Що таке медичні послуги, хто і кому їх оплачує, визначення ціни на медичні послуги, коди та скорочення медичних послуг, звітність та контроль, форми.

медичні

Відповідно до статті 156 Закону про соціальне страхування, медичними послугами для цілей соціального страхування є:

видача довідки про тимчасову непрацездатність,

видача довідки про необхідність особистого і цілоденного лікування або про необхідність особистого та цілоденного догляду,

видача довідки про необхідність перенаправлення на іншу роботу,

видача свідоцтва про передбачувану дату народження,

видача бальної оцінки нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання з метою компенсації болю та компенсації за складність соціального застосування,

видача медичного висновку на письмовий запит медичного експерта,

медичне обслуговування, яке надається на письмовий запит медичного експерта,

Видача форми "Звіт про нещасний випадок" та "Звіт про професійні захворювання",

видача довідки про тривалість тимчасової непрацездатності.

Медичні послуги для цілей соціального страхування (відповідно до статті 156 Закону про соціальне страхування) відшкодовуються безпосередньо Агентством соціального страхування безпосередньо медичному працівнику. З вищевикладеного випливає, що медичний працівник не має підстав вимагати відшкодування витрат за медичні послуги від страхувальника, а безпосередньо від Агентства соціального страхування.

Ціни на окремі медичні послуги регулюються мірою Міністерства охорони здоров'я Словацької Республіки №. 07045/2003-OAP від ​​30 грудня 2003 р., Що встановлює сферу регулювання цін у галузі охорони здоров’я із змінами та доповненнями. Відповідно до міри, ціна одного медичного лікування для цілей соціального страхування встановлена ​​на фіксованій сумі 0,023236 євро; ціна бала за видачу Листя про тимчасову непрацездатність та видачу свідоцтва про необхідність лікування та догляду становить 0,028547 євро.

Коди та скорочення медичних послуг (Захід Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки № 07045/2003-OAP від ​​30 грудня 2003 р., Який встановлює сферу регулювання цін у галузі охорони здоров’я із змінами та доповненнями - витяг):

Скорочення медичних показників:

Зміст медичної діяльності:

Оцінка:

Бальна ціна в євро:

Цілеспрямоване обстеження двох або більше систем органів, опис суб’єктивних труднощів, об’єктивне знаходження, оцінка результатів, публікація звіту, висновок, якщо обстеження триває більше 20 хвилин.

Ретельне обстеження однієї системи органів або подальше обстеження, включаючи поради та документацію, якщо обстеження триває довше 15 хвилин.

Обстеження включає суб'єктивну, об'єктивну знахідку, оцінку результатів, висновок, письмовий звіт, інструкції пацієнта.

Видача довідки про тривалість тимчасової непрацездатності, видача довідки про необхідність перенаправлення на іншу роботу, видача довідки про очікувану дату народження, видача звіту про професійні захворювання, повідомлення про отруєння на виробництві, інші збитки здоров’ю на виробництві, видача свідоцтва про професійну хворобу, звіту або звіту про нещасний випадок, інші прості підтвердження (короткий медичний висновок на випадок тимчасової непрацездатності для виплати допомоги в іншій країні-члені ЄС), звіт про регресію.

Видача довідки про тимчасову непрацездатність, видача довідки про необхідність лікування або догляду

Видача медичної знахідки або виписки з медичної картки для цілей

а) виставлення бальної оцінки нещасного випадку на виробництві або виставлення бальної оцінки складності соціального застосування

б) соціальне страхування відповідно до спеціального положення.

Обговорення розвитку відновлення працездатності

макс.
5-значний код

Інші медичні послуги на прохання медичного експерта з оцінкою та кодом згідно з Каталогом медичних послуг

Запити на медичні послуги для цілей соціального страхування медичними експертами Агентства соціального страхування оформляються на спеціальних бланках.

Відповідно до п. 233 абз. 2 лист в) Закону про соціальне страхування медичні установи звітуються перед філією Агентства соціального страхування з питань медичного страхування для цілей соціального страхування за календарний місяць до 14 числа наступного календарного місяця з ідентифікаційними даними, визначеними Агентством соціального страхування. Агентство соціального страхування може накласти штраф до 16 596,96 євро за порушення цього зобов'язання відповідно до статті 239 Закону про соціальне страхування. При накладанні штрафу Агентство соціального страхування враховує тяжкість порушення зобов'язання, передбаченого цим Законом.

З 1 травня 2012 року Агентство соціального страхування запровадило автоматизовану обробку основних розрахункових документів, записів, контролю та відшкодування витрат на медичні послуги для цілей соціального страхування у формі електронного зв'язку. Електронний зв’язок відбувається на підставі укладеної Угоди про електронний зв’язок.

Угода про електронне спілкування, умови електронної звітності про медичні послуги для цілей соціального страхування та структура даних xml перелічені на сторінці: https://esluzby.socpoist.sk/pzs/

  • Лист на адресу медичного працівника
  • Каталог медичних послуг
  • Перелік медичних послуг та їх точкові значення

Постачальники медичних послуг, які ще не уклали Угоду про електронний зв’язок, повідомляють про медичні послуги у паперовій формі протягом перехідного періоду. Для цих цілей вони використовують основний розрахунковий документ, викладений у Додатку.

  • Основний розрахунковий документ для медичного працівника ("pzs") (pdf)
  • Коди та скорочення медичних процедур; Інструкції щодо заповнення основного розрахункового документа (rtf)