може призвести

Більшість проблем з утриманням можна запобігти регулярним лікуванням, розпочатим вчасно, скарги можна зменшити та усунути. Найголовніше - це послідовність, увага, регулярність, поки наші вивчені рухи не стануть автоматичними. Під сколіозом мається на увазі бічне викривлення хребта. У більшості випадків рухливість уражених хребців значно зменшена, настільки, що активне випрямлення хребця вже неможливе. Бічне викривлення найчастіше супроводжується обертанням (перекрутом) хребців, внаслідок чого у спинному відділі розвивається так званий реберний горб, а в поперековому - поперековий горб.

Розвиток сколіозу

Причини можуть бути різними (нервово-м’язові проблеми), але в більшості випадків вони досі незрозумілі. Більшість випадків, які можна лікувати консервативно (без хірургічного втручання), є ідіопатичними (невідомого походження), які найчастіше зустрічаються у підлітків.

Види сколіозу

Залежно від віку та відповідного сегменту ми виділяємо кілька типів. Рання поява негативно впливає на перебіг. Вік, стать, час першої менструації, час окостеніння, величина викривлення, локалізація викривлення також дозволяють нам вивести курс.

Ми виділяємо дві основні групи:

1. Функціональний сколіоз:

У цьому випадку бічний прогин не пов'язаний з крученням. Бічне викривлення зникає в положенні лежачи і може бути виправлене експертом або пацієнтом. У передньому положенні не видно горба ребра. Він може розвинутися без будь-якої ідентифікованої причини (первинний функціональний сколіоз) або може бути вторинним (вторинний функціональний сколіоз), пов’язаний з конкретною причиною. Метою лікування первинного функціонального сколіозу є зміцнення м’яза спини. Цей тип функціонального сколіозу зазвичай не погіршується і не трансформується в структурний сколіоз. Вторинний функціональний сколіоз є наслідком фактичного або очевидного вкорочення однієї з нижніх кінцівок. Коротша сторона малого тазу розміщується нижче, і опуклий поперековий сколіоз розвивається у напрямку до укороченої сторони, щоб компенсувати косе положення тазу. Корекцію різниці довжин кінцівок/підйому п’яти/сколіозу можна виправити.

2. Структурний сколіоз:

А.) Ідіопатичний сколіоз невідомого походження

  • інфантильний тип 0-3 років
  • юнацький тип від 3 до 10 років
  • підлітковий тип старше 10 років

Б.) Відомого походження

  • вроджений (вроджений)
  • нервово-м’язові (сирингомієлія, передній гострий поліомієліт, ВЧТ, атаксія Фрідріха, хвороба Шарко-Марі-Зуба, мієломенінгоцеле, артрогрипоз, прогресуюча дистрофія, м’язова атрофія, пошкодження спинного мозку)
  • асоційований із системними захворюваннями (сир. Марфана, нейрофіброматоз, остеогенез імперфекта)

Лікування структурного сколіозу вимагає піврічних оглядів ортопедів та фізіотерапевтів. У всіх випадках, коли сколіоз погіршується порівняно з попередніми результатами, слід застосовувати більш інтенсивне лікування, щоб мінімізувати прогресування або, в кращому випадку, поліпшити стан. Характеристика ідіопатичного сколіозу Зазвичай без виявної причини він зазвичай розвивається до кісткового мозку у віці 10-12 років. Структурні зміни ідіопатичного сколіозу відбуваються у всіх трьох площинах космосу. Хребет не тільки вигинається вбік у фронтальній площині, але скручується в горизонтальній площині і стає увігнутим в сагітальній площині. Реберний горб з’являється на опуклій стороні аномальної кривизни, що також робить хворобу помітною. Це особливо помітно в нахиленій позі. Характерною особливістю ідіопатичного сколіозу є те, що він, як правило, погіршується безперервно, зазвичай на етапах стрибків росту. Час початку захворювання та початок першої терапії може суттєво вплинути на ступінь викривлення та успіх терапії. Чим молодший вік ідіопатичного сколіозу, тим гірший прогноз.

