Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - ендокринне захворювання репродуктивної системи, яке найчастіше зустрічається у жінок репродуктивного віку. Незважаючи на те, що цей стан не приділяв особливої ​​уваги та розголосу, цей стан впливає на багатьох молодих жінок. Насправді цей діагноз має 5-10% підлітків та молодих жінок. Найпоширенішими симптомами є нерегулярні місячні, збільшення ваги, вугрі та надмірна кількість волосся на обличчі та тілі. Вираженість симптомів варіюється від підлітка до підлітка. Багато підлітків хвилюються щодо впливу симптомів на їхнє життя та самооцінку. Якщо ви читаєте цей посібник, можливо, у вас є дочка, якій діагностовано СПКЯ, або, можливо, вона проходить тести, щоб визначити, чи є у неї такий стан чи ні. Знання та розуміння суті цієї хвороби, її етіології, сучасних тенденцій у лікуванні та важливості повноцінного харчування та фізичних вправ допоможе вам підтримати свою дочку.

спкя

Що таке СПКЯ?

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) - це гормональний дисбаланс, який може призвести до нерегулярних місячних, небажаного росту волосся та вугрів. Префікс "Poli" означає "багато", а "Кістозний" означає "кісту" і стосується того, що люди з СПКЯ можуть мати збільшені яєчники, що містять багато дрібних кіст. Ці невеликі кісти, які також називають фолікулами, розвиваються в яєчнику, але яйцеклітини рідко виділяються. Зовнішня стінка яєчників потовщується, надаючи яєчнику полікістоз. Ці кісти не є раковими і їх не потрібно видаляти хірургічним шляхом. Нерідкі випадки, коли дівчата-підлітки із СПКЯ мають нормально з’являються яєчники, але мають дисбаланс у рівні гормонів. Загалом, симптоми СПКЯ проявляються в підлітковому віці, коли у них починаються періоди і можуть бути легкими або важкими.

Які ознаки СПКЯ?

Деякі з найбільш поширених ознак включають:

  • Нерегулярні періоди - періоди, які трапляються кожні кілька місяців, взагалі не виникають або є дуже частими
  • Гірсутизм - надлишок волосся на обличчі або інших частинах тіла
  • Вугрі
  • Проблеми збільшення ваги та/або втрати ваги, а в деяких випадках ожиріння
  • Темні плями на потилиці або інших ділянках, відомих як "acanthosis nigricans"
  • Проблемне безпліддя або фертильність через нерегулярні періоди або відсутність овуляції

Інші менш поширені ознаки/симптоми можуть включати:

  • Рідке волосся (на маківці)
  • Темні плями на пахвах або на шиї
  • Високий загальний рівень холестерину та/або низький рівень ЛПВЩ "хороший холестерин"
  • Високий тиск
  • Додіабет або, в деяких випадках, діабет

Як я можу зрозуміти, чи є у моєї дочки СПКЯ?

Якщо у вашої дочки є один або кілька із перерахованих вище симптомів, то у неї може бути СПКЯ. Симптоми вашої дочки можуть мати інші причини, і тому лише лікар може визначити, чи є у вашої дочки СПКЯ. Якщо ваша дочка стурбована симптомами, які вона відчуває, вам слід призначити зустріч, щоб вона пройшла обстеження у лікаря. Поки ви чекаєте на зустріч, ви можете допомогти їй відстежувати свої менструальні цикли та симптоми. Вона повинна взяти цей запис із собою в день призначення медичного працівника. Після первинного обстеження лікар направить вас до гінеколога-підлітка, спеціаліста з медицини підлітків або ендокринолога для подальшого тестування.

Що викликає СПКЯ?

СПКЯ спричинена дисбалансом гормонів, що виділяються гіпофізом, що вражає яєчники. Багато підлітків із СПКЯ також мають високий рівень інсуліну. СПКЯ виникає, коли рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ) або рівень інсуліну дуже високі, що змушує яєчник виробляти надлишок тестостерону.

Для більш детального пояснення див. Ілюстрацію:

  1. Гіпофіз (пі-ту-і-та-рі-а), розташований у мозку, виробляє лютеїнізуючі гормони та фолікулостимулюючий гормон (ЛГ та ФСГ).
  2. Отримавши сигнал від гормонів ЛГ і ФСГ, яєчники виробляють естроген і прогестерон, жіночі статеві гормони.
  3. Усі нормальні яєчники також виробляють деяку кількість андрогену тестостерону, чоловічого статевого гормону. Підшлункова залоза - це орган, який виробляє інсулін. Високий рівень інсуліну також може змусити яєчники виробляти більше тестостерону.

Чому у моєї дочки нерегулярні менструальні цикли?

Наявність СПКЯ означає, що яєчники вашої дочки не отримують адекватних гормональних сигналів від гіпофіза. Без цих сигналів вона не зможе овулювати (виробляти яйцеклітини). Місячні у вашої дочки можуть бути нерегулярними або відсутніми.

