Кишкова інвагінація складається з введення або інвагінації сегмента кишки в просвіт іншого сусіднього сегмента. Незалежно від його причини, він являє собою надзвичайну хірургічну ситуацію, яка вимагає правильних і безпечних дій як з боку ветеринара, так і асистента.

Помічник є дуже важливою ланкою у ветеринарному робочому середовищі. Як медсестри, ми повинні постійно піклуватися про благополуччя пацієнтів і тримати їх під контролем та контролем під час перебування в клініці чи лікарні.

Ветеринар довіряє нам і нашій роботі. Правильне введення ліків, які він вибирає для кожного пацієнта, з точним керівництвом, якого слід дотримуватися, ефективним хірургічним помічником, який добре доповнює хірурга, підтриманням стерильності хірургічного матеріалу, щоб він завжди був готовий і підготовлений у надзвичайні ситуації, безперервна інформація про всі зміни та нові ситуації, що відбуваються як в клініці, так і поза нею, - ось деякі з різних завдань, які ми повинні виконувати.

Помічники повинні знати, як добре справлятися як під час звичайної вакцинації цуценя, так і в надзвичайній ситуації, незалежно від того, попереджають нас про це, наприклад, про наїзд, падіння з певної висоти, сп’яніння або, як ми збираємося розглядати в цій статті кишкову інвагінацію кишечника.

Інвагінація або інвагінація - це введення одного сегмента кишечника в сусідній сегмент. Тобто частина кишечника вводиться в саму кишку. Це відомо під різними назвами: кишкова інвагінація кишечника, інвагінація кишечника або конденсація кишечника, остання рідше.

Існують різні типи інвагінації кишечника, і вони насправді можуть виникати в будь-якій точці шлунково-кишкового тракту, але найпоширенішими є ілеоколічна та тонусова кишка.

Це правда, що казуїстика інвагінацій не дуже висока і не є частиною щоденних консультацій, а скоріше надзвичайних ситуацій та конкретних випадків, але тому ми повинні бути добре підготовленими діяти правильно та безпечно, коли такі ситуації виникають у клініці.

Ми говоримо про патологію високої смертності, яка вимагає екстреної хірургічної операції, і навіть при цьому ми повинні враховувати, що тварини можуть загинути через три-чотири дні після втручання, отже, це пацієнти, які потребують інтенсивної терапії.

Зазвичай інвагінація або інвагінація є наслідком певної попередньої клінічної картини.

Загалом можна сказати, що пацієнтами з цією патологією є молоді тварини (віком до року), які хворіли, мали кров’янисту діарею, біль у животі, блювоту, лихоманку, депресію тощо. Інвагінація зазвичай відбувається через паразитизм, вірусний ентерит (наприклад, парвовірус, який не покращується навіть тоді, коли пропонуються всі ліки), нерозв'язну періодичну діарею ....

Ветеринар після загального огляду при пальпації живота помітить потовщену кишкову петлю.

Для діагностики важливо зробити контрастну рентгенографію або УЗД, що є одним із тестів, що дозволяє встановити остаточний діагноз (рис. 1).

слизових оболонок

Малюнок 1. УЗД показує поперечну інвагінацію.

Загалом, ці тварини вже матимуть адекватну підтримку рідинної терапії, протокол прийому ліків, який буде визначений ветеринаром, контроль слизових оболонок та лихоманки та моніторинг кров’янистого стільця, блювоти та типових порушень у тварини з цим патології. Наша роль як помічників тут є надзвичайно важливою, оскільки будь-яка інформація, яку ми не передаємо на лист госпіталізації чи безпосередньо ветеринару, може мати смертельні наслідки.

Важливо, щоб за твариною постійно спостерігали, як до, так і після операції.

Існує ймовірність випадіння, і давайте подивимося, як кишечник виходить з прямої кишки тварини (малюнок 2).

Малюнок 2. Кишечник виходить через задній прохід тварини.

Якщо це трапиться, спочатку ми негайно повідомимо ветеринара, а потім діятимемо відповідно до їхніх вказівок. Якщо відбувається випинання, ми повинні взяти до уваги, що це м’які тканини, тому ми не можемо допустити їх дегенерації, а також того, що це некроз, тому ми завжди будемо підтримувати кишечник вологим і чистим (рисунок 3).

Малюнок 3. Ми повинні захистити кишечник мокрою марлею,
стерильний і теплий.

Підтримка вологості

В ідеалі, поки тварина не зайде в операційну (мається на увазі, що це буде за короткий час), це спробувати створити якусь мокру пелюшку.

