медицина

Невідкладна медицина (УМ) - одна з наймолодших дисциплін у міжнародному контексті. У 1998 році УМ було оголошено повноцінним медичним відділенням через Маніфест УМ. Хоча це відносно молода медична спеціалізація, вона розвивається дуже динамічно. Він базується на знаннях та навичках, необхідних для запобігання, діагностування та управління невідкладними та невідкладними симптомами захворювань та травм, які вражають пацієнтів будь-якого віку та в цілому ряді недиференційованих соматичних та психічних розладів.

Дивовижна мінливість клінічних зображень, з якими ми стикаємось в УМ, свідчить про профіль лікаря УМ. Урнеролог обов’язково повинен нести ризик, бути знайомим з диференціальною діагностикою, уміти приймати рішення за короткий час, керувати організацією втручання на місці та в лікарні та вміти визначати пріоритети. Невідкладна допомога вимагає лікарів, які мають спеціальну підготовку. UM - це спеціалізація зі своїми правами. Лікарі, які навчаються на спеціальній підготовці, повинні мати досвід роботи в одній із таких дисциплін, як хірургія, внутрішні хвороби, анестезіологія, педіатрія чи інтенсивна терапія. Навчання з невідкладної медицини включає 6 місяців денної форми навчання у відділенні УМ. Кафедра УМ у Словаччині також досягла успіху у викладанні на бакалавраті на медичних факультетах. З 2000 року на медичному факультеті Карлового університету та 2009 року на медичному факультеті SZU є факультативним предметом.

Згадана мультидисциплінарність робить нашу сферу привабливою. Мені подобається перефразувати ідею важливої ​​світової особистості, експерта з УМ та медицини катастроф, проф. Джудіт Тінтіналлі з США, з якою я поділяю думку, що "екстрена медицина є найкращим вибором кар'єри, оскільки вона все ще варіативна, це професія для всього населення і найголовніше - ніколи, але насправді ніколи не нудно".

З історії

Коріння невідкладної медицини у світі та Словаччині сягають давньої історії медицини та лікування. Виключення "невідкладних" як таких із звичайної допомоги хворим було зумовлене військовими конфліктами та катастрофами, під час яких хворий помер "у полі" без сторонньої допомоги. Часова історія історії УМ бере свій початок з 1872 року, звідки збереглися перші згадки про інституціоналізацію долікарняної допомоги в Словаччині (створення пожежної охорони в Кошицях, народження перших машин швидкої допомоги та першої екстреної медичної служби станцій у наших двох найбільших містах - Братиславі та Кошице). до нинішньої форми побудованої мережі рятувальної медичної служби з кількістю 273 наземних станцій та 7 станцій вертолітної медичної служби (VZZS).

Початок Словацького Ургентологічного Товариства

(Словацьке товариство екстреної медицини та медицини катастроф, SSUMaMK)
Створення Словацького товариства екстреної медицини та медицини катастроф (SSUM та MK) датується 1996 р. Наше професійне товариство не має давньої традиції порівняно з іншими, проте його очолили найповажніші особистості словацької екстреної медицини: MUDr . Ладислав Сімак, доктор медичних наук Ян Ковальчик та док. Віліям Добяш. Кожен з них приніс великі позитиви для розвитку молодого профілювання та самого професійного товариства. Зростаюча діяльність, що випливає з місії професійного товариства (поширення новітніх наукових знань, підтримка та організація різноманітних професійних зустрічей, конференцій та конгресів) вимагає залучення та визнання власної бази членства. В даний час до складу членів входять 130 членів, в основному ургатологи, анестезіологи, а також фельдшери та оператори.

Поточні події та досягнуті цілі ССУМАК

Двадцять два роки з часу заснування професійної компанії - це не так вже й багато, але з точки зору розвитку технологій та самого часу це одне покоління. І нинішнє покоління має набагато більше інформації та можливостей працювати ефективніше. З появою покоління відбулися зміни. Док. Віліям Добяш очолював комітет 8 років. З 2014 року президентом компанії є MUDr. Тана Булікова, к.т.н. Нинішній комітет представляє спільноту людей, які поділяють свою повагу до розвитку невідкладної медицини в Словаччині, які постійно працюють над її популяризацією в країні та за кордоном і мають безперечні заслуги у багатьох видах діяльності, що випливають із місії ССУМАК.

Робота в комітеті не є і ніколи не була простою. Це вимагає постійної відданості, ентузіазму та організації низки різних професійних заходів. За останні чотири роки ми вирішили низку завдань, які виникають із поточних потреб нашої компанії. Перш за все, ми модернізували та оновили веб-сайт (www.urgmed.sk), який зробили доступним для широкої професійної громадськості. Ми також у соціальній мережі для інформації та відкритого спілкування. Ми прийняли новий позачасовий логотип.

