При захворюваннях, що вражають нирки, здатність нирок лікувати сіль і воду може бути дуже різною.
Помітною темою в ЗМІ, особливо в літні місяці, є попередження про вживання достатньої кількості рідини. Більшість з цих рекомендацій спонукає вас пити більше рідини, яку ви вживаєте через спрагу. Скільки можна випити хворому ниркою? - Частина I: Регулювання управління солями та водою >>
Існують вроджені захворювання, пов’язані з порушенням функціонування ниркових каналів, збільшенням виведення деяких речовин та зниженням здатності до концентрації, які, наскільки нам відомо, не можуть бути усунені. У цьому випадку виділяється більше середньої кількості сечі, що вимагає пропорційного заміщення рідини.
Існують ліки (наприклад, літій, що використовується для лікування психічних захворювань), які роблять ниркову канальцю нечутливою до антидіуретичного гормону і виділяють велику кількість сечі з низькою осмоляльністю («розведення») (це нефротичний нецукровий діабет). У цьому важко контрольованому стані споживання рідини також слід регулювати відповідно до кількості сечі.
Діабет (цукровий діабет) спричинений пошкодженням декількох систем органів, яке триває роками чи навіть десятиліттями. Початок ураження нирок, сітківки (сітківки ока), нервів (нейропатія) залежить від тривалості діабету та стану обміну речовин. Ниркові порушення діабету >>
Гостра ниркова недостатність може виникати з цілого ряду причин, від незалежних від нирок причин (блювота, діарея, стійка температура, зменшення об’єму циркуляції крові через кровотечу), запальних захворювань нирок, речовин, що виділяються під час ураження скелетних м’язів, різних токсинів, контрастні речовини та пошкодження нирок через непрохідність сечовивідних шляхів. Усі ці стани можуть призвести до зменшення сечовипускання і навіть до повного припинення виведення сечі. Однак у міру загоєння захворювання та поліпшення функції нирок може виділятися велика кількість (до 5-6 літрів) сечі з низькою осмоляльністю. Отже, потреба в рідині може змінюватися залежно від дня.
Причин для розвитку хронічної хвороби нирок багато. Існує лише один патологічний стан, при якому медична література рівномірно рекомендує примусове споживання рідини (3 літри і більше), незважаючи на ідеальну здатність нирок до концентрації, і це періодичне спорожнення ниркового каменю, оскільки тенденція до утворення каменів у нирках пропорційна концентрації розчинені речовини. При іншому хронічному захворюванні, полікістозі нирок, також корисно споживати більше рідини (для нормального артеріального тиску та роботи серця), оскільки зменшення вироблення антидіуретичного гормону таким чином уповільнює кістозну трансформацію ниркових каналів.
Якщо гостре захворювання ниркової системи фільтра, а також проток та навколишніх тканин не заживає, воно стає хронічним, і це призводить до хронічної ниркової недостатності протягом багатьох років. Оскільки кількість функціонуючої ниркової тканини зменшується, інші фільтри та протоки мають більше завдань. Здатність до концентрації погіршується рано, тому для виділення тієї ж кількості розчиненої речовини потрібно більше сечі. Середня кількість розчинених речовин, що утворюються під час метаболізму, може виводитися здоровою ниркою в 700-800 мл.
Хронічна ниркова недостатність - це незворотне порушення функції нирок, що призводить до накопичення відходів, які зазвичай виводяться нирками з кров’ю. Хронічна ниркова недостатність >>
При порушенні функції нирок така ж кількість розчинених речовин, напр. можна виділити вдвічі більше сечі. 1500 мл сечі вимагає споживання 1400-1500 мл рідини на добу. Таким чином, ми можемо бачити, що середнє споживання рідини в середньому 2-2,5 літра достатнє навіть для потреб нирково функціонуючих нирок. На цій стадії хронічної ниркової недостатності немає необхідності в обмеженні рідини або екстремальному споживанні рідини.
Хронічна ниркова недостатність часто пов’язана з високим кров’яним тиском, який можна полегшити контрольованим споживанням солі (це саме по собі зменшує спрагу). До антигіпертензивних препаратів часто належать діуретики, що також передбачає необхідність допомоги організму в виведенні зайвої рідини. Багато разів ми можемо побачити, що очікується скидання більшої кількості накопиченого відходу, якщо до нього додається сечогінний засіб на додаток до якомога більшої кількості рідини, але це не приносить користі. Примусове споживання рідини збільшує циркулюючий об’єм і може підвищити артеріальний тиск, що шкодить ниркам, а також ускладнює серце.
