ожиріння

.Складання проекту.
Синдром гіповентиляції ожиріння слід лікувати постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP) як лікування першої лінії; за те, що вона настільки ж ефективна, як неінвазивна вентиляція, і менш складна і дорога, ніж це. Згідно з першим дослідженням, що порівнює довгострокову ефективність обох методів лікування. Здійснено доктором Хуаном Фернандо Масою та іншими дослідниками з Іспанської мережі сну та за сприяння Іспанського товариства пульмонології та торакальної хірургії (SEPAR). Щойно опубліковано в The Lancet.

«Найбільш занепокоєнням цього стану, синдромом гіповентиляції ожиріння, є те, що пацієнти, які страждають на нього, мають вищий ризик серцево-судинної та дихальної захворюваності, ніж ті, у кого нормокапнічна обструктивна апное сну; тобто при правильній концентрації вуглекислого газу в крові або нормокапнічному ожирінні. Через це вони мають підвищений ризик госпіталізації; використання медичних ресурсів та смертність », - каже д-р Ольга Медіано, пульмонолог та координатор зони сну SEPAR.

Що таке синдром гіповентиляції ожиріння?

Гіповентиляція - це недостатнє дихання, яке не відповідає фізіологічним потребам організму у вигнанні вуглекислого газу. Люди, що страждають ожирінням, можуть страждати цим видом дихальної недостатності. Високий рівень вуглекислого газу. Що може призвести до зупинки дихання та смерті.

Цей синдром гіповентиляції ожиріння визначається як поєднання ожиріння та гіперкапнії під час неспання. Це означає, що в артеріальній крові є більш висока концентрація вуглекислого газу (СО2); по відношенню до значень, які вважаються нормальними, крім того, що страждають порушенням сну при диханні за відсутності інших причин, що викликають гіповентиляцію.

Приблизно у 90% пацієнтів із синдромом гіповентиляції ожиріння супутнє обструктивне апное сну. Крім того, 73% страждають сильним обструктивним апное сну.

Як пояснив доктор Маса, перший автор статті, пульмонолог і член Сонного зони СЕПАР. “Цей синдром гіповентиляції ожиріння, як правило, лікується постійним позитивним тиском у дихальних шляхах; (утворює своєрідний бульбашок повітря у глотці, що запобігає колапсу або апное) або неінвазивну вентиляцію під час сну; (подібно до штучної вентиляції, що застосовується під час загальної анестезії). Неінвазивна вентиляція є більш складною і дорогою, ніж постійний позитивний тиск у дихальних шляхах, але, гіпотетично, може бути вигідною, оскільки вона забезпечує легшу вентиляційну підтримку для викиду вуглекислого газу ".

Загалом для цього дослідження було набрано 215 пацієнтів

“На сьогоднішній день не проводилось довготривалих випробувань, що порівнювали б ці методи лікування. Тому в новій роботі Іспанської мережі сну нашою метою було визначити довгострокову порівняльну ефективність обох способів лікування », - додає д-р Маса.

Загалом для цього дослідження було набрано 215 пацієнтів. З травня 2009 року по березень 2013 року через електронну базу даних. Ці учасники були призначені до одного з двох напрямків дослідження; 100 пацієнтів було рандомізовано в групу неінвазивної вентиляції та 115 у групу постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP), з них 97 пацієнтів у групі неінвазивної вентиляції та 107 у групі CPAP врешті-решт були включені в аналіз дослідників.

Середні дні госпіталізації на одного пацієнта та рік становили 1,63 дня в групі CPAP та 1,44 дні в групі неінвазивної вентиляції. Так само, кількість госпіталізацій, відвідувань невідкладної допомоги, госпіталізація, серцево-судинні події та смертність були однаковими в обох групах.

«Ці результати свідчать про те, що у стабільних пацієнтів із синдромом гіповентиляції ожиріння та важким обструктивним апное сну неінвазивна вентиляція та CPAP мають подібну довгострокову ефективність. Крім того, враховуючи, що CPAP має меншу складність і пов'язані з цим витрати (близько 1000 євро на пацієнта на рік), постійний позитивний тиск у дихальних шляхах може бути першим варіантом лікування, поки не буде доступно більше досліджень », - підсумовує д-р Маса.