УФ-світло та косметика проти білих плям
Рекомендовані статті за темою:
Білі плями незрозумілого походження вже згадуються в стародавніх релігійних працях. У пізньому підлітковому або ранньому зрілому віці багато людей раптово втрачають свій однорідний колір і розвивають на ньому різко окреслені білі плями, іноді лише локально, іноді розподіляються по тілу. Вітіліго - шкірне явище, яке нешкідливо саме по собі, але дуже турбує пацієнта.
Це викликано втратою пігментних клітин (меланоцитів), які відповідають за природний колір шкіри. Гострі краї з дефіцитом пігменту можуть відрізнятися за розміром і формою і виникати в будь-якій частині тіла.
Ураження відбувається в однакових пропорціях у жінок та чоловіків. Вітіліго поширюється при нападах, до тих пір, у більшості випадків, він припиняється через кілька років або відбувається повне зміна кольору шкіри. Це не медична проблема, але це косметична та соціальна проблема. При деяких захворюваннях, таких як аутоімунні захворювання, певні форми діабету та плямисте випадання волосся (алопеція ареата), хвороба зустрічається частіше.
Якщо хтось підозрює, що у нього вітіліго, бажано звернутися до дерматолога. Це пов’язано з тим, що білясте забарвлення шкіри також може свідчити про інші шкірні захворювання. Наприклад, він може розвинутися після запального стану псоріазу та екземи, може бути спричинений інфекціями, але також може бути спричинений деякими хімічними речовинами (гідрохінон, гідроксихлорохін або миш’як).
Діагноз вітіліго ставиться на основі зовнішнього вигляду шкіри та огляду тканин. Вибір та успіх терапії принципово залежить від форми та стадії захворювання.
Незважаючи на інтенсивні дослідження, причина захворювання досі незрозуміла.
Існує кілька теорій:
• аутоімунна гіпотеза: пігментні клітини руйнуються власними антитілами організму,
• нервова гіпотеза: нейромедіатори, що руйнують клітини, виділяються на нервових закінченнях шкіри,
• гіпотеза саморуйнування: за відсутності відповідного механізму захисту пігментні клітини руйнуються токсичними попередниками меланіну (меланін = барвник шкіри).
Оскільки причинного лікування захворювання не існує, існують різні терапевтичні моделі, спрямовані на репігментацію, тобто «перефарбовування» шкіри. Крім того, рекомендується маскування (спеціальне косметичне маскування плям) та психологічне консультування.
Сонце та УФ-світло залучають пігментні клітини до шкіри
У країнах з більш теплим кліматом вітіліго трапляється рідше і розвивається швидше. Експерименти підтверджують гіпотезу про те, що УФ-світло уповільнює прогресування хвороби і може принести загоєння вогнищам. Оскільки в Центральній Європі рідко вистачає часу на сонячні ванни, і природне сонячне світло не можна дозувати належним чином, штучне УФ-світло в основному використовується в терапії.
Незважаючи на білий колір шкіри, у випадку вітіліго пігментні клітини також знаходяться в коренях волосків. Їх стимулюють рости за допомогою світла, а потім клітини мігрують назад у білу шкіру. Першим кроком рекомендується опромінення сучасним ультрафіолетовим світлом вузького спектра, і такий прилад доступний у багатьох дерматологів. За допомогою власного або орендованого пристрою лікування можна проводити вдома. Необхідна тривалість становить від двох до трьох процедур на тиждень протягом щонайменше трьох місяців. Доза опромінення визначається індивідуально залежно від типу шкіри. Якщо цей метод не приносить поліпшення стану шкіри, його припиняють. Однак, якщо відбувається репігментація шкіри, опромінення триває. Хоча підвищене ультрафіолетове випромінювання збільшує ризик раку шкіри, цей ризик можна мінімізувати за допомогою точного дозування методу, дози та тривалості.
Коли яка світлотерапія допомагає?
