У педіатрії всі параметри мають вікові та статеві нормальні значення, як і ріст тіла. Доктор Андреа Лучай пояснює зріст дитини та її розвиток з часом на так званому графіку зростання (крива процентилю), і він використовується для визначення того, наскільки швидкість росту дитини відрізняється від середнього. Відмінності від нормального зросту допускаються за віком та статтю.
Низький ріст найчастіше виявляється під час скринінгових тестів медсестрою, садочком, школою чи домашнім педіатром, але трапляється також, що коли дитина входить у більшу громаду, у батьків трапляється, що дитина занадто низька в порівнянні з однолітками. Доцент університету наголосив, що батькам також важливо знати криву процентилю, але щорічне спостереження - це не їхня робота. У первинній медичній допомозі домашній педіатр або медсестра повинні стежити за кривою, поки ріст не завершиться. Все це важливо, оскільки про уповільнення росту можна зробити висновок про хронічні захворювання, а деякі захворювання можна обстежити до півтора-двох років до появи симптомів.
У всіх випадках обстеження починається з первинної медичної допомоги, в кабінеті домашнього педіатра, який спочатку опитує батьків, серед іншого, про вагітність, пологи та умови їх життя. Вони перевіряють, чи є у дитини відоме хронічне захворювання, а також перевіряють зріст батьків. Далі слід детальний огляд дитини, оскільки вона шукає захворювання, які можуть повторитися на тлі низького зростання. Деякі з цих тестів (аналіз крові, функція печінки, нирок, функція щитовидної залози) також може проводити домашній педіатр, тоді як інші тести: підтвердження дефіциту гормону росту, тести на статеві гормони, тестування хромосом вже є відповідальністю ендокринологів.
Дослідження низького росту також включає зрілість кісток, рентген кисті, що визначає вік кістки, та додаткові обстеження для конкретних захворювань (УЗД черевної порожнини, МРТ гіпофіза тощо).
Дослідження із затримки росту можуть виявити хронічні захворювання, такі як серце, легені, нирки, захворювання нервової системи, а також шлунково-кишкові розлади, що спричиняють порушення всмоктування, такі як целіакія. Останній іноді виявляється в уповільненні росту раніше, ніж викликати біль у животі, здуття живота, діарею, втрату ваги - попереджає лікар.
Дуже важкий гіпотиреоз, генетичне захворювання, що вражає лише дівчат, синдром Тернера та дефіцит гормону росту в гіпофізі також можуть сприяти розвитку низького росту. Занадто низький зріст може вплинути навіть на немовлят із низьким зростанням матки, які народились із занадто низьким зростом або вагою порівняно з часом вагітності. Ці діти повинні наздогнати дитину до двох років, але це не трапляється у 10 відсотках випадків, і вони можуть проходити обстеження та проводити лікування гормоном росту, якщо це необхідно.
Режим терапії завжди визначається основною причиною низького зростання. Наприклад, якщо виявлена дисфункція щитовидної залози, її слід лікувати цілеспрямовано; якщо у фоновому режимі продемонстровано низький рівень гормону росту, після відповідного дослідження та показань може бути рекомендована заміна гормону росту.
Деякі батьки бояться заміщення гормону росту, але доцент підкреслив, що не потрібно боятися побічних ефектів, оскільки в цьому випадку, як і при лікуванні інсуліном або заміною гормонів щитовидної залози, організм отримує лише відсутню кількість гормону росту . Лікування може становити до зайвих 10-12 сантиметрів у зрілому віці, але важливо починати терапію до кінця підліткового віку, оскільки з закінченням окостеніння досягти результатів за допомогою ліків вже неможливо.
Немає однієї причини відсутності росту, але певно, що куріння батьків, вживання алкоголю, недоїдання матері та пізніше дитини збільшують ризик.
Жофія Хассон-Надь
Фото: Аттіла Ковач - Університет Земмельвейса
Вам стаття стала цікавою? Поділіться з друзями!