Цукровий діабет - це найпоширеніше метаболічне захворювання, суть якого полягає в тому, що підшлункова залоза виробляє менше інсуліну або взагалі не містить його через аутоімунний процес. Це діабет I типу. В іншому випадку це тип II, клітини стійкі до інсуліну. За відсутності інсуліну клітини, за винятком клітин головного мозку, не можуть поглинати та утилізувати цукор у крові, що підвищує рівень цукру в крові та залишає організм із сечею. Клітини “голодують” за відсутності цукру, що може мати незліченні наслідки для організму. В результаті змін обміну речовин кровоносні судини хворіють, і так звана макроангіопатія, тобто залучення середніх або великих артерій, руйнує судини кінцівок, серця та мозку. Мікроангіопатія викликає зміни в дрібних судинах і капілярах, що призводить до офтальмологічних та ниркових ускладнень.
Що саме це означає для ока?
Стінки капілярів сітківки пошкоджені, що, в свою чергу, збільшує проникність стінок судин, а рідина, жири та білки витікають з плазми крові в тканину сітківки, де вони відкладаються і розвивають, що називається, діабетичною ретинопатією. . Якщо ці процеси відбуваються в місці гостроти зору, ми говоримо про діабетичну макулопатію, тобто пошкодження місця гостроти зору, що спричиняє зниження гостроти зору і може спричинити постійне погіршення зору через загибель нервових волокон. Це найпоширеніша причина сліпоти у діабетиків. З іншого боку, внаслідок ослаблення стінки судини в кровоносних судинах розвиваються розширення, так звані мікроаневризми, які при розриві викликають кровотечу в сітківці. Пошкодження стінки судини також може призвести до закупорки судин, що спричинить брак кисню в цій області. В результаті виділяються речовини, які призводять до утворення нових кровоносних судин або в зоровому нерві, або де-небудь на сітківці.
До чого призводить цей процес?
Проліферативна ретинопатія, яку називають проліферативним діабетом, розвивається при ангіогенезі. Ці кровоносні судини тендітні, легко розриваються, і може розвинутися крововилив у склоподібне тіло, що раптово значно погіршує зір пацієнта. У міру прогресування процесу розпочинається розростання сполучної тканини по новоутворених судинах, що може призвести до відшарування сітківки. На проліферативній стадії лікування сітківки лазером відіграє важливу роль у запобіганні залишенню кисневих дефіцитів на очному дні, оскільки це може запобігти подальшому ангіогенезу.
Про те, наскільки проблеми з очима впливають на діабетиків?
При цукровому діабеті I типу близько 25 відсотків пацієнтів після п’яти років та близько 90 відсотків після п’ятнадцяти років існування мають ту чи іншу офтальмологічну ускладнення. A II. При діабеті 2 типу приблизно через 20 відсотків пацієнтів ці проблеми страждають через стільки ж часу. Ураження очного дна не дуже поширені в перші роки діабету.
Як попередити розвиток офтальмологічних ускладнень?
Найголовніше - підтримувати рівень цукру в крові на нормальному рівні, тобто дотримуватися правил внутрішньої медицини. Дуже важливо, щоб рівень цукру в крові не коливався, оскільки це може погіршити стан сітківки. Також може бути розглянуто введення ліків для зменшення проникності стінок судин. Коли виявляється, що хтось хворий на цукровий діабет, його неодмінно відправляють на огляд очного дна, щоб з’ясувати будь-які зміни. Якщо таких немає, їх слід щороку обстежувати. Якщо вазодилатація, незначна кровотеча, яка називається фоновою ретинопатією або непроліферативною ретинопатією, вже присутня, тест необхідний кожні шість місяців. У разі так званої проліферативної ретинопатії з ангіогенезом обстеження слід проводити кожні три місяці або частіше, залежно від стану. Однак у разі вагітності, наприклад, процес слід контролювати щомісяця. За допомогою регулярного моніторингу необхідні методи лікування, такі як лазерна хірургія, можна розпочати на ранній стадії, щоб зменшити ризик більш серйозних уражень.