  1. Менструальний цикл починається, коли мозок надсилає ЛГ та ФСГ до яєчників. Сигналом, який повідомляє яєчники про овуляцію або звільнення яйцеклітини, є великий сплеск ЛГ.
  2. Яйцеклітина опускається від маткової труби до матки. Прогестерон з яєчника сигналізує про потовщення слизової оболонки матки.
  3. Якщо яйцеклітина не запліднена, слизова матка відпадає і почнуться місячні.
  4. Після менструального циклу цикл починається знову.

Діаграма регулярного менструального циклу показує нормальний менструальний цикл. Діаграма циклу СПКЯ показує цикл СПКЯ, який зупиняється безпосередньо перед овуляцією. Як результат, у дівчаток-підлітків із СПКЯ іноді може настати овуляція або взагалі не овуляція. З цієї причини ваші менструації можуть бути дуже безперервними або дуже інтервалними у часі. У деяких підлітків періоди можуть взагалі не бути.

  1. При СПКЯ рівень ЛГ, як правило, підвищений, коли починається менструальний цикл. Рівні ЛГ також вищі за рівні ФСГ.
  2. Оскільки рівень ЛГ вже дещо підвищений, сплеску ЛГ не спостерігається. Без цього сплеску ЛГ овуляція не відбувається, а місячні нерегулярні.

Які види тестів проводить мій медичний працівник для діагностики СПКЯ?

Ваш лікар, швидше за все, поставить вашій дочці багато питань про її менструальний цикл та загальний стан здоров’я, а потім проведе повний фізичний огляд. Швидше за все вашій дочці знадобиться аналіз крові, щоб перевірити рівень гормонів, рівень цукру в крові та рівень холестерину. Ваш лікар також попросить вас пройти ультразвукове дослідження. Це тест, який використовує звукові хвилі для отримання зображення репродуктивних органів (яєчників та матки).

Чи означає наявність СПКЯ у моєї дочки кісти на яєчниках?

Термін "полікістоз яєчників" означає, що у вашої доньки багато яєчників або невеликих кіст. Деякі молоді жінки з СПКЯ мають багато кіст; у інших лише декілька. Навіть якщо у вашої дочки багато кіст, вони не шкідливі і їх не потрібно видаляти.

Чому у моєї доньки з’являються прищі/або зайвий ріст волосся на тілі?

На обличчі та тілі дочки можуть з’явитися прищі та надмірне волосся, оскільки її тіло виробляє занадто багато тестостерону. Усі жінки виробляють тестостерон, але при СПКЯ яєчники виробляють більше норми. Клітини шкіри та волосяні фолікули надзвичайно чутливі до невеликого підвищення рівня тестостерону, яке відбувається у підлітків із СПКЯ, сприяючи надмірному зростанню волосся в таких областях, як верхня губа, підборіддя, бакенбарди, грудна клітка та шлунок.

Що викликає темні плями, які є у моєї доньки?

У багатьох підлітків із СПКЯ підвищений рівень гормону інсуліну в крові. Високий рівень інсуліну часто може спричинити темні шкірні плями на потилиці, під пахвами або в області паху (верхня внутрішня частина стегна). Цей стан називається acanthosis nigricans.

Чи може СПКЯ вплинути на фертильність моєї дочки?

Жінки з СПКЯ мають нормальну матку і здорові яйцеклітини. Багато жінок із СПКЯ мають проблеми із завагітнінням (оскільки вони не регулярно овулюють), але деякі жінки не мають проблем. Доступні нові варіанти, включаючи ліки, які допомагають знизити рівень інсуліну або стимулювати овуляцію. Підлітки з СПКЯ повинні звертатися до свого медичного працівника, навіть якщо їм зараз нецікаво завагітніти. Медичний працівник вашої дочки, ймовірно, пояснить наявні в даний час медикаментозні методи лікування для стимулювання фертильності. Медичний працівник повинен запевнити вашу доньку, що повноцінне харчування, контроль ваги, якщо вона має зайву вагу, а також зниження рівня глюкози та інсуліну може спричинити нормальну овуляцію та покращити її фертильність. Нагадайте їй, що медичне лікування продовжує вдосконалюватися.

Що можуть зробити підлітки з СПКЯ, щоб допомогти собі особисто?

Чудо-ліку від СПКЯ не існує. Однак ведення здорового способу життя, який включає здорове харчування та повсякденні фізичні вправи, може мати глибокий вплив на ендокринну систему, особливо коли підліток має зайву вагу або страждає ожирінням. Дослідження показують, що втрата щонайменше 5% маси тіла у жінок із надмірною вагою або ожирінням при СПКЯ може усунути деякі симптоми, пов’язані з цим розладом. Однак деякі жінки з СПКЯ (із надмірною або недостатньою вагою) виявили, що вони легко набирають вагу, і тому щоденні фізичні вправи - це хороший спосіб проявляти активність до свого здоров'я.

Які варіанти лікування підлітків із СПКЯ?

Найбільш поширеною формою лікування СПКЯ є протизаплідні таблетки, однак інші варіанти гормональної терапії можуть включати "вагінальне кільце" та "пластир". Навіть якщо ви не сексуально активні, ваш лікар може призначити протизаплідні таблетки, оскільки вони містять гормони, необхідні вашому організму для лікування СПКЯ. Протизаплідні таблетки можна призначати безперервно (по одній таблетці щодня без паузи) або циклічно (1 таблетку приймають протягом 21 дня, потім протягом 7 днів приймають таблетки плацебо або «бустер», які не містять гормонів).

