• тести

Святкове привітання

Новий генеральний директор на чолі SZSzBMK

Пересувні ультразвукові та відео дзеркала гортані були подаровані компанією Hübner-H Kft.

Запросити інформацію про стан пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії COVID

Телефонні контакти для відділень невідкладної допомоги

Публічна інформація про епідеміологічні заходи СЗСЗБМК

Політика догляду за пацієнтами лікарні та спа-центру Fehérgyarmat

З тих пір, як людина створює своє потомство як свідому істоту, для нього завжди було великим питанням, ким вони стануть, якими стануть, якої статі будуть, чи будуть здоровими. Хоча ми не можемо відповісти на все вищесказане, сучасні наукові засоби дозволяють виявити певні відхилення у матері або плода під час вагітності.

Сьогодні ми все більше знаємо про спадкування, вплив екологічної шкоди. З розвитком методів тестування ми можемо не тільки визначити стать майбутньої дитини, але - що більш важливо - ми можемо також діагностувати більшість генетичних дефектів під час вагітності.

В ідеалі, підготовка до пологів починається не з вагітності, а задовго до цього, тому варто проводити певні скринінгові тести на додаток до корисних змін способу життя (наприклад, правильне харчування, відмова від шкідливих звичок тощо) та вже рекомендовані регулярні гінекологічні такі обстеження, як скринінг токсоплазми та краснухи. Якщо в родині є якась спадкова хвороба, особливо рекомендується відвідати генетичного консультанта, але також рекомендується ретельне обстеження, якщо майбутній мамі більше 35 років.

Перший медичний огляд

Аналізи сечі та крові дають швидкі та точні результати, підтверджуючи вагітність без сумніву. Важливо, щоб це сталося до 12 тижня вагітності. Під час першого огляду лікар дізнається про загальний стан майбутньої матері, її попередні хвороби і навіть складає карту історії здоров’я майбутнього батька. Він визначає групу крові обох, розпитує про життя вагітної, обчислює передбачувану дату пологів. Окрім ручного обстеження, гінекологічне обстеження включає також скринінг на рак, лабораторне дослідження вагінальних виділень та ультразвукове дослідження. Потім проводиться аналіз крові, який включає скринінг на сифіліс (анемію) на додаток до звичайного аналізу крові. Крім того, будуть проводитися стоматологічні, внутрішні обстеження та ЕКГ. Під час вагітності лабораторні дослідження на гепатит В або інфекційний гепатит також проводяться під час вагітності.

Лікар повинен знати, чи є в родині батьків ознаки генетичної шкоди, чи не вживають вони наркотики, алкоголь чи існує загроза шкоди навколишньому середовищу. Якщо наявність будь-якого з них підтверджується, ви завжди повинні направляти вагітну жінку до генетичного консультанта. Також бажано відвідати генетичного консультанта у разі багаторазових викиднів, або якщо майбутній матері старше 35 років, або якщо майбутні батьки тісно пов'язані між собою (наприклад, двоюрідні брати).

Під час вагітності майбутня мама повинна пройти медичне обстеження, подібне до першого кілька разів. Після четвертого місяця бажано щомісяця відвідувати лікаря, але якщо у вас спостерігаються будь-які відхилення, не відкладайте огляд. В останній місяць вагітності тести проводяться щотижня.

Тест AFP

На 16-му тижні вагітності проводиться тест на AFP у формі аналізу крові. AFP (альфа-фетопротеїн) - це білок, що виробляється в печінці плода, висока концентрація якого в материнській крові може свідчити про наявність певних відхилень, таких як дефекти нервової трубки, відкритий хребет. Високе значення AFP, отримане в результаті дослідження, може мати місце не лише при цих відхиленнях, але також при вагітності близнюками, викиднях або деяких захворюваннях матері, тому для уточнення необхідні подальші дослідження. Низький рівень АФП інших розладів, напр. Це може свідчити про наявність хвороби Дауна.

