Медичний експерт для статті

Бронхопневмонія - це запальне захворювання, яке вражає невелику ділянку легенів. Розглянемо найважливіші симптоми, тип, методи, лікування та заходи захворювання.

лікування

Захворювання називають вогнищевою пневмонією, оскільки воно відрізняється від класичних клінічних ознак запалення. Існує багато видів і форм, які відрізняються характером курсу та складністю терапії. Особливістю захворювання є те, що пацієнт довго чекає лікування, що не виключає рецидивів.

Захворювання найчастіше виникає в перші роки життя літніх пацієнтів та дітей. Це пояснюється особливою регуляцією дихання, дихальної системи та обмінних процесів.

Код МКБ-10

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду, бронхопневмонія відноситься до:

Захворювання органів дихання (J00-J99):

J00-J06 Інфекції верхніх дихальних шляхів

J10-J18 Грип та пневмонія:

  • Грип, спричинений вірусом грипу J10
  • J11 Грип, неідентифікований вірус
  • J12 Вірусна пневмонія, не в інших місцях
  • J13 Пневмонія, спричинена Streptococcus pneumoniae
  • J14 Гемофільна пневмонія грипу (паличка Афанасьєва-Пфеффера)
  • J15 Бактеріальна пневмонія, не в інших місцях
  • J16 Пневмонія, спричинена іншими інфекціями, не інфікованими в інших місцях
  • J17 Пневмонія при захворюваннях, класифікованих в інших рубриках
  • J18 пневмонія без специфікації матеріалу:
    • J18.0 Бронхопневонія неходчинна
    • J18.1 Поширеної пневмонії не виявлено
    • J18.2 Шлунково-кишкова пневмонія не вказана
    • J18.8 Інша пневмонія, непатогенний збудник
    • J18.9 Пневмонія не вказана

J20-J22 Інші гострі респіраторні інфекції нижніх дихальних шляхів

J30-J39 Інші хвороби верхніх дихальних шляхів

J40-J47 Хронічні захворювання нижніх дихальних шляхів

J60-J70 Хвороби легенів, спричинені зовнішніми агентами

J80-J84 Інші респіраторні захворювання, які в основному вражають інтерстиціальну тканину

J85-J86 Гнійно-некротичний стан нижніх дихальних шляхів

J90-J94 Інші захворювання плеври

J95-J99 Інші респіраторні захворювання

Ви можете використовувати додаткове кодування в μb 10 для виявлення причини захворювання та його збудника.

Причини бронхопневмонії

Поразка запальної запальної системи має безліч причин, як правило, пов'язаних з інфекційними агентами.

Розглянемо основні фактори:

  • Інфекція, яка зароджується в бронхах і поширюється в легені. Запалення можуть спровокувати такі патогени, як: золотистий стафілокок, пневмококи, кишкова паличка, клебсієла.
  • Тривалий вплив на дихальну систему агресивних хімічних або фізичних подразників.
  • У більшості випадків це окрема хвороба, але як ускладнення або симптом може спричинити інші запущені та хронічні захворювання, що викликають важкі порушення імунної системи (бронхіт, бронхіоліт).
  • Зовнішні інфекції, які працюють проти ослабленого імунітету та інших захворювань. Отже, грип призводить до зміни слизової оболонки бронхів, тому бактерії та віруси, що викликають вогнищеве запалення, розмножуються.

Якщо захворювання перебуває в бактеріальній формі, це потрапляння бактерій в паренхіму легеневої тканини. Імунна система реагує на інфекцію і виникає запалення. Ця реакція призводить до наповнення виділених альвеолярних мішків. Фокусна форма має кілька ізольованих ущільнень, тому заміна повітря рідиною впливає на одну або кілька легеневих часточок.

[1], [2], [3]

Збудник бронхопневмонії

У більшості випадків збудником запального процесу є низькі мікробні мікроорганізми. Це можуть бути: стрептококи, кишкова паличка, стафілокок, гриби, гемофільна паличка. Спектр збудників захворювання досить широкий і варіюється залежно від віку пацієнтів.

  • У маленьких дітей - віруси, у старших дітей та у маленьких пацієнтів - мікоплазми (такі бактерії, як віруси та бактерії, нетипове запалення). У будь-якому випадку симптоми захворювання розвиваються повільно.
  • У дорослих це бактерії: стрептококи, гемофіли, стафілококи.
  • Повідомлялося про вірусні, бактеріальні та грибкові інфекції у пацієнтів літнього віку, онкології, ослабленого імунітету, після трансплантації та тих, хто приймав імунодепресанти. У цьому випадку хворобою можуть бути пошкоджені також грибки Candida, Pneumocystis carinii та туберкульоз.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

В його патогенезі

Механізм розвитку поразки дихання тісно пов’язаний з бронхіолітом та гострим бронхітом. Патогенез має гематогенний характер і може виникнути, якщо інфекція є генералізованою (септична пневмонія). Найчастіше запалення поширюється на легеневу тканину (бронхіоліт, катаральний бронхіт), тобто ітрабронхіальний, рідше перибронхіальний (деструктивний бронхіт та бронхіоліт).