Доктор Ева Пато в лікарні Узсокі в Будапешті III. Головний лікар відділення внутрішньої медицини-нефрології. Внутрішня медицина, нефролог, гіпертонолог. Окрім стаціонарної лікарні, він також працює у арт-станції відділення та нефрологічній амбулаторії. Основними сферами його інтересу є гіпертонія та розлади солі та води.
Сьогодні найпоширенішими причинами хронічної ниркової недостатності є гіпертонія та діабет, а також куріння. Ця група пацієнтів часто є серцево-судинною, тому через зменшення насосної функції серця, крім прямого шкідливого впливу на ниркову тканину, кровопостачання нирок повинно бути порушено. Медицина досягла значних успіхів у лікуванні вищезазначених захворювань, завдяки чому пацієнти досягають хорошого віку, так що вікове погіршення функції нирок супроводжується негативними змінами внаслідок віку. Більшість людей похилого віку страждають від опорно-рухових апаратів, для чого вони приймають безліч безрецептурних знеболюючих препаратів, які спричиняють затримку води та пошкоджують нирки.
Гостра ниркова недостатність (suddenia renis acuta) - це раптове зниження або серйозна втрата ниркової функції сечі. Причини гострої ниркової недостатності різні, але загальні симптоми схожі. Вони спричинені речовинами, які накопичуються в крові через зменшення виділення сечі. Гостра ниркова недостатність >>
Якщо функціонуюча ниркова тканина продовжуватиме зменшуватися з роками, вона не зможе виконувати свою функцію виведення ні води, ні відходів. Якщо коефіцієнт коефіцієнта шуму зменшується до 30 мл/хв/1,73 м2, що становить приблизно Відображаючи 30-відсоткову функцію нирок, абсолютно необхідно направити пацієнта в амбулаторію з нефрології (хвороби нирок). У цьому випадку, крім правильної дієти та лікування супутніх захворювань, може знадобитися більша доза діуретику через затримку рідини і дедалі важче лікувати високий кров'яний тиск.
На цьому етапі дуже важливо щодня користуватися персональною шкалою, і зазвичай пацієнт також повинен вимірювати кількість виділеної сечі протягом 24 годин кожні 1-2 тижні. Набір ваги за кілька днів є ознакою затримки рідини при правильній роботі кишечника. У цьому випадку проконсультуйтеся з лікарем, щоб вирішити, чи доцільно подальше обмеження рідини або збільшення дози діуретику.
При кінцевій стадії ниркової хвороби існує спосіб вивести рідину з організму під час штучного лікування (як черевного, так і кровного діалізу). Можна очікувати безпечного, неускладненого лікування, якщо пацієнт не «збирає» більше 2,0 літрів (= 2,0 кг) рідини від одного лікування до іншого. Це тяжко навантажує пацієнтів, особливо тих, у кого більше немає сечі. Тому для пацієнтів, для яких ще слід очікувати 0,5 л сечі на добу, ми намагаємось приймати високі дози діуретиків. Це може полегшити вживання рідини та підтримання сечового міхура, що дуже важливо для надійної трансплантації.
На нашій станції мистецтв ми стикаємось із широким спектром співпраці пацієнтів та “відмови”. У нас є пацієнти, які приїжджають на лікування з перевищенням 1,0 кг води, а деякі з них можуть ввести 5-8 кг зайвої рідини. Рівень серцево-судинних уражень у останнього буде в рази вищий, ніж у співпрацюючих пацієнтів.
Здоров’я дає багато свободи з точки зору звичок споживання рідини. Хвороби, включаючи захворювання нирок, можуть стати перешкодою для прийому рідини. Якщо пацієнт та його лікар знаходять спільний голос задля спільної мети, пацієнт може отримати більш безпечну та кращу якість життя, якою тоді пацієнт та лікар можуть насолоджуватися разом.
Гіпертонія та серцево-судинна система
За професійної підтримки Угорського товариства гіпертонії та Угорського товариства нефрології Тудомані Кіадо запустив інформаційний журнал для пацієнтів, щоб розширити знання людей із високим кров'яним тиском. Ця сторінка містить корисну інформацію про хворобу, способи її лікування, ускладнення та способи їх уникнення.
Поінформованість та вивчення хвороби відіграють безперечну роль в успіху лікування, досягненні хороших значень артеріального тиску, поліпшенні якості життя, уникненні та відкладенні ускладнень.
Видання підготовлене під професійним наглядом і містить перевірені роботи.