80% -90% структурного сколіозу є ідіопатичним, вражаючи дівчат 4: 1.

Загальні принципи управління:

Для кривизни нижче 10 градусів:

Така мала ступінь кривизни ледь помітна. Якщо це діагностовано до статевого дозрівання, необхідний медичний огляд кожні півроку через можливість погіршення стану. Тести рекомендуються щоквартально в період статевого дозрівання. Приблизно через два роки після статевого дозрівання ми вже не можемо очікувати подальшого погіршення викривлення.

10-20 градусів

Для дітей регулярне медичне обстеження до та під час статевого дозрівання також має велике значення для раннього виявлення можливого погіршення стану. При незначному викривленні може статися спонтанне поліпшення стану перед статевим дозріванням.

Цей тип викривлення вимагає регулярної фізіотерапії, особливо в період статевого дозрівання. Після періоду зростання може знадобитися інтенсивне фізіотерапевтичне лікування (перебування в лікарні), щоб уникнути необхідності в корсеті. 10-20 градусів косо в дорослому віці вимагає підвищеної уваги, коли вік змін досягається або болить.

20-30 градусів

У випадку кривих такої величини, виявлених до часу закінчення росту та окостеніння, до лікування слід ставитися дуже серйозно. Без лікування сколіоз у віці 4-6 років може погіршитися до рівня понад 100 градусів до кінця статевого дозрівання. Ймовірність спонтанного поліпшення в цьому випадку незначна, тому дуже важливі регулярні щоденні фізіотерапія, реабілітація в лікарні та ранні корсети. За допомогою такого складного лікування можна досягти набагато більшої ступеня випрямлення вже на ранніх стадіях розвитку кривизни, і таким чином можна досягти більш сприятливого положення для розвитку в період статевого дозрівання. Після закінчення зростання, у цих випадках, ми, як правило, можемо очікувати хорошого прогнозу. Після 18 років існує потреба у більш інтенсивній фізіотерапії у разі болю, за якою можна добре стежити щорічним контрольним обстеженням.

30-50 градусів

Викривлення такої величини, діагностоване у віці від 6 до 10 років, вимагає термінового лікування. Незважаючи на фізіотерапію, корсетну терапію та інтенсивну реабілітацію в лікарні, ми можемо очікувати погіршення стану в період статевого дозрівання. Усі ініціативи до статевого дозрівання повинні бути спрямовані на запобігання цьому. Після завершення росту мета продовження терапії - уникнути хірургічного втручання. Лікування корсета в цьому випадку тривале, спрямоване на запобігання погіршенню стану. Терапія також потрібна у зрілому віці, приблизно. з повторними медичними оглядами щороку.

Вище 50 градусів

Якщо ступінь перекосу досягає 50 градусів у віці від 4 до 6 років, можна очікувати несприятливого прогнозу. Ймовірність уникнути операції дуже низька. Метою лікування є перенесення дати операції якомога пізніше. Потрібно зробити величезний акцент на регулярних щоденних вправах. Час, що пройшов між контрольними випробуваннями, не повинен перевищувати трьох місяців. Під час статевого дозрівання погіршення викривлення зазвичай не зупинити, незважаючи на ретельне лікування. Якщо погіршення вже досягло великих масштабів до статевого дозрівання, операція стає терміновою. Якщо це неможливо через інші захворювання, вкрай важливо при лікуванні тримати ступінь перекосу нижче 90 градусів. Якщо це вдасться, нам не доведеться стикатися з проблемами серця та кровообігу дорослих.

Варіанти лікування:

Терапія Шрота

Для досягнення корекції сколіозу ми індукуємо функцію певного відділу м’яза тулуба в різних асиметричних ситуаціях. Тривимірне дихання, яке є надзвичайно важливою частиною терапії, коригує скручування хребців, бічне викривлення та «плоску спину», яка часто супроводжує сколіоз. Суть терапії полягає в тому, що в положенні, що досягається максимально активним розтягуванням хребта, застосовується тривимірне дихання для відновлення скручування тулуба, а потім застосовуються зміцнення і розтягнення м’язів при збереженні цього положення тіла. Мета вправ - виправити помилкову позу сколіозу, нормалізувати внутрішній образ тіла та активізувати дисфункціональні ділянки легенів. Завдяки регулярному лікуванню на основі нашого досвіду можна досягти стійких результатів у довгостроковій перспективі.

