Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2009/2» Сіль і гіпертонія
Автор: Доктор Габор Зайкаш Дата завантаження: 23.11.2011.
Перше спостереження про зв'язок між надмірним споживанням солі та високим кров'яним тиском було зроблено приблизно 4500 років тому, коли чудовий лікар китайського жовтого правителя Ней Чінг заявив: "Якщо в їжі занадто багато солі, пульс буде важким ... ”- і ознака жорсткого пульсу високого кров’яного тиску.
Через кілька років після розвитку непрямого вимірювання артеріального тиску (Riva-Rocci, 1896) двоє французьких лікарів повідомили про зниження артеріального тиску у своїх гіпертоніків, які отримували дієту з низьким вмістом солі. Цей результат був підтверджений у США в 1920-х роках, а в 1940-х роках Кемпнер повідомив про сприятливий антигіпертензивний ефект рисової дієти, названої на його честь при лікуванні гіпертоніків (100 г рису містить лише 6 мг натрію; для порівняння, візьміть білий хліб із 100 700 мг натрію на г). З цього випливає, що надмірне споживання натрію або кухонної солі збільшує ризик гіпертонії, і що зменшення або обмеження споживання позитивно впливає на гіпертонію (термін натрій і сіль, хлорид натрію в літературі та у повсякденній практиці використовуються як взаємозамінні, добре знати: 1 г натрію відповідає 2,5 г кухонної солі).
Надмірне споживання натрію та солі є не тільки основним фактором ризику високого кров'яного тиску, але також ішемічної хвороби серця та інсульту, а також підвищує ймовірність розвитку раку шлунка та відіграє певну роль у розвитку остеопорозу.
Численні дослідження підтвердили зв'язок між споживанням солі та гіпертонією, одним із найвідоміших є дослідження Інтерсальта з 1982 по 1985 роки, в якому було вивчено понад 10 000 дорослих (у віці 20-49 років) у 52 різних районах 32 країн (включаючи Угорщину! чоловіки та жінки). Дослідники виявили взаємозв'язок між кількістю солі, що виділяється із сечею (яка пропорційна споживанню солі), та систолічним та діастолічним артеріальним тиском, а також ще тіснішим зв'язком між екскрецією солі та віковим артеріальним тиском. Аналіз даних дослідження показав, що поріг споживання натрію для підвищення артеріального тиску становив 2,3 г/добу, тобто 5 г солі. На думку дослідників, споживання натрію, що перевищує 2,3 г/добу, перевищує поріг, який може впоратись людський організм, і в цьому випадку натрій стає визначальним фактором розвитку гіпертонії. Нирка може не змогти вивести надлишки солі через генетичну або набуту проблему з нирками.
Що таке угорська та міжнародна рекомендації? 2 г/день натрію, виражене як 5 г/день у солі.
Аналізи також показали, що ожиріння та надмірне вживання алкоголю є факторами ризику високого кров'яного тиску, але навіть за їх наявності споживання солі є визначальним фактором артеріального тиску.
У різних частинах світу в минулому столітті були знайдені групи людей, яких цивілізація не охопила, і їх дієта дотримувалась тисячоліть тому на момент їх відкриття - однією з особливостей яких було дуже низьке споживання солі і, як наслідок, рідкість гіпертонії. Наприклад, середній артеріальний тиск індіанців Яномамо на півночі Бразилії (які були охоплені дослідженням Інтерсальт) становив 96,0/60,6 мм рт. алкоголь. Однак у тих етнічних груп, які живуть далеко від цивілізації, харчування яких було рясним або навіть надмірним, споживання натрію - напр. племені Каш’кай на півдні Ірану - частота гіпертонії була значною - 18%. Тут слід згадати, що коли штами, які не страждають на гіпертонічну хворобу, впродовж кількох місяців прийняли сучасний спосіб життя та дієту (включаючи рясне споживання натрію), артеріальний тиск у них підвищився, а гіпертонія раптово стала звичною. Це також трапилось із жителями села в Кенії, які переїхали до столиці Найробі. Дентон описав це явище як "людина генетично запрограмована на харчування кам'яного віку".
Порівняльна оцінка результатів кількох досліджень показує, що зменшення споживання натрію до 2,3 г/день призводить до зменшення артеріальної гіпертензії на 5/2 мм рт.ст. та зниження нормального артеріального тиску на 2/1 мм рт.ст. Інший аналіз показав значне зниження артеріального тиску на 6,3/2,2 мм рт.ст. у людей похилого віку та 2,4/0,1 мм рт.ст. у молодих.
Що означає, здавалося б, невелике падіння артеріального тиску?
Два автори проаналізували результати двох досліджень і дійшли висновку, що зниження діастолічного артеріального тиску на 2 мм рт. Ст. Пов'язане зі зниженням частоти гіпертонії на 17 відсотків, ризиком ішемічної хвороби на 6 відсотків та зниженням на 15 відсотків ризик інсульту. Інше відоме американське дослідження (MRFIT) показало, що зниження систолічного артеріального тиску на 2 мм рт. Ст. Було пов’язане зі зменшенням смертності від ішемічної хвороби серця на 4,4 відсотка, загальною смертністю від захворювань кровообігу на 4,6 відсотка та загальною смертністю на 3,0 відсотка. Однак якщо артеріальний тиск знижується на 10 і 20 мм рт.ст., то смертність від ішемічної хвороби серця на 20 і 30 відсотків, смертність від загальної хвороби кровообігу на 21 і 37,6 відсотка, а загальна смертність - відповідно з 13,9 і 25 відсотків. Знижується на 9 відсотків . Як результат, дійсно варто зменшити споживання солі.
Яке середнє споживання натрію/солі в Угорщині?
Згідно з останнім Національним дослідженням харчування (2003–2004), чоловіки споживають в середньому 7,3 г натрію на день, а жінки 5,6 г натрію (тобто 18,3 г і 14,1 г солі відповідно), тобто чоловіки споживають майже в чотири рази більше багато натрію на добу. жінки більш ніж удвічі більше, ніж рекомендували.
Чому споживання солі настільки велике?
Численні міжнародні дослідження показують, що 75 відсотків споживання солі надходить з їжею та продуктами громадського харчування, решта під час домашньої кухні та після смакових добавок, а продукти мають природний вміст солі.
Яке рішення зменшити споживання солі до рекомендованої кількості?
Нарешті, ціла нова новина з останнього випуску Британського медичного журналу: 150-600 мл/день молока або йогурту, споживання кефіру через 4-6 тижнів може призвести до падіння артеріального тиску на 13/8 мм рт. Ст. На думку авторів, цей ефект пов’язаний не в першу чергу з тим, що вміст натрію в молоці становить 45-50 мг/100 мл, а також із-за того, що т.зв. лактотрипептиди пригнічують фермент, що називається АПФ, який бере участь у підвищеному артеріальному тиску.
Доктор Габор Зайкаш
Заступник генерального директора Національного інституту харчування та харчування, сфера інтересів: роль харчування у профілактиці способу життя та захворювань, пов’язаних з харчуванням.