Доктор Петер Міклош őcze, акушер-гінеколог, клінічний онколог і лікар-лаборант, професор кафедри акушерства та гінекології Університету Печа, його пацієнти пишуть вдячно.

симптоми

Доктор Петер Міклош őcze, акушер-гінеколог, клінічний онколог і лікар-лаборант, професор кафедри акушерства та гінекології Університету Печа, пише своїх пацієнтів з вдячністю. Вона із задоволенням народжує майбутніх матерів, бере участь в організації благодійних заходів з метою створення сучасних умов для лікування раку, і як кваліфікований лікар медицини менопаузи, вона вже багато років бере участь у керівництві Угорського товариства менопаузи. У червні він прочитав лекції для лікарів та студентів університетів, які проживають у м. Тиргу-Муреш, на запрошення Асоціації з підготовки угорських лікарів та фармацевтів в Румунії. Потім ми обговорили симптоми менопаузи, мінливий вік, який вважався делікатною темою, та варіанти їх лікування.

На мій інтерес він сказав, що він пройшов підготовку лікаря-інтерніста і працював в Інституті фізіології Печського університету ще зі студентства, де він також працював викладачем і працював в ендокринології п'ять років. Виходячи з цього, він зайняв посаду, розрекламовану в акушерсько-гінекологічній клініці, якій залишився вірним навіть тоді, коли його початкова ідея могла бути здійснена.

- Я обрав одну з найкрасивіших професій, і був би дуже радий, якби в Угорщині народилося більше дітей, що є основою майбутнього. У мене є дві доньки та троє прекрасних онуків, і я продовжую заохочувати дівчат народжувати. Я думаю, що дитина - це найбільша цінність, наше життя в них продовжується. Я також хотів би надіслати повідомлення угорським батькам у Трансільванії, що вони не повинні забувати про це заради більш безпечного майбутнього.

- Вважається чудовим акушером-гінекологом онкологом; що привернуло мене до менопаузальної медицини?

- В акушерській клініці я почав займатися ендокринологією та ефектами естрогену. До 2000 року гормональна терапія в мінливому віці пройшла довгий шлях, і я приєднався до керівництва національної компанії, де мав інноваційних колег. З іншого боку, мене також надихали сімейні причини, оскільки на мою матір також впливали нестерпні симптоми мінливого віку, і на моїх пацієнтів також був великий попит.

Навіть сьогодні я пишаюся тим, що Угорське товариство менопаузи (ММТ) сповідувало дуже сучасні терапевтичні принципи з самого початку. Ми лікували лише пацієнтів, які мали реальні скарги. Оскільки ми розпочали терапію вчасно, на початку 2000-х років попит був настільки високим, що більшість жінок потрапили в амбулаторію менопаузи. Як акушери та гінекологи, окрім зміни віку, ми також мали справу з остеопорозом, і у нас склалися дуже добрі стосунки з кардіологами, лікарями внутрішньої медицини, офтальмологами та ендокринологами. Ми заповнили анкету з пацієнтами, які звертались до нас, і якщо хтось підозрював у хворобі, ми направляли її до відповідного спеціаліста. Існував дуже широкий погляд на лікарів, які працювали в амбулаторіях, оскільки їх інтерес не обмежувався жіночим тазом. За потреби ми також направляли пацієнтів до психолога, психіатра. Тому лікарі в менопаузі стали охоронцями здоров’я жінок старше 45 років. У цей час були створені клуби пацієнтів за підтримки компаній. Жінки самі організовували щомісячні зустрічі, ми їздили на екскурсії, пропагували природний спосіб життя та правильну їжу.

- Думаю, ентузіазм тривав і в Печі, поки не надходили повідомлення про збільшення захворюваності на серцево-судинні захворювання та рак молочної залози, спричинені гормональним лікуванням різного віку.

- Що було правдою, адже дослідження проводились у США, де всі хотіли виглядати молодими, а гормонотерапію також застосовували жінки у віці 70–80 років без медичного нагляду. Суміш естрогену, витягнуту з сечі вагітних кобил, давали жінкам у дуже високих дозах, разом із препаратами у вигляді жовтого тіла, які також частково відповідали за розвиток раку молочної залози.

