Середа, 16 грудня 2009 р
Смертне бажання
Смертне бажання стрункості
Нервова анорексія та булімія
Перелякані батьки постійно бідних дочок-підлітків шукають відповіді на запитання: чому це саме їхня дочка (і сім'я) і що робити з цією проблемою?
Хоча більшість жінок не задоволені своєю вагою (своїм тілом), приблизно 1% дівчат хворіють на анорексію, близько 2-15% дівчат і жінок хворіють на булімію.
У наших країнах частота цих хвороб зросла після зміни режиму - почався західний культ тіла. Нервова анорексія та нервова булімія вважаються культурно обумовленими синдромами. Разом із запоєм, їх називають розладами харчування.
Людина, яка страждає на нервову анорексію (чоловіки становлять лише п’ять-десять відсотків), незважаючи на відчуття голоду, намагаючись різними способами контролювати свою потребу в їжі та зменшуючи масу тіла - їсть дуже мало, переважно низькокалорійну їжу, перетренується, використовує проносні засоби або блювота.
Мало впевненості в собі - мало їжі
Захворювання вражає переважно молодих дівчат, оскільки на ідеал моди впливають в основному легко вразливі підлітки, котрі в стрункості бачать шлях до успіху та краси, одночасно поєднуючи самоконтроль із контролем ваги. Це стосується більшої кількості дівчат, які мають нижчу впевненість у собі, ніж хлопчики, нижчу повагу до власного тіла, більш невпевнені у собі, їх більше турбує, чи популярні вони.
Період підліткового віку дуже вимогливий - зміна фізичної сфери тісно пов’язана зі зміною особистості - від дитини, яка залежить від дитини, до відповідального дорослого. Зовнішній вигляд змінюється через гормони, а потреба в їжі також змінюється при швидкому зростанні та загальному обміні речовин. Нові виклики з’являються у формі започаткування партнерських відносин. Поряд із зростаючими вимогами в школі - у цей період їм доводиться приймати рішення та готуватися до своєї майбутньої професії - душевна рівновага підлітків дуже легко порушується.
На першому плані цієї хвороби - втрата реального образу себе - анорексія все ще сприймається як недостатньо струнка. Одним із визначальних симптомів є втрата ваги на 15% нижче очікуваного рівня нормальної ваги, і у багатьох випадках, що загрожують життю, її необхідно госпіталізувати проти своєї волі.
Надмірний догляд за їжею та вагою також є важливою особливістю - замість того, щоб адаптувати споживання їжі до свого життя, пацієнт адаптує своє життя до невідповідних харчових потреб. Втрата ваги призводить до інших фізичних симптомів - аменореї, запаморочення, порушення концентрації уваги, безсоння, незагоєння ран, синців, зневоднення, аритмії і навіть ниркової та серцевої недостатності. Психологічні наслідки, такі як дратівливість, депресія, часто призводять до відмови у соціальних відносинах, що, в свою чергу, зменшує можливість лікування.
У різних видах досліджень смертність від анорексії становила від 3-18% залежно від тривалості спостереження. Близько третини анорексиків з часом стають булімічними. Анорексики та булімія приховують свою хворобу - зовні намагаються нормально харчуватися, тому ці захворювання часто розпізнаються лише на тривожній стадії.
Психологічна суть цих захворювань полягає в прагненні до контролю - вони почуваються добре, коли можуть контролювати свій голод, свою вагу, своє тіло. Почуття контролю над своїм тілом має компенсувати втрату контролю над будь-якою частиною життя - проблемами в сім’ї, школі, партнері чи дружбі. Повідомляється, що дослідження, що розглядають типові сімейні моделі, що сприяють анорексії, є проблемою для дітей, щоб висловити гнів з боку сімей, які страждають на анорексію. Більшість анорексиків сприймають свою сім'ю як жорстку - не дуже пристосовану.
На відміну від анорексиків, булімія має нормальну масу тіла. Типовим для них є переїдання одночасно великою кількістю їжі та подальше очищення - найчастіше блювота. Діагноз ставлять, якщо така поведінка відбувається хоча б двічі на тиждень протягом трьох місяців. Цикл кулі та продувки описаний булімікою як боротьбу за отримання контролю.
Оскільки вони сприймають цю проблему як свою особисту невдачу, а не як хворобу, вони не звертаються за допомогою до фахівців. Вживання великої кількості їжі, мабуть, призначене для зменшення тривожності - що б вони мали сприймати, якби вони все ще не мали справи з їжею та своєю вагою? Булімічні сім’ї описуються як такі, що мало турбуються про свої справжні потреби і потребують задоволеного обличчя зовні. Ця хвороба частіше асоціюється зі зловживанням алкоголем та іншими наркотиками, що також є формою деякої «забуття» реальності. Як і при анорексії, депресія є тим самим побічним ефектом при булімії.
Для родичів та друзів
Важливою інформацією при розладах харчування є те, що хвороба не проходить без лікування. Тому першим завданням родичів та друзів є переконання пацієнта прийняти професійну допомогу. Перший контактний експерт - це найчастіше дільничний лікар. Співбесіда з людиною, яка страждає на ці захворювання, повинна проводитися надзвичайно чутливо з урахуванням можливого погіршення взаємних відносин.
Будь-яке обмежувальне ставлення до пацієнта лише погіршить ситуацію. Ми повинні виражати те, що відчуваємо - хвилювання, страх. Запевни її в її підтримці і в тому, що ми дбаємо про неї. Успішне лікування значною мірою допомагає, коли в ньому бере участь вся родина, принаймні, якщо всі члени поінформовані про хворобу. На додаток до лікування організму, корисно пройти психотерапію. Примушування їжі має контрпродуктивний ефект - оскільки природа і хвороби є контролем за харчовими продуктами, пацієнти можуть почати сприймати тих, хто змушує їх їсти, як ворожі.
Як і при будь-якому захворюванні чи розладі харчування, краще вчасно його підхопити. З більшою тривалістю зростає ризик звикання до алкоголю та інших наркотиків, а також ризик спроб самогубства.