Ми даємо професійні рекомендації. Їх мета - не атакувати професійне судження лікаря та мистецтво діагностування, а допомогти лікарям-невідкладному лікуванню як можна краще. Як зазначає професор Черні, президент Чеського товариства інтенсивної медицини (ČSIM), "Настанови повинні служити переважно тоді, коли я не можу придумати нічого кращого для свого конкретного пацієнта (на основі знань з патофізіології, супутніх захворювань та його сучасного стану). "Стандартизація процедур також може бути корисною. У випадку оцінки можливих помилок вона також корисна для порівняння зі світом.

Ми застосували на практиці професійні рекомендації: Професійна процедура догоспітальної екстреної допомоги хворим з нейротравмою, Рекомендації щодо використання магнітів у пацієнтів з імплантованим кардіовертером-дефібрилятором (ІКД) в екстрених медичних службах, Критерії використання вертолітних служб екстреної медичної допомоги (VZZS), Рекомендації щодо раннього лікування STEMI. Ми готуємо інші: раннє лікування травматичної коагулопатії, окремі надзвичайні ситуації в педіатрії, раннє лікування синкопе та інші.

Ми публікуємо у вітчизняних та закордонних журналах. Ми є членом чеського професійного журналу Urgentní medicína (видається 4 рази на рік) і маємо активне членство в редакційній комісії Journal Emergency Medical Services (США) та польському журналі Ratownictwo Medyczne.

Щороку ми успішно організовуємо з OZ Hviezda života Центральноєвропейський конгрес УМ та МК у Вишні. Метою та суттю нашого конгресу є представлення наукових та клінічних спостережень та новітніх знань у цій галузі. Це головна подія словацьких лікарів-ургентів, в якій беруть участь понад 300 лікарів та фельдшерів у понад 70 презентаціях зарубіжних та вітчизняних експертів. Конгрес також включає змодельовані ситуації та семінари. Ми йдемо в ногу зі зростаючими вимогами до інформатизації конгресу та інтерактивних технологій, і ми плануємо створити робочі групи, які в довгостроковій перспективі розглядатимуть певну тему. Мета - розробити проблему глибоко у тісній співпраці із відповідними спеціалізаціями. Це стосується питання квінтету першого заняття (раптове припинення кровообігу, важка травма, ГКС, СМР, важка дихальна недостатність). На додаток до цього, важливими є й інші теми, які потрібно розглянути: лікарняна медична система, гериатрична медична система та багато інших субспеціалізацій.

Ми гарантуємо безліч професійних заходів, Ми беремо активну участь у кількох («Рятувальний 2014» у Високих Татрах, «Рятувальний 2015» у Кошицях, чемпіонат Словаччини з КЛР та інші). Ми підтримуємо діяльність Словацької реанімаційної ради і є гордим і довгостроковим партнером світового конкурсу бригад медично-рятувальних служб Rally Rejvíz.

Що стосується міждисциплінарної співпраці, ми дуже добре співпрацюємо зі словацькими кардіологами, криміналістами та педіатрами. Впроваджуючи рекомендації щодо раннього лікування STEMI, нам вдається скоротити загальний ішемічний час пацієнта та збільшити частку транспортування бригадами EMS безпосередньо з поля до кардіоцентра, співпрацювати в проекті смертей, яких можна уникнути, намітив поточну ситуацію загальнодоступної AED. Разом ми навчили сотні людей у ​​галузі раннього лікування STEMI, ЕКГ-діагностики, СЛР у дітей та дорослих, управління дихальними шляхами, питання штучної вентиляції легенів, капнографії та капнометрії, забезпечення внутрішньокісткового введення та у вибраних процедурах у педіатрії (MUDr. Dano Csomor, Brano Podhoransky, MD, Miloslav Hanula, MD). Завдяки MUDr. Норберт Мораванський та колеги з Інституту судової медицини Карлового університету в Братиславі, ми проводимо семінари з питань судової медицини.

міжнародне співробітництво

Найбільші зміни в службі порятунку

Коли моє покоління розпочало свою діяльність тридцять років тому, ми мали майже голі руки в машині швидкої допомоги, і нам доводилося покладатися на свій досвід, почуття та інтуїцію. Сьогодні ми маємо цілий спектр варіантів. Порівняно з періодом до трансформації, сучасні умови матеріально-технічного оснащення дуже чітко визначені та реалістично виконані. Вони є міцною стороною системи порятунку здоров’я у Словаччині. Навіть якщо порівнювати з розвиненими європейськими країнами, ми на дуже хорошому рівні. Визначено технічні правила екстреної медичної допомоги, для автомобілів згідно з європейським технічним стандартом визначено стандарт оснащення медичним обладнанням, ліками та спеціальним медичним матеріалом (СЗМ). Засоби індивідуального захисту, такі як світловідбиваючі елементи, колір одягу, ідентифікаційні символи тощо, чітко визначені.

У 90-х я почав служити швидкою допомогою, а потім використовувались машини швидкої допомоги, такі як Škoda 1203, Латвія, Авіа - закритий бокс. Сучасні машини швидкої допомоги та обладнання в них однакові в усіх країнах ЄС згідно з директивою Європейського Союзу (ЄС).

Автомобілі в основному виробляються Mercedes, Renault та Fiat.

