була менша недостатність органів і менш інтенсивний денний догляд у своїх палатах (6,5 днів проти 9,2 дня), і, швидше за все, рано залишили живу інтенсивну кар’єру, ніж ті, хто розпочав парентеральне харчування рано в перші 24 години. Одержувачам пізнього парентерального харчування потрібна була штучна вентиляція легенів менший час, менше діалізу та коротше перебування в лікарні.. Позитивні наслідки пізнього парентерального годування були повсюдними незалежно від типу захворювання, віку дитини та місця розташування закладу догляду.

Дослідники були здивовані результатом, який діти з групи найвищого ризику з точки зору харчового статусу отримали найбільшу користь від парентерального харчування, розпочатого лише пізніше. Цей несподіваний результат також був підтверджений тим фактом, що народжені часом критично хворі новонароджені набагато більше отримували завдяки пізньому годуванню, ніж старші діти. В даний час новонароджених годують негайно, оскільки передбачається, що вони мають нижчий метаболічний резерв.

Іншим цікавим результатом було те, що рівень нових інфекцій був набагато нижчим при пізньому годуванні, але рівень С-реактивного білка, маркера запалення, був вищим, ніж при ранньому годуванні. Все це привертає увагу, пишуть письменники переваги використання сурогатних кінцевих точок у клінічних випробуваннях дуже обмежені.

Останній автор і команда Вітайте Ван ден Берге своїми дослідженнями, опублікованими в 2011 та 2014 роках, вже продемонстрували необхідність уникати раннього інтенсивного годування в класі дорослих, і тепер, як підкреслюють дослідники, їхні результати підтверджують, що інтенсивна практична робота в класі повинна бути необхідною також змінюються в дитячих класах.