Стаття медичного експерта
Інфузійна урографія застосовується зі зниженою видільною функцією нирок, що спостерігається, наприклад, у хворих на пієлонефрит або нефросклероз. У цьому випадку пацієнт повільно вводить велику кількість контрастної речовини (до 100 мл) у 5% розчині глюкози через систему крапельної рідини. Робіть фотографії, коли застосовується контраст. Слід підкреслити, що урофафія по суті є методом морфологічного дослідження. Це дозволяє отримати лише найбільш загальне вираження функції нирок, і в цьому відношенні воно набагато нижче, ніж радіонуклідні методи.
Нирки на урограмах виглядають так само, як на знімку, але їх тінь трохи інтенсивніша. Розмір і особливо форма чашечки та тазу дуже різноманітні. Зазвичай є три великі чашки: верхня, середня і нижня. Маленькі чашечки залишають верхівку кожної. В кожній маленькій чашечці виступає одна або кілька сосочкових нирок, так що її зовнішній контур увігнутий. Великі чашки з’єднуються в каструлю. Як зазначалося вище, розміри та форма малого тазу зазвичай різні: від ампулярного озера з нерозвиненими чашечками до вузького тазу з видовженими чашечками (тип розгалуженого таза). Однак у кожному випадку контури нормального тазу рівномірні та різкі. Його контури плавно переходять у форму сечоводу, який утворює тупий кут з віссю таза.
Сечовід утворює тінь у вигляді вузької смуги. Зазвичай через скорочення та вивільнення цистоїдів ця група порушується на місцях. Черевна частина сечоводу проектується майже паралельно хребту, тазова частина перекриває тіні попереково-крижового суглоба, потім описує опуклу дугу назовні і рухається в короткому інтрамуральному відділі.
Сечовий міхур забезпечує тінь у формі поперечно розміщеного овалу, нижній контур якого лежить на рівні верхнього краю кісток. Під час урографії тіні сечового міхура досягають середньої інтенсивності, контури його збалансовані. Контрастну речовину можна вводити в сечовий міхур через уретру (цей метод називається цисторією). Тоді тінь від міхура стає дуже інтенсивною. За відсутності патологічних утворень (каменів, пухлин) в сечовому міхурі його тінь повністю однорідна. Показаннями до цистографії є травматична або післяопераційна екстравазація сечі, підозра на дивертикул сечового міхура та міхурово-сечовідний рефлюкс.
Під час сечовипускання контрастний матеріал надходить із сечового міхура в уретру. Фотозйомка в процесі сечовипускання отримала назву "мікроцистерапія". Це дозволяє отримати зображення уретри (уретрографія). Однак більш точне зображення уретри отримують шляхом введення контрастної речовини ретроградно через зовнішній отвір. При цьому внутрішній отвір уретри перекривається катетером, введеним в нього балоном (ретроградна уретрографія). За допомогою уретрографії можна діагностувати стриктури уретри, пухлини, дивертикул, травматичне пошкодження уретри.
Основними перевагами є доступність внутрішньовенної урографії, низька вартість, неінвазивність, можливість перевірити пієлокаліцеальну структуру системи та виявити кальцифікацію різного характеру. З його допомогою також можна певною мірою оцінити видільну функцію нирок. Недоліками урографії є обмежена інформація про будову ниркової паренхіми та периренального простору, відсутність даних про функціональні параметри сечовипускання, неможливість виконати процедуру при нирковій недостатності та, нарешті, використання йодиду під час цього дослідження препаратів та іонізуючого випромінювання. Урографія протипоказана при важких захворюваннях серця, печінки, нирок та йоду.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15]