- Загальновідомо, що настання менопаузи у жінок відбувається через кілька років. В чому причина?

- Якщо у вашої матері були попередні кровотечі, ваша дочка також могла мати раніше кровотечу, що свідчить про генетичний фон. Якщо менструація затримується до 45 років, це можна вважати ненормальним. Якщо у вас все ще є місячні кровотечі у віці 55 років, нехай буде. Менопауза - це фізіологічний стан, спричинений зменшенням вироблення або нестачею статевих гормонів. Тому краще говорити не про заміщення гормонів, а про гормонотерапію. Це не як діабет, при якому інсулін потрібно замінювати. Кожного, хто має симптоми яєчникової недостатності (зазвичай у половини жінок), слід лікувати за медичними показаннями. Терапія проводиться відповідними гормональними препаратами: природними естрогенами, які виробляються яєчниками, і бажано також природним гормоном жовтого тіла.

- Це залежить від того, чи змінюється вік чи не викликає симптоми?

- Від кількості залишкового естрогену. Той, хто вище, не має симптомів. Цікавим є вироблення чоловічим гормоном (тестостероном) яєчників, який відіграє важливу роль в емоційному житті - лібідо. Його виробництво однакове до і після менопаузи. З тестостерону жирова тканина здатна синтезувати жіночий гормон за допомогою ферменту ароматази, який є важливим джерелом естрогену в постменопаузальний період. Більш повноцінні жінки, як правило, мають більш високий рівень естрогену в крові через наявність більшої кількості жирової тканини та ферменту ароматази. Як результат, вони в кращому настрої і мають менше скарг на зміну віку.

- Широко відомо, що заміщення гормонів викликає ожиріння.

- Світова статистика показує, що гормональна терапія при клімаксі не збільшує масу тіла, а навіть стабілізує її та усуває симптоми, які в іншому випадку можуть проявлятися як захворювання. Деякі дами впадають у депресію, у них частішає пульс, вони страждають порушенням сну, нервозність і неспокій беруть на себе, вони пітніють і вдень мучаються хвилями тепла. Ці зміни нервової системи роблять їх важко переносимими серед родини, колег по роботі. Не випадково одне з головних моментів розлучень припадає саме на цей період.

- Окрім видимих ​​симптомів, є такі, які доставляють жінкам лише дискомфорт.

- Через брак естрогену слизова оболонка піхви та уретри стає тоншою та нееластичною. Це ускладнює утримання сечі, і в багатьох випадках шлюб стає болючим, спричиняючи проблеми у стосунках. Інфекції поширені через зміну рН піхви. Процес старіння прискорюється, вміст колагену та води в шкірі зменшується, а отже процес зморшок стає сильнішим. Пізні симптоми включають різке збільшення частоти серцево-судинних захворювань. Оскільки природний естроген має захисну дію на судинну систему, терапія естрогенами уповільнює цей процес, а атеросклероз та всі його ускладнення виникають пізніше. Наші опитування показали, що у жінок, які починають приймати гормон у віці 60-70 років, коли вони страждають на діабет або серцево-судинні захворювання, гормон може спричинити тромбоз та емболію.

- Скільки років рекомендується гормональна терапія?

- Лікування слід розпочинати, як тільки виникають проблеми з кровотечею, і щорічно переглядати найбільш оптимальну дозу. Як правило, лікування рекомендується до 55 років, максимум до 60 років, при цьому постійно зменшуючи кількість і вміст вживаних гормонів. Остаточний ліміт - сімдесят років.

Той, хто не має симптомів, не повинен лікуватися, яєчники забезпечують правильне джерело естрогену завдяки виробленню тестостерону. Однак слід бути дуже обережним з жінками, яким видалили яєчники через якесь захворювання. Доведено, що за відсутності лікування їх життя скорочується. У цьому випадку ми вже можемо говорити про замісну гормональну терапію, оскільки це фізіологічний стан.

