Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це стан, при якому у жінки дуже високий рівень гормонів (андрогенів). Внаслідок цього збільшення гормонів може виникнути багато проблем, зокрема:

синдром

  • Порушення менструального циклу
  • Безпліддя
  • Проблеми зі шкірою, такі як вугрі та ріст волосся
  • Збільшення кількості дрібних кіст в яєчниках

Альтернативні назви

Полікістоз яєчників, полікістоз яєчників; Синдром Штейна-Левенталя; Поліфолікулярна хвороба яєчників, СПКЯ

Причини

СПКЯ пов’язана зі зміною рівня гормонів, що ускладнює виділення яєчників у зрілих яйцеклітинах. Причини цих змін незрозумілі. Гормони, на які впливає:

  • Естрогени та прогестерон, жіночі гормони, які допомагають яєчникам жінки вивільняти яйцеклітини.
  • Андрогени - чоловічий гормон, який у жінок міститься у незначній кількості.

Зазвичай одна або кілька яйцеклітин виділяються під час менструального циклу жінки. Це відоме як овуляція. У більшості випадків виділення яйцеклітин відбувається приблизно через 2 тижні після початку менструального циклу.

При СПКЯ зрілі яйцеклітини не виділяються. Натомість вони залишаються в яєчниках, оточені невеликою кількістю рідини. Їх може бути багато. Однак не у всіх жінок із цим захворюванням будуть яєчники, які виглядають так.

Жінки з СПКЯ мають цикли овуляції, які не відбуваються щомісяця, що може спричинити безпліддя. Інші симптоми цього розладу зумовлені рівнем чоловічих гормонів.

Найчастіше СПКЯ діагностується у жінок у віці 20–30 років. Однак це може вплинути і на дівчат-підлітків. Симптоми часто починаються, коли у дівчини починаються місячні. Жінки з цим розладом часто мають матір або сестру з подібними симптомами.

Симптоми

Симптоми СПКЯ включають зміни менструального циклу, такі як:

  • Пропущені менструальні періоди після однієї або декількох нормальних менструацій під час статевого дозрівання (вторинна аменорея)
  • Нерегулярні менструальні періоди, які можуть бути періодичними і можуть варіюватися від дуже легких до дуже важких

Інші симптоми СПКЯ включають:

  • Зайве волосся на тілі, яке росте на грудях, животі та обличчі, а також навколо сосків
  • Прищі на обличчі, грудях або спині
  • Шкірні зміни, такі як товсті або темні шкірні складки та сліди навколо пахв, паху, шиї та грудей

Розвиток чоловічих характеристик не є типовим для СПКЯ і може свідчити про іншу проблему. Наступні зміни можуть вказувати на проблему, відмінну від SOP:

  • Витончення волосся на голові в області скроні називається облисінням за чоловічим типом
  • Збільшення клітора
  • Поглиблення голосу
  • Зменшення розміру грудей

Тести та іспити

Ваш медичний працівник проведе фізичний огляд, включаючи огляд тазу, який може виявити:

  • На УЗД ви помітите, що яєчники збільшені і мають невеликі кісти
  • Набряк клітора (рідко)

Наступні захворювання часто зустрічаються у жінок із СПКЯ:

  • Інсулінорезистентність та діабет
  • Артеріальна гіпертензія
  • Високий рівень холестерину
  • Збільшення ваги та ожиріння

Ваш постачальник перевірить вашу вагу, індекс маси тіла (ІМТ) та виміряє розмір вашого живота.

Для перевірки рівня гормону можна зробити аналіз крові. Вони можуть включати:

  • Рівень естрогену
  • Фолікулостимулюючий рівень гормону
  • Рівень лютеїнізуючого гормону
  • Рівень чоловічого гормону (тестостерон)

Інші аналізи крові, які можна зробити, включають:

  • Глюкоза натще (цукор у крові) та інші тести на непереносимість глюкози та резистентність до інсуліну
  • Рівень ліпідів
  • Тест на вагітність (ГХ в сироватці)
  • Рівні пролактину
  • Тести функції щитовидної залози

Ваш постачальник може також замовити УЗД малого тазу для огляду яєчників.

Лікування

Збільшення ваги та ожиріння часто зустрічається у людей із СПКЯ. Втрата хоч трохи ваги може допомогти лікувати:

  • Гормональні зміни
  • Проблеми зі здоров'ям, такі як діабет, високий кров'яний тиск або високий рівень холестерину

Ваш постачальник може призначити протизаплідні таблетки, щоб менструація стала більш регулярною. Такі таблетки також можуть допомогти зменшити аномальний ріст волосся та вугрі, якщо приймати їх протягом декількох місяців. Гормональні методи контролю за народжуваністю тривалої дії, такі як спіраль Мірена, можуть допомогти регулювати періоди та аномальне зростання тканин матки.

Ліки від діабету, що називаються Глюкофаж (метформін), також можуть бути призначені:

  • Зробіть періоди регулярними
  • Профілактика діабету 2 типу
  • Допоможіть їй схуднути

Інші ліки, які можуть бути призначені для підтримання регулярності менструацій та завагітніння, включають:

  • Аналоги лютеїнізуючого гормону (ГЛГЛ)
  • Кломіфен цитрат або летрозол, які можуть призвести до того, що яєчники виділяють яйцеклітини та покращують шанс завагітніти

Ці препарати працюють найкраще, якщо ваш індекс маси тіла (ІМТ) становить 30 або менше (нижче рівня ожиріння).

Ваш постачальник може також запропонувати інші методи лікування ненормального росту волосся. Деякі з них:

  • Таблетки спіронолактон або флутамід
  • Крем ефлорнітин

Ефективні методи епіляції включають електроліз і лазерну епіляцію. Однак може знадобитися багато процедур. Це дорого, і результати часто не є постійними.

Лапароскопія таза може бути зроблена для видалення або зміни яєчника для лікування безпліддя. Це покращує шанс виділити яйце. Ефекти тимчасові.

Очікування (прогноз)

Під час лікування жінки з СПКЯ дуже часто можуть завагітніти. Під час вагітності підвищується ризик:

  • Мимовільний аборт
  • Артеріальна гіпертензія
  • Гестаційний діабет

Можливі ускладнення

Жінки з СПКЯ частіше розвиваються:

  • Рак ендометрія
  • Безпліддя
  • Діабет
  • Ускладнення, пов’язані з ожирінням

Коли звертатися до медичного працівника

Зверніться до свого постачальника, чи є у вас симптоми цього розладу.

Список літератури

Булун С.Є. Фізіологія та патологія жіночої репродуктивної осі. У Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 17.

Катерино В.Х. Репродуктивна ендокринологія та безпліддя. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: Глава 223.

Вовк Р.А. Синдром полікістозу яєчників. У: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 41.

Розенфілд Р.Л., Барнс Р.Б., Ерманн Д.А. Гіперандрогенія, гірсутизм та синдром полікістозу яєчників. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 133.