Якими ще способами діабет впливає на зір?
Якщо рівень цукру в крові в оці високий, вміст води в очній лінзі змінюється, а заломлююча сила також змінюється: вона зміщується в бік короткозорості. Це проблема, коли хтось робить нові окуляри саме на цьому етапі, що не буде добре після того, як рівень цукру в крові осяде, коли відновиться початковий рефракційний стан. Діабетична макулопатія, тобто пошкодження місця гострого зору, спричиняє зниження гостроти зору і може призвести до постійної втрати зору через загибель нервових волокон.
Коли подвійне бачення може розвинутися в контексті діабету, як саме його уявити і яке може бути рішенням для нього?
Діабет також може бути пов'язаний з нейропатією, пошкодженням нерва, спричиненим діабетом. Це може статися в будь-який час, але ризик зростає з віком та тривалістю захворювання. Це болюче, несподіване явище, яке найчастіше трапляється у людей похилого віку з давнім діабетом. Однією з форм є вогнищева нейропатія, яка викликає раптову слабкість у групі нервів, що призводить до м’язової слабкості або болю в голові, тулубі або ногах. Фокальна нейропатія може спричинити труднощі з фокусуванням ока, подвійне бачення або біль за оком. Симптом може тривати тижнями або місяцями, але потім він стихає сам по собі і не завдає довготривалої шкоди.
Чому діабетики більше схильні до очних інфекцій?
Оскільки в їх випадку вміст цукру в тканинах вищий. Оскільки клітини не забирають цукор, він залишається в крові та тканинах і є добрим середовищем для розмноження бактерій та грибків. Тому ячмінь, кон’юнктивіт та запалення рогівки частіше зустрічаються у хворих на цукровий діабет, і вони також повільніше заживають рани. Тому лікарі повинні приділяти пильну увагу відповідній дозі протизапальних та антипатогенних препаратів.
Який взаємозв’язок між глаукомою та катарактою та діабетом?
Катаракта вже частіше зустрічається при захворюваннях обміну речовин, включаючи діабет. Подібна ситуація і з первинною відкритокутовою глаукомою, коли діабетики вже схильні до неї. Одночасно з утворенням ангіогенезу на сітківці або після нього можуть також з’являтися аномальні кровоносні судини в передсерді та райдужці. Поки водяниста рідина постійно утворюється, її відтік ускладнюється через патологічні кровоносні судини, створюючи вторинну глаукому. На жаль, лікування такої глаукоми є складним, її неможливо вирішити краплями, для зменшення вироблення водянистої вологи потрібно використовувати інші методи, наприклад, за допомогою лазерного втручання.
Він зазначив, що в деяких випадках ураження можуть призвести до часткової або повної втрати зору.
Макулопатія, тобто пошкодження місця гострого зору, спричиняє зниження гостроти зору, а також може призвести до постійного погіршення зору через загибель нервових волокон. Це найпоширеніша причина сліпоти. В даний час для лікування цього стану застосовуються протизапальні ін’єкції у склоподібне тіло або введення антиконвульсантів. Кровотеча в склоподібне тіло також може призвести до втрати зору або втрати зору, але кровотеча може бути розсмоктана і зір очищений. У разі рецидиву кровотечі терапія полягає у видаленні склоподібного тіла та лазерному лікуванні сітківки для запобігання подальшим кровотечам. На стадії проліферативної ретинопатії може розвинутися відшарування сітківки, що також може спричинити погіршення зору. Це слід лікувати хірургічним шляхом.
Які фактори способу життя потребують особливої уваги для захисту очей та зору при цукровому діабеті?
В основному те саме, що рекомендується при цукровому діабеті в будь-якому випадку: дотримання дієти, споживання вітамінів при необхідності, велика кількість фізичних вправ, тобто здоровий спосіб життя.
Вам стаття стала цікавою? Поділіться з друзями!