Протизаплідні таблетки діють наступним чином:

  • Виправляє гормональний дисбаланс
  • Знижує рівень тестостерону (що покращить прищі та зменшить ріст волосся)
  • Регулює місячні
  • Знижує ризик раку ендометрія (найчастіше у підлітків, які не регулярно овулюють)
  • Запобігає небажаній вагітності, якщо ви сексуально активні

Чи є якісь інші ліки для лікування СПКЯ?

Інший препарат під назвою Метформін допомагає організму знизити рівень інсуліну. Це ліки особливо корисно для дівчаток-підлітків, які мають високий рівень інсуліну, або страждають на діабет чи діабет Підлітку потрібно перевірити функцію печінки та нирок перед початком прийому цього препарату. Оскільки цей препарат підходить не всім, вашій доньці потрібно проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб визначити, чи підходить він їй. Оскільки під час прийому цього препарату існує ймовірність овуляції, вашій дочці пояснить важливість використання контролю за народжуваністю, якщо вона сексуально активна. Крім того, якщо призначається метформін, вам буде рекомендовано уникати алкоголю. Деякі молоді жінки одночасно отримують метформін та протизаплідні таблетки.

А як щодо лікування надмірного росту волосся?

Лікування проводиться індивідуально. Варіанти можуть включати зміну кольору, епіляцію воском, епіляцію, спіронолактон, електроліз та лікування лазером. Спіронолактон - це ліки, що відпускаються за рецептом, здатні уповільнити ріст волосся і зробити його тоншим і рідшим. Однак для отримання результатів може знадобитися 6-8 місяців.

Чи існує якесь спеціальне лікування прищів, пов’язаних із СПКЯ?

Загалом, існує кілька способів лікування вугрів, включаючи протизаплідні таблетки, місцеві креми, пероральні антибіотики та інші ліки. Ці методи лікування не призначені для СПКЯ. Дослідження показали, що коли контролюється рівень глюкози та інсуліну та відбувається овуляція, вугрі та інші захворювання шкіри значно покращуються.

А як щодо планів схуднення?

Втрата ваги може зменшити деякі симптоми СПКЯ. Завжди корисно проконсультуватися зі своїм медичним працівником або дієтологом щодо здорових варіантів схуднення, таких як більші фізичні вправи та дотримання плану харчування, який допомагає контролювати рівень інсуліну та контролювати вагу. Здорове харчування також може зберегти ваше серце здоровим і зменшити ризик розвитку діабету.

Якщо у вашої дочки СПКЯ, заохочуйте її:

  • Вибираючи здорову їжу, вуглеводи з високим вмістом клітковини, а не рафіновані або вуглеводи з високим вмістом цукру.
  • Поєднуйте вуглеводи з білками та здоровими жирами.
  • Їжте невеликі порції їжі та закусок протягом дня замість великої кількості їжі.
  • Регулярні фізичні вправи для підтримки рівня інсуліну та ваги.

Чи нормально, щоб підліток із СПКЯ відчував велику стурбованість своїм здоров’ям?

Коли у підлітка або молодої людини діагностують СПКЯ, вони, як правило, відчуватимуть сум або розчарування. Діагноз важко зрозуміти, і симптоми можуть турбувати. Молоді жінки також можуть відчувати розчарування або сум, якщо їм важко схуднути, лікувати вугрі, зайве волосся або порушення менструального циклу. Коли медичний працівник знайде час, щоб пояснити, що таке СПКЯ, і пропонує варіанти лікування, підліток з деяким полегшенням дізнається, що існує принаймні одне пояснення та лікування проблем, які вони відчувають і страждають. Поставити діагноз, але нелегке лікування чи лікування може бути важким. Однак для підлітків із СПКЯ важливо знати, що вони не самотні. Дуже важливо знайти медичного працівника, який знає багато про СПКЯ і є тим, з ким вам комфортно розмовляти. Також дуже важливо зберігати позитивне ставлення і прагнути вести здоровий спосіб життя, навіть коли результати з’являються не відразу. Багато підлітків із СПКЯ запевняють нас, що консультації та розмови з консультантом щодо їхніх проблем можуть бути дуже корисними.

Чи є ще щось, що мені потрібно знати, щоб допомогти доньці?

Дівчатам-підліткам, які страждають на СПКЯ, важливо регулярно спостерігати за своїм лікарем та переконуватись, що вони приймають усі призначені ліки. Призначене лікування допоможе регулювати періоди доньки та зменшить ризик розвитку діабету чи інших проблем зі здоров’ям. Оскільки дівчата-підлітки з СПКЯ мають високі шанси захворіти на діабет, лікар може запропонувати проводити аналіз крові раз на рік або проводити тест на толерантність до глюкози кожні два-три роки. Молодим жінкам, які перебувають на гормональному лікуванні за допомогою таблеток СПКЯ та куріння, слід проконсультувати, як кинути палити.