Корсет

Лікування корсетом стає необхідним, коли існує ймовірність, що одного лише лікування фізіотерапією буде недостатньо для корекції викривлення. Зазвичай це стосується кривих вище 20 градусів. Наприклад, якщо перекіс досягає 20 градусів до кінця окостеніння, можна очікувати значного погіршення стану в період основного зростання. При регулярному використанні корсета цього можна попередити, і навіть на основі статистичних даних часто можна досягти навіть значного покращення.

Корсет виготовлений ортопедом. Досвід його та лікаря (правильний розмір) відіграє вирішальну роль у процесі. З цієї причини важливо, щоб догляд за корсетом залишався в руках команди, а саме команди, яка щороку опікується щонайменше 20 такими пацієнтами. Ефективність корсета залежить від якості корекційного ефекту та часу зносу. За належну корекцію відповідають технік та лікар, а пацієнт - за час носіння. Що стосується часу носіння, мета полягає в тому, щоб досягти 23 годин з розбивкою по днях, звичайно, з часом акліматизації. Що стосується тривалого лікування, постійний знос корсета має першорядне значення до повного окостеніння (приблизно у віці 18-19 років). Корсет слід носити постійно, за винятком купання та щоденної гімнастики.

Операція

Якщо ступінь сколіозу перевищує 50 градусів, зазвичай рекомендується хірургічне втручання. У випадку так званого ідіопатичного підліткового сколіозу, який виникає пізно, якщо хірургічне втручання та проблеми з диханням не зустрічаються, хірургічне втручання не є абсолютно необхідним з медичної точки зору. У цьому випадку пацієнти віддають перевагу цьому рішенню з естетичних міркувань. Ранній сколіоз, який демонструє високий ступінь погіршення стану ще в дитинстві, є відносно раннім хірургічним рішенням захворювання. Це стосується і дітей з нервово-м’язовими захворюваннями.

Сколіоз і вагітність

Загалом, вагітність не обов’язково негативно впливає на сколіоз. Пологи старше 30 років згадуються як порада, особливо для пацієнток, які носять корсети. Згідно з дослідженням, при сильному акценті на фізіотерапії під час вагітності погіршення стану не спостерігається.

Спорт

Заборона дітям, які страждають сколіозом, займатись усіма видами спорту в школі чи дозвілля не є виправданою. Спорт також може збільшити навантажувальну здатність цих дітей, що добре впливає на розвиток пізніших станів. Не менш цікаво думати про те, наскільки знедоленими ми можемо бути, щоб змусити дитину повністю заборонити займатися шкільними видами спорту.

Що буде згодом?

Ми часто чуємо, що з віком швидкість болю також збільшується. На практиці це твердження не відповідає дійсності, оскільки ступінь болю та сколіозу не залежать один від одного. Початок болю варіюється в залежності від людини. Є ті, у кого навіть немає кривизни 90-100 градусів, а є ті, хто бореться із сильним болем навіть з невеликим ступенем кривизни. Прогноз дуже залежить від часу появи, величини викривлення, місця розташування та багатьох інших важливих факторів.

Грижа хребта

Якщо зовнішнє волокнисте кільце недостатньо стійке до навантажень, його цілісність може бути порушена, а внутрішній желатиновий запас може здутися з місця. Тоді ми говоримо про грижу хребта (з точки зору градусів можна згадати випинання, опуклість, виключення). Залежно від навколишніх тканин, на які видавлює опуклість, симптоми різняться. Тиск може обмежуватися нервовим корінцем, що виходить з хребців, а може навіть поширюватися на спинний мозок. Процес може призвести до місцевого та сяючого болю, втрати функції, паралічу, оніміння в області, що іннервується згаданим нервом.