Малюнок 4. Під час операції ми зросимо кишечник теплою сироваткою.

Ми повинні добре зрошувати шматок кишечника, який вийшов через пряму кишку. За допомогою фізіологічного розчину ми будемо ретельно очищати його, щоб уникнути будь-якого типу бруду, просоченого кишечником, що може призвести до летального результату, оскільки ветеринар повторно вводить зазначений кишечник у черевну порожнину та будь-який тип чужорідного тіла, надмірна сухість тощо. це може ускладнити хорошу операцію, і у пацієнта, серед інших можливостей, може розвинутися післяопераційний сепсис (рис. 4). З цієї причини асистент повинен постійно усвідомлювати хороший стан кишечника, який вийшов назовні.

Хорошу жменю марлі, ретельно змоченої сольовим розчином, можна після того, як ми очистили кишечник, використовувати як підгузник, щоб захистити його від будь-якого контакту зі столами, тканинами, піжамою, нестерильним матеріалом і, в свою чергу, підтримувати воно сире.

Ми будемо лікувати дуже пригніченого і болючого тварину, тому важливо, щоб поводження з ним було повільним, обережним і делікатним.

Підтримуючи тварину стабільною за допомогою рідинної терапії, випинання кишечника чистим і вологим, ми перейдемо до підготовки хірургічного поля.

Необхідно поголити ділянку біля виступу, щоб запобігти забрудненню шерсті тварини хірургічного поля. Після того, як ділянка поголена, ми продовжимо її дезінфекцію.

Після введення в наркоз та пацієнта зі стабільними константами розпочнеться хірургічне втручання.

Ми завжди повинні дотримуватися вказівок ветеринара, який буде проводити нас під час втручання. Треба пам’ятати, що мова йде про роботу з м’якими тканинами, надзвичайно делікатну.

Ветеринар у певний момент операції застосує делікатну тягу до інвагінованої кишки, щоб видалити ту частину кишки, яка була введена в саму кишку. Уникайте надмірної тяги, щоб уникнути сліз.

Рисунок 5. Кишечник повинен бути посилений швами, щоб запобігти повторному розвитку інвагінації. Максимально можливий відрізок буде посилений.

Після видалення інвагінації кишечника проводиться ентероентеропексія (підсилення кишечника швами), щоб запобігти повторному розвитку інвагінації (рис.5).

Важливо заздалегідь підготувати пляшку з теплою стерильною сироваткою, оскільки це операція, при якій зрошення має важливе значення. Той факт, що сироватка є теплою, дуже важливий, оскільки введення холодної сироватки може змінити всю терморегуляцію пацієнта, що може мати тяжкі наслідки. Ми завжди перевіряємо температуру сироватки на внутрішній стороні зап’ястя, щоб переконатися, що вона не горить або не дуже холодна.

Це повинна бути відкрита сироватка лише для цієї тварини та тієї операції. Зазвичай сироватка, яка використовується для зрошення, є фізіологічною, за умови, що ветеринар не дав нам інших показань.

У випадку, якщо стінка кишечника сильно пошкоджена, проводиться ентеректомія, яка полягає у видаленні шматка пошкодженої кишки та з’єднанні здорових частин кишки. Після проведення ентероентеропексії тварина буде закрита.

Під час операції асистент повинен уважно стежити за всіма життєвими показниками пацієнта: частотою серцебиття, частотою дихання, кольором слизових оболонок тощо. і завжди стежте за тим, щоб сироватка надходила із запрограмованою швидкістю і з постійним потоком.

Це делікатна операція, і будь-які відхилення від норми слід негайно передавати ветеринару.

Післяопераційне лікування повинно бути щадним. Те, що тварина прокидається або навіть їсть, не означає, у разі інвагінації, що життю тварини не загрожує. Дуже важливо пам’ятати, що тварини, які перенесли інвагінацію, можуть загинути через три-чотири дні після операції. Є навіть випадки, коли смерть тварини настає через два тижні після втручання. Тому ми стикаємось із пацієнтом високого ризику, тому контроль над ним повинен бути надзвичайним.

Асистент виконуватиме вказівки щодо ліків, які ветеринар обрав для цього конкретного клінічного випадку. І він запише це на листку госпіталізації розбірливо і чітко. Важливим є контроль температури, сечовипускання та дефекації, кольору слизових оболонок та загального стану пацієнта.

Витяг з: Ана Марія Естеве Ортс, Кишкова інвагінація, Ateuves 34, с. 36-40.