Це дуже важливо при розвитку розладу:

  • аспіраційна пневмонія - аутоінфекційна аспірація;
  • гіпостатична пневмонія - застійні явища в легенях;
  • післяопераційна пневмонія - нейрорефлекторні розлади;
  • імунодефіцитна пневмонія - імунодефіцитні стани.

З обох сторін базальні легені зазвичай потрапляють під поразку. Незважаючи на відмінності в причинах та збудниках захворювання, морфологічні зміни мають ряд спільних рис.

  1. При будь-якій етіології захворювання бронхіоліт або гострий бронхіт складають основу, яка може проявлятися у різних формах: сироватці, змішаній, слизовій або газовій.
  2. Слизова набрякає, стає цільнокровною, викликаючи рясне виділення слизових оболонок шапками і залозами. Пошкодження бронхів - це скрип призматичного епітелію слизової. Набряк стінки призводить до потовщення бронхів і бронхів.
  3. Дренажна функція бронхів викликає порушення, яке спричиняє аспірацію інфікованої слизової уздовж віддалених частин бронхіального дерева. Зазвичай патологія виникає в задньому та задньому сегментах легені.
  4. Залежно від величини ураження розрізняють часточну, азизну, дренуючу часточкову, сегментарну та полісегментарну форми захворювання. В альвеолах накопичується слизова, еритроцити, нейтрофіли та макрофаги. Рідина розподіляється нерівномірно, тоді як міжальвеолярні перегородки також просочені клітинним інфільтратом.

Особливу увагу слід звернути на те, що захворювання має певні особливості у пацієнтів різного віку. Таким чином, новонароджені на поверхні альвеол утворюють гіалінові мембрани, отримані з конденсованого фібрину. У дітей у віці 1-2 років патологія вражає задні відділи, прилеглі до хребта, і не поширюється повністю після народження легенів. У пацієнтів старше 50 років процедура повільна, пов’язана із віковим зменшенням лімфатичної системи.

Симптоми бронхопневмонії

Всі запальні захворювання, що вражають дихальну систему, мають подібні ознаки. Симптоми бронхопневмонії розвиваються повільно, особливо якщо вони виникають на тлі іншого захворювання

Пацієнти скаржаться на:

  • Сильна лихоманка
  • озноб
  • Сухий кашель або кашель з мокротою
  • Хворобливе відчуття в грудях
  • тахікардія
  • Швидка вентиляція
  • Хрохи в легенях
  • лейкопенія
  • лейкоцитоз
  • Збільшення ROE

Якщо захворювання перебуває у вторинній формі, тобто воно розвивається, наприклад, на тлі бронхіту, то синдром - це різке погіршення самопочуття. Спостерігається підвищена слабкість, стомлюваність, головний біль. Температура підвищується до 38-39 градусів, кашель і задишка.

Коли перкуторний звук завжди змінюється (піч невелика або локалізована в центральній частині), але може бути вкороченою або набути характер сітківки (в районі запальних вогнищ або зрощення). Маленькі бульбашки або сухі хрипи, які не мають постійного характеру, дихання залишається пухирчастим. Аналізи крові часто виявляють лейкоцитоз, але рідко може спостерігатися зменшення кількості лейкоцитів.

Перші ознаки

Запальні зміни в дихальній системі, як і будь-яке інше захворювання, видно не відразу. Перші ознаки виявляються, коли хвороба починається і поширюється по всьому тілу. Процес діагностування захворювання ускладнюється тим, що воно може розвинутися на тлі інших інфекцій та пошкодження організму.

Незалежно від характеристик його форми:

  • Погіршення гострого стану
  • Сильний головний біль, мігрень
  • Підвищена слабкість
  • втома
  • Підвищена температура тіла
  • Сухий або вологий кашель

Якщо він розвивається на тлі гострого бронхіту, це окрім високої температури, гарячкового стану, анорексії, м’язової слабкості, ознобу та отруєння організму. Пацієнт скаржиться на хворобливі відчуття за грудиною, які проявляються кашлем і глибоким вдихом.

[11]

Температура

Незалежно від форми захворювання, існує певна клінічна картина, яка дозволяє його діагностувати. Температура - один із симптомів, який вказує на ненормальні процеси в організмі. Якщо захворювання розвивається на тлі бронхіту верхніх дихальних шляхів або сечового міхура, важко запідозрити бронхопневмонію, оскільки крім незначного підвищення температури відсутні інші симптоми. Однак у деяких випадках вторинна форма захворювання виникає відкрито, як правило, у молодих пацієнтів. Температура підвищується до 38-39 ° C, що супроводжується ознобом, посиленням слабкості, головним болем, кашлем і болем.

Підвищена температура свідчить про те, що імунна система бореться з бактеріями та вірусами, які пошкоджують дихальні шляхи. Вищезазначені симптоми обумовлені тахікардією, дихання пухирчастим. У аналізі крові можна виявити нейтрофільний лейкоцитоз. Вони підтримують особливо гостру температуру в перші дні після отримання субфебрильної форми.