Результат може також ввести в оману, якщо тест не проводиться точно на 16 тижні або якщо його не роблять вранці (рівень AFP у крові матері також змінюється час від часу) - це результати цього тесту, які не є діагнозом, лише скринінг, а отже, ненормальне значення АФП у сироватці крові не вказує автоматично на патологію плода. Результат тесту зазвичай завершується протягом 1-2 тижнів. Якщо причина аномального значення AFP не пояснюється подальшим ультразвуком, рівень AFP навколоплідних вод також вимірюється амніоцентезом.

Для оцінки ризику хромосомних аномалій, які також вивчались у дослідженні AFP, зараз існують нові тести - кров та ультразвук - які не є частиною звичайного курсу догляду за вагітністю, але можуть розглядатися як необов’язковий варіант.

Амніоцентез

Суть амніоцентезу, також відомого як амніоцентез, полягає в тому, що 10-20 см3 навколоплідних вод висмоктується за допомогою тонкої голки, що вводиться в порожнину матки через живіт матері під час постійного ультразвукового дослідження. Процедура триває лише кілька хвилин і є більш незручною, ніж болючою, майбутній мамі не потрібна лікарняна допомога, але добре відпочити протягом 1-2 днів.

Клітини амніотичної рідини, отримані амніоцентезом, мають внутрішньоутробне походження, тому вони несуть генетичний запас плода, тому можуть надати багато інформації про можливі відхилення. Тест може виявити хромосомні аномалії, захворювання, що передаються статевим шляхом (наприклад, крововилив) або інші аномалії, наприклад порушення обміну речовин, дефіцит ферментів.

Амніоцентез проводиться після 10-го тижня вагітності, найчастіше в 16-18. тиждень. Найбільшим ризиком тесту є викидень, який не високий (0,5-1%), доцільно проводити його лише в обґрунтованих випадках: якщо наявність інших факторів ризику перевищує ризик тесту. Виходячи з цього, амніоцентез рекомендується, якщо тест AFP є ненормальним, якщо матері вже виповнилося 35 років або якщо вже є дитина з хромосомною патологією (наприклад, хвороба Дауна, муковісцидоз) або іншими порушеннями в сім'ї . Результат тесту - прибл. він буде завершений за три тижні.

Хоріальна біопсія (CVS)

Раніше це було до 9-11. тиждень, хоріонічна біопсія, що означає вибірку оболонок плода (хоріонів), дає можливість дослідити можливі аномалії плода. Процедура проводиться або способом, подібним до амніоцентезу, за допомогою тонкої голки, введеної через черевну стінку, або тонкого пластикового катетера, введеного через піхву та шийку матки - в обох випадках під контролем УЗД. Процедура, як і амніоцентез, не є ні приємною, ні болючою. Хоріальна біопсія має дещо вищий ризик, ніж амніоцентез: ймовірність викидня становить 11,5%. Результат тесту можна дізнатись через 2 дні або через 2-3 тижні, залежно від того, чи потрібно культивувати культивовані клітини.

Інші тести

Біопсію трофобластів можна провести на 9 тижні вагітності, але оскільки в цьому дослідженні ризик викидня становить близько 5%, вона проводиться лише за наявності серйозних підозр на генетичні відхилення. Також відбір проб проводять за допомогою тонкої голки або мікрокліп вводять через стінку матки або шийку матки. Процедура не вимагає ні анестезії, ні госпіталізації.

Тепер можна брати зразки безпосередньо з плодової крові, і в цьому випадку з пупкової вени плода беруть невелику кількість крові за допомогою дуже тонкої голки. Порушення хромосом та зараження плода (токсоплазмоз, краснуха) також можна виявити за показником крові. Відбір проб проводиться під ультразвуковим контролем. Хоча процедура неприємна для майбутньої мами, лікування в лікарні тут також не є необхідним.

Ультразвукові дослідження

Під час вагітності проводиться кілька ультразвукових досліджень, як правило, 3-5. Обстеження може проводитися черевною (у цьому випадку зонд направляється на черевну стінку) або вагінальним методом. В останньому випадку спеціальний зонд вводять у піхву; цей метод застосовується, наприклад, вперше для перевірки наявності вагітності, виключення позаматкової вагітності та визначення розміру яєчника, з якого можна визначити вік вагітності;.

