дітей

NCGS (нецеліакічна специфічна чутливість до глютену) є складним діагнозом у дітей з болями в животі.

Декілька захворювань, пов'язаних із споживанням глютеносодержащих зерен, добре відомі, незважаючи на те, що вони можуть мати суперечливі та різноманітні клінічні симптоми:

  • целіакія в традиційному розумінні
  • аутоімунна ентеропатія (яку можна викликати споживанням глютену у сприйнятливих осіб)
  • алергія на пшеницю
  • та нещодавня поява NCGS - ми віддаємо перевагу терміну "загальна чутливість до споживання глютеносодержащих зерен", оскільки більшість випадків реакція є не білковою.

Хоча целіакія та алергія на пшеницю є відомими захворюваннями, які чітко діагностуються за допомогою клінічних випробувань та біологічних показників, навпаки, NCGS важче діагностувати, особливо у дітей з функціональними шлунково-кишковими скаргами (FGID). NCGS - це шлунково-кишковий синдром, який також викликає скарги, крім симптомів шлунково-кишкового тракту (які можуть розвинутися протягом декількох годин або днів), але іноді можуть зберігатися протягом декількох днів після споживання продуктів, що містять глютен. У дітей симптоми NCGS включають біль у животі та діарею, тоді як нешлунково-кишкові симптоми рідше зустрічаються у дорослих, ніж у дорослих (крім екземи).

Ще немає точного тесту або конкретного біомаркера, який би точно виявляв NCGS, якщо скарги не зникають повторно на дієті без глютену.
Недавні дослідження показують, що білкова частина пептиду пшениці не обов'язково є єдиною причиною клінічних симптомів. Моно- або олігосахариди, такі як фруктани та інші компоненти пшениці викликали важкі та чіткі шлунково-кишкові симптоми в клінічних випробуваннях. Одним з принципів дієти з низьким вмістом FODMAP є мінімізація фруктанів.

Усвідомлюючи ці нещодавні висновки, чутливість до глютену, мабуть, є занадто обмежувальним терміном, насправді, у багатьох випадках солі може бути більше, ніж просто проблема, пов'язана з глютеном. NCGS був задокументований і збільшувався у 1–20% населення, однак більшість даних стосувались “чутливості до глютену” або відмови від глютенсодержащих зерен, про які повідомляли пацієнти без медично діагностованих випадків.

Тому в рамках лікування доцільно виключити продукти, що містять глютен, з раціону на кілька тижнів або місяців у дітей зі скаргами на живіт (також).

Джерело: Ann Nutr Metab. 2018; 73 Додаток 4: 39-46.
Нецеліакійна чутливість до глютену: складний діагноз у дітей з болями в животі.
Ruemmele FM.