"За винятком випадків прийому кортикостероїдів, синдром Кушинга - рідкісне захворювання, яке вражає 10 людей на мільйон жителів на рік".

ДОКТОР. КАМІЛО СІЛВА ФРОЯН
СПЕЦІАЛІСТ. ЕНДОКРІНОЛОГІЯ І ХАРЧУВАННЯ

  • Головна>
  • Хвороби та лікування>
  • Хвороби>
  • Синдром Кушинга

Синдром Кушинга виникає, коли кора надниркових залоз стає гіперфункціонуючою і збільшується вироблення кортизолу.

Це може бути пов’язано з автономною гіперсекрецією кори надниркових залоз, яка в більшості випадків пов’язана з аденомою і рідше - з карциномою.

Однак найпоширенішою причиною «синдрому Кушинга» є гіперсекреція АКТГ, яка у 85% випадків пов’язана з аденомою гіпофіза, що продукує АКТГ. Надлишок АКТГ із легеневої або карциноїдної пухлини або синдром ектопічної секреції АКТГ набагато рідше.

Вам потрібна друга думка?

Наші професіонали проведуть медичне обстеження без необхідності переїжджати з дому.

Які симптоми синдрому Кушинга?

"Синдром Кушинга" характеризується обличчям повного місяця, центрально розподіленим ожирінням, що вражає обличчя, шию та живіт, м'язовою атрофією кінцівок, артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом, остеопорозом, нирковою колікою та крихкістю капілярів, що викликає часті гематоми.

Коли причиною є аденома гіпофіза, це може додатково призвести до головного болю та порушень зору, якщо відбувається стиснення хіазми зорового нерва.

Найпоширенішими симптомами є:

  • Обличчя повного місяця.
  • Центрально розподілене ожиріння.
  • М’язова атрофія кінцівки.
  • Артеріальна гіпертензія.

У вас є якісь із цих симптомів?

Можливо, у вас синдром Кушинга

Як діагностується синдром Кушинга?

діагностика

Діагностика функції проводиться за допомогою аналітичних показників у крові та сечі.

Типовим для "синдрому Кушинга" є відсутність циркадного ритму кортизолу в крові та підвищеного рівня кортизолу в сечі. Приналежність походження здійснюється шляхом визначення АКТГ, придушення кортизолу дексаметазоном та тесту на CRH.

У випадках "синдрому Кушинга" з підвищеним АКТГ слід провести МРТ гіпофіза для визначення аденоми, що продукує АКТГ.

Якщо її не візуалізувати, може знадобитися катетеризація нижньої петрозальної пазухи, щоб підтвердити, що джерело підвищеної секреції АКТГ знаходиться в гіпофізі.

Як лікується синдром Кушинга?

Коли є гормональна гіперсекреція, її наслідки повинні бути антагонізовані як перший терапевтичний захід.

У разі «синдрому Кушинга» застосовується кетоконазол, який є протигрибковим препаратом (застосовується для лікування грибкових інфекцій), що зменшує синтез кортизолу в фасцикулярному шарі.

Якщо "синдром Кушинга" обумовлений аденомою гіпофіза, що продукує АКТГ, його слід видалити, як правило, транссфеноїдальний (через клиновидну кістку, біля основи черепа), якщо це дозволяють його розміри.

Пацієнтам із "синдромом Кушинга" через хронічне лікування кортикостероїдами слід поступово зменшувати дозу, якщо це дозволяє їхній клінічний стан.

У цих випадках та у людей з "хворобою Аддісона" слід враховувати необхідність введення додаткових доз кортикостероїдів, коли є інтеркурентні процеси (хірургічні втручання, інфекції).