Деякі статистичні дані

Торік усі 273 бригади екстреної медичної допомоги у Словаччині опікувались 541 713 пацієнтами (з них 41 837 були вторинними втручаннями). Це на 17% більше, ніж у 2010 році. Медична бригада втрутилася у 35%, а рятувальники - у 65% від загальної кількості поїздок, співпраця RZP з RLP була в середньому на 1,6% втручань. У 98,4% втручань екіпажі RZP втручались самостійно. Квінтет "Перша година" відвідує 25% екіпажу з лікарем і 15% екіпажу без лікаря. Час у дорозі становить в середньому 11 хвилин 52 секунди.

З соціальної точки зору, найбільша зміна відбулася в 1989 році, коли пацієнт став клієнтом. Сьогодні нас запевняє не лише усвідомлена згода пацієнта, але безліч дій, які ми часто робимо для можливого алібі. Коли пацієнт починає шукати інформацію, вона отримує її достатньо в Інтернеті. На відміну від лікаря, він не знає зв’язку, а неспеціаліст іноді діє в полоні безлічі неперевіреної та шкідливої ​​інформації з Інтернету.

Сучасні тенденції розвитку невідкладної медицини

Однак навіть найдосконаліші технології мають свої межі. Наприклад, обмеження діапазону функцій, складності операцій, вправ, частоти використання тощо. Їх потрібно ідентифікувати, позначити та назвати. Межі технологій в системі обміну повідомленнями в основному є "вигідними", включаючи "значимість" пристрою, наприклад, в обладнанні служб екстреної медичної допомоги (EMS).

Куди прямує словацька невідкладна медицина?

Словацьке товариство ургентологів, як і всі інші професійні медичні товариства в Європі, має майбутнє, в якому потрібно знайти нові способи функціонування та нові правила щодо нових тенденцій європейської невідкладності. Ми стикаємось із новими проблемами. Нашим постійним завданням є розширення бази членства та залучення молодих колег для цієї привабливої ​​галузі. Ми не страждаємо від надлишку фельдшерів, лікарів немає ні в швидкій, ні в лікарні швидкої допомоги.

Викладання предмету УМ у Словаччині на медичних факультетах в режимі є необов’язковим предметом. В освіті з невідкладної медицини ми використовуємо змішані методи - навчання за допомогою додаткових засобів, тренажерів, а також за допомогою комп’ютерів, планшетів, смартфонів та Інтернету. Потрібно вказати післядипломну освіту лікарів. З самого початку засновники професійного товариства прагнули запровадити дослідження роботи в долікарняній невідкладної допомоги. Щорічного конгресу у Вишні буде недостатньо для передачі інформації. Лікарі повинні бути освіченими та підготовленими до роботи у відділеннях УМ. Проблемою залишається краща освіта з критичним поглядом на реальні клінічні переваги.

Ми вважаємо, що збір даних є великою проблемою. Здійснюється збір даних у подібних закладах за кордоном. Національні реєстри та збір даних від постачальників екстрених медичних послуг дозволять нам порівняти якість роботи у внутрішній та міжнародній сферах. Оцінка якості роботи та подальше поліпшення існуючого стану. Ми можемо оцінити якість, використовуючи показники якості. На початку ми зупинились на квінтеті першого уроку. Цього року Національний центр медичної інформації (NCZI) затвердив річний реєстр СЕМ, готується національний реєстр НДА. Що стосується електронного медичного обслуговування в умовах надзвичайних ситуацій та швидкої допомоги, воно все ще знаходиться в стадії запуску.

Великою проблемою є лікарняна частина УМ (терміновий дохід). Хоча служба екстреної медичної допомоги в Словаччині працює на дуже високому рівні, не можна сказати про лікарню УМ. Сучасні ІП - це різні форми центрального доходу, які не готові приймати важкохворого пацієнта. В окремих медичних закладах УП мають різну структуру та на різних рівнях, а навчальної бази немає. В даний час лише декілька робочих місць відповідають реальній концепції UP. Законодавець готує законодавство. За це питання відповідає головний експерт Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки з питань УМ. Хотілося б вірити, що на цьому все не закінчиться.

Висновок

Ми живемо в той час, коли нам бракує лікарів-термінологів, і це може бути економічно сприятливішим, але це все-таки краще, ніж робота в бурхливий період існування, коли саме відсутність роботи ліквідує людей. Чим більше наше суспільство екстреної медицини, тим більше у нас шансів на розвиток потенціалу особистості і тим більше шансів протистояти тиску там, де майбутнє екстреної медицини вирішується на законодавчих етапах. Є ще багато проблем для вдосконалення. Сходи, які ми повинні терміново подолати, ніколи не закінчаться. Терміновий - це чернець і важка робота над собою.

* Закони та законодавчі поправки, що вплинули на розвиток екстреної медичної допомоги у Словаччині: Закон №. 129/2002 зб. про інтегровану систему порятунку, Закон № 578/2004 зб. щодо провайдерів, Закон № 579/2004 зб. про екстрену медичну допомогу