Зустрічі зі смертю можуть бути раптовими та несподіваними, якщо людина, наприклад, загинула в аварії.

Однак у більшості випадків у нього є достатньо часу, щоб зрозуміти, що його життя добігає кінця. На основі багаторічної роботи з вмираючими пацієнтами, лікар Елізабет Кблер - Росс допомогла прояснити процес смерті.

смерть

Фази подолання смерті

Безпосередньою реакцією на діагноз невиліковної хвороби є шок. Це бурхлива реакція, яка швидко резонує і перетворюється на заперечення. Хтось розгублений, не розуміє, що відбувається, отримує інформацію лише фрагментарно. Коли він залишається наодинці зі своїми думками, він не може згадати, що сказав йому лікар, він навіть може стверджувати, що з ним ніхто не спілкувався. Він не може повірити, що це правда. Він виключає всю інформацію, яка не вписується в його ідеї, і сподівається, що все буде пояснено, і це виявляється помилкою.

Ми можемо допомогти людині на цьому етапі,

що ми слухаємо всі його хаотичні висловлювання, намагаємось заспокоїти його і підтримуємо його запитувати під час наступного візиту до лікаря про все, що йому незрозуміло, і, можливо, позначити це на папері.

Ми не тримаємо його в помилковій надії, що насправді мова не йде про нехтування лікуванням.

Фаза заперечення закінчується сама по собі - коли пацієнт вступає на лікування. Тоді він зрозуміє, що з ним справді серйозно.

Інакше буває, коли людина підозрює свою хворобу і оголошення діагнозу може принести полегшення після періоду невизначеності. Він часто починає вивчати всі наявні матеріали про це.

Важливо, щоб пацієнт протягом усього лікування мав довіру до свого лікаря. Він також полягає у повідомленні пацієнту стільки інформації про хворобу, скільки він хоче почути і коли хоче її почути. Спокійно і ясно.

Надто сувора істина, яка забирає будь-яку надію, має руйнівний ефект. Ухильні відповіді, у свою чергу, залишають пацієнта невпевненим і зменшують довіру до оточуючих.

На цьому етапі на перший план виходять сильні, важкі для управління емоції. Найчастіше ми можемо зустріти гнів і гнів. Пацієнт запитує:

"Чому я?!",

воно сповнене протесту та провини. Він намагається зрозуміти, що він зробив неправильно у своєму житті до цього часу, за що його "карають" або намагається знайти винного у своєму районі.

До того ж він майже роздратований, він нічого не хоче. Він дуже хоче жити, він заздрить здоровим людям і розчаровується, що хвороба повністю змінила його життя. Він усвідомлює, що люди, на яких він виливає гнів (родичі, персонал), не несуть відповідальності за його хворобу. Але навіть незважаючи на це, іноді він не може допомогти собі, хоча соромиться своєї поведінки.

Родичі також у нетрях.

Вони скаржаться, що намагаються максимально використати пацієнта, але отримують лише образи, накази та не дякують. З іншого боку, вони почуваються винними - є хтось, хто помирає, вони піклуються про них, вони повинні поводитися з ним шанобливо і доброзичливо, а натомість відчувати гнів і образу.

Це допоможе близьким, пояснивши їм, що це перехідна фаза, яку проходить кожна людина, яка вмирає.

Що він не робить це свідомо навмисно, він просто поступається місцем накопиченим негативним емоціям. Що саме захисні механізми допомагають йому впоратися із ситуацією. Вони не повинні сприймати це особисто і повертати йому з тією ж монетою. Пацієнт почувався б ще гірше (у нього досить власного каяття), і це також не допомогло б їм.

Це допоможе людині, яка вмирає, коли він може відкрито говорити про свій страх, гнів, злість, тривогу, відчай чи смуток. Ми дозволяємо йому говорити, ми не втручаємося в потік слів з нашими оціночними установками. Ми не будемо засуджувати його, не будемо вважати «ненормальним» з такими емоціями та думками.

Після перших двох відносно бурхливих фаз вона настає відносно спокійною.

Вмираюча вже знає, що вмирає. Хвороба прогресує, дива не буває.