У наступних дослідженнях також можна визначити вік (якщо раніше не було відомо) та розмір плода, як показано на малюнках 22-24. а за тижнями стать (якщо під прямим кутом) і кількість плодів (вагітність близнюками). УЗД також можна використовувати для чіткого бачення органів, що розвиваються, тому метод підходить для виявлення певних порушень розвитку: обстеження перевіряють кістку плода та систему кровообігу, закриття черевної стінки, стан кожного органу, розташування плаценти тощо.

Серед генетичних тестів 10-12. протягом тижня вагітності т. зв. тест на складку шиї: від товщини шкірної складки шийки стегна, напр. можна припустити наявність хвороби Дауна; a 18-20. і щотижневе обстеження може пояснити напр. причина аномального значення, отриманого в результаті тесту AFP.

Останнє ультразвукове обстеження вже готується до пологів: мета - перевірити кількість навколоплідних вод, розташування плода та плаценти та уточнити очікуваний час пологів. Ультразвукові дослідження не передбачають болю та ризику.

Одним із методів ультразвукового дослідження є т. Зв Доплерівський тест, який дозволяє контролювати приплив крові до плода та плаценти, вимірюючи швидкість кровотоку (це тест на кровообіг, також відомий як показники потоку), а також використовується для вимірювання частоти серцевих скорочень плода.

Також обстеження на основі ультразвуку - це КТГ (кардіотокографія), що використовується для контролю серцевого звуку плода та одночасного дослідження функції матки. Під час обстеження два зонди ставлять на живіт матері (лежачи або сидячи) у спокої, а виміряні дані отримує лікуючий лікар на кривій, записаній на папері. КТГ надає інформацію не тільки про стан плода, але і про можливі зміни плаценти. КТГ проводять щотижня з 36-го тижня вагітності та використовують кілька разів під час пологів та безперервно для ускладнень для моніторингу скорочень матки та частоти серцевих скорочень плода.

Сьогодні можна зробити три- та чотиривимірні (3D, 4D) ультразвукові зображення: результат зображує плід не в одній площині, а в просторі в першій, на відміну від традиційного ультразвукового зображення, а в другій ми також отримуємо рухоме зображення плода. Більшість з цих тестів призначені не для діагностичних цілей, а навпаки, задовольняють цікавість батьків, оскільки вони можуть бачити обличчя свого плода ще до народження.

Краснуха, скринінг токсоплазми

Паразит, який спричиняє зараження токсоплазмою (токсоплазмоз), розмножується лише у котів, але може бути спільним для прийому будь-якою теплокровною твариною або самими людьми. Токсоплазмоз, як правило, протікає безсимптомно у людей з неушкодженою імунною системою, яку вагітна жінка зазвичай не виявляє, проте паразит, що викликає інфекцію, може пройти через плаценту та інфікувати плід.

Чим раніше стадія вагітності інфікується, тим важчі наслідки для плода - тому важливо проводити скринінг якомога раніше, в ідеалі до вагітності, особливо у жінок. У випадку інфікованої матері слід зробити забір крові у плода. Якщо лікування антибіотиками розпочато вчасно, патогену можна перешкодити проникненню в плід, але до пологів потрібно посилити медичний нагляд.

Краснуха - це нешкідлива дитяча хвороба, але вона може стати небезпечною в перші три місяці вагітності. Якщо вагітна жінка вже перенесла краснуху, лікар з’ясує за допомогою серологічного дослідження. Оскільки вакцинація не повинна проводитися під час вагітності, бажано просити її до вагітності для тих, хто не заразився. Забір крові плоду може пролити світло на участь плода, що можна зробити на початку четвертого місяця. Результат вагітності залежить від періоду, в який відбулося зараження. По можливості майбутній матері слід уникати дитячих спільнот!

Особлива увага приділяється небезпеці рентгенівських променів, ступінь яких залежить від кількості дози. Хоча один діагностичний рентген не завдає шкоди, обов’язково повідомте про стан у таких ситуаціях і не забувайте про це навіть під час рентгенографії зубів.