Професор кафедри медицини Медичний факультет Мадридського університету Комплутенсе Член-кореспондент Королівської національної медичної академії Іспанії. Координатор проекту GenObIA.

4 хв

вага ожиріння

Все більше даних вказують на надмірну вагу та ожиріння як фактори, тісно пов'язані з поганим прогнозом у пацієнтів, інфікованих COVID-19. Не рухаючись далі, буквально кілька днів тому дослідники з університету Нью-Йорка опублікували статтю в журналі "Клінічна інфекційна хвороба", яка показує, що ожиріння є фактором ризику для 60-річних пацієнтів, госпіталізованих з приводу COVID-19, і прогноз гірший за пацієнтів з нормальною вагою. Так, 2 квітня журнал Nature Reviews Endocrinology опублікував статтю "Ендокринний та метаболічний союз з коронавірусною інфекцією", яка закликає до необхідності гарантувати швидкий і повний метаболічний контроль у всіх пацієнтів, які постраждали від COVID-19.

Взаємозв'язок надмірної ваги та ожиріння із зараженням вірусами та бактеріями не є проблемою, яка може нас здивувати. Наприклад, у Каліфорнії, коли виник вірус грипу А (H1N1), спочатку виявлений у США, але згодом поширився на інші частини планети, 61% пацієнтів, які померли, страждали ожирінням. Тому це занепокоєння з самого початку знання існування хвороби щодо важливості метаболічного контролю інфікованих пацієнтів є легко зрозумілим. Серед інших факторів, які ми коротко проаналізуємо пізніше, зміни клітинного метаболізму суттєво погіршать імунну систему.

Очевидно, що надмірна вага, ожиріння та дві основні супутні хвороби, цукровий діабет 2 типу та гіпертонія - це ситуації, коли метаболічні зміни відіграють фундаментальну роль і які, разом з віком, були визначені як фактори ризику, які частіше впливають на перебіг хвороби.

Надлишок жиру пов’язаний із запальним станом, який може збільшитися внаслідок зараження вірусом

Механізми, за допомогою яких надмірна вага та ожиріння сприяють найгіршому прогнозу у пацієнтів із COVID-19, насправді спеціально не вивчені. Однак неважко уявити, що однією з причин є запалення.

Було встановлено, що найгірший розвиток заражених пацієнтів, здається, пов'язаний з так званою "запальною бурею", коли сам організм, намагаючись захиститися від вірусу, ймовірно, викликає справжню "цитокінову бурю", робить це самоушкодження таких органів, як нирки, серце і очевидно легені. Таким чином, Загальновідомо, що надлишок жиру пов’язаний із прозапальним станом, який може легко збільшитися при зараженні вірусом.

Надмірна вага/ожиріння пов’язані з більшою частотою захворювань легенів, таких як астма, хронічна обструктивна хвороба легень або синдром гіпопное апное сну, що в тих випадках означатиме, що вірус буде виявлений у пацієнтів, які вже мають проблеми з функціонуванням легені, що збільшить у них ризик гіршого розвитку, якщо вони заражені COVID-19.

Ми обговорили стурбованість щодо метаболічної здатності щодо інфекції COVID-19, якщо говорити про метаболічну здатність, ми повинні враховувати мітохондрії. У мітохондріях знаходиться здатність клітини генерувати АТФ, ми могли б сказати, що вони є легенями клітин, щоб отримати енергію, необхідну для їх нормального функціонування.

Якщо Covid-19 може безпосередньо впливати на мітохондрії, це те, що ще не вказано

На наших знаннях в науковій літературі немає опублікованих даних про те, чи COVID-19 також атакує мітохондрії. Однак існують такі дані щодо інших вірусних інфекцій. Наприклад, фактор вірулентності важкого гострого респіраторного синдрому коронавірусу (SARS-CoV), який називається ORF-9b (Open Reading Frames: Open Reading Frame), викликає деградацію білка DRP1, що означає, що мітохондрії не можуть завершити своє життя цикл, який допомагає їм розмножуватися в клітині, і це, крім того, пов'язане з обмеженням реакції інтерферону в клітині на вірус.

Спочатку геном COVID-19 схожий на геном типових коронавірусів і містить принаймні десять відкритих рамок зчитування (ORF), і хоча інтерферон альфа 2-B був одним із препаратів, що застосовуються в Ухані проти COVID-19, справді переконливі дослідження щодо існування специфічних противірусних препаратів, ефективних проти COVID-19. Чи може вірус COVID-19 безпосередньо впливати на мітохондрії, - це те, на що ще не вказували. Незалежно від того, що апріорі дуже ймовірно, що це саме так, через його характеристики, крім того, люди з надмірною вагою/ожирінням мають менше мітохондрій і більша кількість з них є дисфункціональними, тобто вони не здатні генерувати достатньо АТФ, що робить їх ідеальною мішенню для COVID-19 для подальшого пошкодження клітини, перешкоджаючи нормальному диханню.

Як відомо багатьом читачам ConSalud, Проект GenObIA здійснюється в Мадридській громаді. Його головна мета - розробити прогнозні алгоритми за допомогою штучного інтелекту для ідентифікації людей, яким загрожує надмірна вага/ожиріння та пов'язані з ними супутні захворювання. Це допоможе розробити профілактичні заходи, які намагаються уникнути високого рівня захворюваності на ці патології та настільки впливають на нездорове старіння населення Іспанії.

Одним із факторів, що найбільше впливають на алгоритми, є аналізовані генетичні поліморфізми. Тут важливо зазначити, що генетика також, здається, пов’язана з еволюцією та вразливістю до інфекції COVID-19. Давайте просто подумаємо, чому є люди, інфіковані COVID-19, які протікають безсимптомно. Це, очевидно, наводить нас на думку про можливість існування генів стійкості або вразливості до COVID-19. У цьому сенсі деякі дослідники GenObIA намагаються розробити проект, щоб визначити, використовуючи штучний інтелект, чи можливо, що гени, пов’язані із зайвою вагою/ожирінням, також можуть брати участь в еволюції людей, інфікованих COVID-19.

Однією з найбільш вживаних фраз у GenObIA є те, що ви повинні «дбати про здоров’я в здоров’ї». Зараз це має більше сенсу, ніж будь-коли. Будьте обережні, будь ласка.