Він дивується, як би заповнив решту свого життя. Переговорює час: що ще йому потрібно буде зловити і закінчити, кого він хотів би зустріти.

Часте бажання вмираючої людини - дожити до того моменту, коли дитина вчиться, до того, як одружиться, до народження онука. Ці ідеї мають велику спонукальну силу. З практики відомі випадки, коли вмираючий чекав когось із близьких, з ким він хотів попрощатися, і незабаром після цього він останній раз видихнув.

У цей період ми можемо допомогти вмираючим поставити короткотермінові цілі і за кожного виконаного цінуй його. Важливим є зміст цілі, а не скільки часу це займе.

Ціль, яка не була досягнута в певний час, швидше зміцнила б безнадію та безпорадність вмираючої людини. Якщо пацієнт запитує, чи доживе він до події через 3-5 років, ми не відповідаємо: «Ну, це, мабуть, важко!» Швидше, ми намагаємось з’ясувати, чому це важливо для нього, чому це так важливо йому.

Ми також можемо сказати, що це можливо, але з іншого боку ми тактовно попередимо його, що ніхто - навіть здорова людина - не може гарантувати, що він проживе наступний день.

Здоров’я пацієнта погіршується, він все більше стикається з тим, що він наближається до смерті і більше не буде їй уникати.

Існує глибоке горе через втрату здоров’я, сил, інших можливостей і майбутнього. Він втомлений, фізично та психічно слабкий. Він впадає в депресію.

Антидепресанти допоможуть на цій фазі, але допомога людини незамінна, хто з хворим, слухає його, тримає за руку.

Вмираючим важливо говорити про страх смерті та все, що з цим пов’язано. При достатній підтримці та розумінні фаза депресії не повинна бути тривалою та глибокою.

Ми підтримуємо його в розповіді про його життєву історію (ми багато чого можемо навчитися самі), вказуємо на щасливі спогади, досягнуті цілі, добрі справи, подолання труднощів і перешкод. Це допомагає людині усвідомити, що вона справді прожила повноцінне життя.

На останній фазі пацієнт починає відриватися від оточення. Його інтерес до звітів та відвідувань зменшується, він не відчуває потреби їсти.

Він занурений у себе, веде внутрішній монолог, в якому рекапітулює своє життя, віддає перевагу мовчанню.

Можуть статися дві ситуації - вмираюча людина впорається зі своїм станом і досягне рівноваги та душевного спокою. Або коливання здоров’я можуть призвести до відставки та безнадії, що може спричинити за собою періодична депресія.

Приблизно за два-два тижні до смерті сонливість помираючої людини поглиблюється, хоча в цей період може статися стан раптової ейфорії. Пацієнт прокидається від апатії, йому потрібно спілкуватися, навіть хоче сидіти і ходити. Не забуваємо, що на заключній стадії захворювання людина має право відвідувати візити 24 години на добу.

Порядок фаз та їх тривалість індивідуальні для кожної людини.

Це може бути навіть у кілька фаз одночасно. Родичі вмираючої також проходять процес протистояння зі смертю. Спочатку вони теж переживають шок і відмовляються вірити діагнозу, сердяться і звинувачують цілий світ. Потім вони б'ються і намагаються надати пацієнтові найкраще можливе лікування та догляд, вони планують спільні заходи, вони хочуть, щоб він якомога більше насолоджувався своїм життям, поки він ще може.

Коли лікування вже не працює, вони відчувають, що все було марно, виснаженим і пригніченим. Врешті-решт вони змирюються з реальністю і намагаються прожити останні моменти з вмираючою якомога повніше.

Іноді навколишнє середовище може бути зміщено в часі до досвіду вмираючих.

Він уже примирився зі своїм станом, поки інші ще борються і сподіваються. Парадоксально, але вмираючий надає психологічну підтримку своїм близьким, які не в змозі прийняти прогноз захворювання.

Автор статті - психолог.

  • Водачкова, Д.: Кризове втручання. Портал, Прага 2002
  • Křivohlavý, J.: Психологія захворювання. Місто, Прага 2000
  • Хучин, Дж.: Задоволена людина не боїться смерті. Психологія сьогодні, 6. рік, 2000, No 11, с. 8-10