Кашель

В основі різних патологічних симптомів, що супроводжують ураження бронхів, є ряд ознак, які проявляються незалежно від форми запалення. Кашель - один із цих симптомів. Він може бути вологим від гнійних виділень або кров’яних вен. На задньому плані розвивається задишка і прискорене дихання, розвивається тахікардія і викликає біль у грудях.

Кашльовий рефлекс є захисною функцією організму від різних інфекційних агентів, які потрапили в дихальну систему. Якщо цей рефлекс придушений, це призводить до порушення дренажної функції бронхіального дерева. Це посилює перебіг хвороби, оскільки організм не в змозі позбутися накопиченого запального поту.

Зазвичай спочатку кашель сухий і носовий. Мокрота зеленувата, поступово з’являється, згодом з’являється як кров. На тлі кашлю і прискореного дихання з носа надходять жовтянично-слизові виділення. Дихання та дихання сечового міхура погані під час серцебиття. Якщо кашель прогресує без температури, для виявлення захворювання застосовують рентгенологічне та флюорографічне дослідження. За допомогою цих методів ми можемо визначити величину затінення та величину на легеневих частках.

[12], [13], [14]

Бронхопневмонія без температури

Захворювання органів дихання мають певні симптоми, що дозволяють швидко діагностувати захворювання. Але в деяких випадках також потрібна диференціальна діагностика. Одним з таких прикладів є безтемпературна бронхопневмонія. Це явище дуже рідкісне і найчастіше зустрічається у дітей. Відсутність температури зазвичай супроводжується такими симптомами:

  • тахікардія
  • Загальне отруєння організму
  • занепокоєння
  • Слабкість і депресія
  • судоми
  • Бліда шкіра
  • Біль у грудях під час руху
  • Нездорова гіперемія
  • сонливість
  • Зниження апетиту

Атипова форма запалення пов’язана з індивідуальними реакціями організму на інфекційні подразники. Причинами, що викликають прихований напрямок захворювання, можуть бути такі фактори, як: порушення імунної системи, неправильний прийом антибіотиків. Діагностувати патологію практично неможливо без медичного обстеження та спеціальних методів діагностики.

[15], [16], [17], [18]

Ефекти

Запальні захворювання дихальної системи негативно впливають на весь організм, викликаючи порушення функціонування всіх органів і систем. Наслідки захворювання безпосередньо залежать від форми та складності захворювання, правильності діагнозу, обраної терапії та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Захворювання найчастіше призводить до розвитку хронічного бронхіту, із запаленням слизової бронхів, бронхіальною астмою.

Ми розглядаємо кілька негативних наслідків - фіброз та абсцес легені:

  • Абсцес - це розпад тканин органу через гній, що утворюється у вогнищі запалення. Він може формуватися як окремо, так і групами, стикаючись одночасно з кількома частинами легені.
  • Фіброз - розвивається під час запалення внаслідок сильного ураження тканинних тканин. На місці пошкодження утворюється сполучна тканина. Хвороба викликає сильний біль у грудях через недостатню кількість кисню в уражених місцях. При цьому бронхопневмонія набуває хронічної форми.

Ще одним негативним наслідком патології є інфекційно-алергічний міокард, гостра серцево-судинна недостатність, дисбіоз, інфекційно-токсичний шок. Дихальна недостатність найчастіше спостерігається у пацієнтів літнього віку через порушення газообміну в легенях та серцево-судинні розлади.

Наслідки бронхопневмонії у дітей дещо відрізняються від подібних процесів у дорослих. Різниця полягає в тому, що загальне отруєння тілом набагато сильніше, ніж легеневі патологічні симптоми. Через це виникають проблеми з діагнозом, а це означає, що було призначено неякісне лікування, що призводить до серйозних ускладнень.

Неповне або неправильне лікування у дітей призводить до таких патологічних результатів:

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Ускладнення

Агресивний перебіг або неправильне лікування респіраторних захворювань має негативні результати. Ускладнення викликають порушення роботи всіх органів і систем. Найчастіше захворювання викликає розвиток плевриту, емпієми, тобто коренів плеври та абсцесу. Дуже рідко виникають ускладнення, що загрожують життю - пневмоторакс або перелом легеневої тканини. У цьому випадку, якщо пацієнт не отримує своєчасної медичної допомоги, існує ризик смерті.

Існує два типи ускладнень:

  • легені
    • Набряк легенів
    • Реактивний плеврит
    • Деструкція легенів
    • абсцес
    • гангрена
    • Емпієма плеври
    • Гостра або хронічна дихальна недостатність
  • позалегеневий
    • Хронічне та гостре легеневе серце
    • Детоксикаційний психоз
    • Порушення функції нирок
    • менінгіт
    • Гемолітична анемія
    • менінгоенцефаліт
    • отруєння крові

Важкі запальні процеси призводять до розвитку множинних інфекцій та гострої дихальної недостатності. Якщо шкідливий мікроорганізм потрапляє в кров, це призводить до сепсису, що призводить до смерті. Наявність ускладнень безпосередньо впливає на перебіг захворювання та функціонування організму в цілому. Завдання лікаря - своєчасно виявити ускладнення та призначити посилену терапію.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]