Цікаво, що в 2002-03 рр. Все погіршилося до такої міри, що естроген, який також міститься у грибах мільйони років тому і купається в ньому протягом життя в утробі матері, називали канцерогеном. Потім виявилося, що частота раку молочної залози не зростала у пацієнтів, яким раніше видаляли матку та отримували лікування лише естрогеном, порівняно з тими, у яких яєчники функціонували нормально. В даний час доведено той факт, що гормональна терапія при клімаксі не тільки збільшує кількість років, проведених у здоров’ї, але і якість життя. Правильне лікування, яке регулярно дотримується компетентний лікар, зменшить частоту розвитку остеопорозу на додаток до серцево-судинних захворювань. Кісткова маса збільшується до 35 років, потім починає зменшуватися, що прискорюється під час менопаузи через брак естрогену.

- Є жінки, які мають симптоми надмірного випадіння волосся. Імовірно, це також пов'язано з функцією гормонів.

- Після відсутності менструальних кровотеч вироблення андрогенного тестостерону залишається незмінним в організмі, тоді як рівень естрогену падає. Все це призводить до відносного збільшення чоловічого гормону, що спричиняє випадання волосся. У таких випадках, якщо гормон естрогену буде введений в організм ззовні, баланс відновиться.

Надмірна вага андрогенів також викликає характерне ожиріння для яблук, коли жирова подушечка осідає на сідницях і стегнах. Два роки тому Всесвітнє товариство менопаузи опублікувало результати дослідження, що доводить, що ожиріння викликає не гормональна терапія клімаксу, а надмірна вага андрогенів, і за умови належної гормональної терапії типового ожиріння яблук можна уникнути.

- Препарати, що застосовуються для гормональної терапії, також сильно змінилися.

- Є препарати з чудовими гестагенами, діюча речовина яких також застосовується в контрацептивах, оскільки запобігає пошкодженню серцево-судинної системи, нирок, розвитку високого кров’яного тиску, затримці натрію та води в нирках, оскільки вони блокують ефект альдостерону.

Зі значним зменшенням дози небажані побічні ефекти зменшувались, вводили нові склади та змінювали спосіб їх введення. Найкраще рішення - гормон, який всмоктується через шкіру, піхву, щоб забезпечити постійний рівень крові.

- Подовження зв’язок матки також може розглядатися як наслідок менопаузи або спричинене зниженням еластичності сполучних тканин у всьому тілі?

- Проблема в тому, що м’язи тазового дна слабшають, менша матка ковзає вниз через ослаблені м’язи. У багатьох жінок одночасно також розвиваються грижі сечового міхура або прямої кишки. Ці проблеми можна запобігти за допомогою вправ на м’язи таза, у більш важких випадках їх можна виправити за допомогою хірургічного втручання.

- Ті, хто не виконує важкої роботи, повинні пройти операцію, якщо у них є проблеми з сечовипусканням.

- Окрім медичної роботи, у вільний час він багато робить, я чув, що він також успішно виступає на винних змаганнях.

- Коли я був молодим, я грав на гітарі в старшокласній групі, кидав списа. У мене дуже приємні спогади про цей час. Дух змагання, прагнення до більшої продуктивності, звичка до поразки та перемоги дуже допомогли у полегшенні життя та адаптації. Я вважаю спорт дуже важливим для всіх. Для хлопчиків змістовна військова служба зміцнює не лише фізичну підготовленість, пристосованість, звикання до обов’язку, а й патріотизм. Покоління, що сидить перед комп’ютером, буде жорсткішим, його стійкість слабшою.

Минали роки, і я став звичайним чоловіком виноградарем і почав їздити на винні змагання. Я три роки працював у дослідницькому відділі військового госпіталю в США. Там я любив спортивну стрільбу, якою займався у стрілецькому клубі вдома. Один з моїх дорогих знайомих заразився красою полювання, в якому я любив прогулянки на природі, чоловічу атмосферу, світське життя, барвисте коло друзів. На жаль, він отримує на це все менше часу!