THE шийний артерії спинного мозку, що розвиваються в спинному мозку, можуть виникати практично в будь-якому віці. Причинами цього, як і у всіх грижах хребта, можуть бути дегенеративні процеси, монотонні, неправильні перевантаження постави (часто пов’язані з робочою ситуацією). Біль може виникати в односторонньому або двосторонньому режимі в шийно-плечовому поясі або радіально в руці, залежно від локалізації тиску, викликаного фрагментом дугоподібного диска. Часто це супроводжується симптомами поколювання, оніміння та головного болю, запаморочення та так званих вегетативних симптомів.

Хребет середній, назад розриви диска дуже рідкісні і в більшості випадків протікають безсимптомно. Якщо вони все-таки провокують симптоми, це проявляється у вигляді болю, що іррадіює вперед на грудну клітку під час запуску ребра.

Поперековий відділ хребта називається поперековий Грижі хребта, утворені в розділі 1, є одними з найпоширеніших гриж хребта. Місцем утворення зазвичай є диск 4-5 хребта талії або між хребцями 1 і 1 крижів. Ненормальне перевантаження талії, вібраційні травми на роботі або навіть поганий рух можуть призвести до симптомів. Основним симптомом у цьому випадку є локальний біль у попереку, біль, що іррадіює в хвіст та ноги, точне розташування яких також характерно залежно від ступеня та місця опуклості. Оніміння, поколювання, а у більш важких випадках можуть також спостерігатися ослаблення та параліч певних груп м’язів.

Про дефекти обслуговування.

Дефекти постави - це коли змінюються природні викривлення хребта. Причини цього можуть бути різні. Симптоми, як правило, пов’язані з порушенням балансу між м’язами, що відповідають за поставу.

Наприклад, у підлітковому віці не можна стежити за швидким, раптовим зростанням м’язів, що може призвести до недбалої постави, плоскої або занадто опуклої спини та сколіозу.

Дефекти постави також можуть розвинутися через нерівномірне навантаження на хребет. Наприклад, люди, які виконують сидячу роботу, характеризуються випинанням плеча, шиї та голови. Це щоденне багатогодинне статичне навантаження має наслідки через певний проміжок часу, викликаючи біль. Шия, плечі та м’язи спини більше не переносять перевантажень та м’язових судом, болю, у м’язах можуть розвиватися міогелотичні вузлики.

Форми дефектів постави

У дитинстві хребці дуже чутливі до односторонніх навантажень під час росту. Наприклад, односторонній знос шкільного портфеля може призвести до порушень росту, тіло хребця передчасно закостеніє з боку тиску і продовжує рости з іншого боку. Цей процес може призвести до сколіозу хребетного стовпа. У багатьох випадках до цієї патологічної навантаження можна віднести занадто опуклу спину (кіфоз) та занадто увігнуту поперекову дугу (лордоз).

Занадто опукла спинка у випадку хребців кривизна хребців збільшувалася назад. Причини можуть бути різними. Багато вроджених вад розвитку, порушення розвитку, інші захворювання (хвороба Шейермана, хвороба Бехтерева, остеопороз) є фоном.

високий ступінь увігнутості поперекової дуги як правило, через порушення м’язової сили. Тулуб підтримується не тільки м’язами спини, але і м’язами живота, розташованими спереду. Якщо внаслідок вагітності ці м’язи слабкі або мають надмірну вагу, живіт буде просуватися вперед, а поперекові хребці та крижі також змістяться в цьому напрямку. Через зміну статики навантаження, спричинена масою тіла, досягає хребців нерівномірно, що призводить до болю та передчасного зносу. Щоб запобігти їм і правильно підтримувати навантаження, зміцнення м’язів власним, т. Зв. Навколо тулуба утворюється «м’язова пов’язка», яка здатна поглинути більшу частину навантаження, запобігаючи таким чином розвитку болю та стирання.