Лікування вітіліго ні в якому разі не повинно складатися з надмірних сонячних ванн або солярію! У цьому випадку розвивається лише сильний сонячний опік, оскільки біла шкіра не захищена пігментними клітинами. Досвід опромінення УФВ різний. Зазвичай це дає кращі результати на обличчі, животі та спині, ніж на руках або ногах.
Хороших результатів також можна досягти за допомогою світлової терапії UVA. На відміну від УФ-терапії, цей метод завжди вимагає додавання фотосенсибілізатора для терапевтичного ефекту. На думку експертів, для цього підходить хеллін, фунарохром, отриманий з рослини, яка називається хелла. Цей крем слід наносити на уражену поверхню шкіри за півгодини до опромінення. Цей метод в основному застосовується, коли пацієнт не реагує на УФВ-терапію.
Новинкою в області світлової терапії є так зване лікування ексимерним лазером. В даному випадку мова йде не про лазер, а про особливу форму світлової терапії UVB. За допомогою цієї процедури опромінюється лише уражена ділянка шкіри, удвічі більше, ніж удвічі, ніж при звичайній УФ-терапії. Ця світлотерапія не вимагає більше часу, ніж інші світлові промені. Однак проблема полягає в тому, що дуже мало шкірних клінік та лікарів мають такий ексимерний лазер. Лікування ефективно лише у дуже маленьких локусах вітіліго, але вони мають ту перевагу, що навколишня поверхня шкіри залишається цілою.
Оскільки аутоімунні процеси також відіграють певну роль при вітіліго, часто застосовують креми, що містять кортизон. Однак це не надто рекомендується, оскільки воно менш ефективне, ніж світлотерапія, і може мати серйозні побічні ефекти при тривалому застосуванні. Креми, що містять кортизоноподібні активні інгредієнти, мають менше побічних ефектів і можуть застосовуватися у випадку невдалої світлової терапії.
Міні-трансплантати відновлюють колір шкіри
Трансплантація пігментних клітин може розглядатися у разі так званого «стабільного вітіліго». Це той випадок, коли стан шкіри не погіршувався протягом року. Крім того, процедура не повинна впливати на більшу ділянку шкіри.
Суть методу полягає в тому, що пігментні клітини видаляють із здорової шкіри, культивують у більшій кількості, а потім пересаджують у хворий шкіру. Процес під назвою меланозед був розроблений у 1992 році Вернером Ленцем та Матсом Ольссоном, використовуючи культивовані пігментні клітини у рідкій формі. Однак метод надзвичайно дорогий, і лише деякі професіонали (наприклад, Швейцарія та Нідерланди) можуть виконати його професійно.
Також в Інтернеті доступна низка вітамінних препаратів, ферментів та інших засобів для пацієнтів з вітіліго. Однак більшість із них роблять тих лише відчайдушнішими, бо вони обіцяють їм помилкові результати зцілення. У більшості випадків відсутні докази ефективності цих дуже сумнівних методів лікування.
Яке б лікування пацієнт не вибрав, він повинен усвідомлювати, що успіх не завжди триває. Завжди може бути ще один приступ. Вітілігопопіки повинні використовувати широкий спектр сонцезахисних засобів влітку, що має щонайменше 30 факторів, і в основному не повинні знаходитись під прямими сонячними променями. Введення природного сонячного випромінювання не можна контролювати, щоб воно підходило як вітіліготерапія. Наприклад, половина УФ-променів проникає в хмари, але частина з них також на одязі. Також слід подбати про те, щоб сонцезахисні креми часто були менш ефективними та довговічними, ніж передбачалося.
Камуфляж: приховування симптомів під макіяжем
Дуже добре і майже без ризику, хоча, безсумнівно, лише тимчасовим рішенням є маскування, яке покриває уражену поверхню шкіри косметикою та барвниками. Однак ці матеріали можна витерти і приклеїти до одягу.
Для більшості пацієнтів втрата пігментації шкіри є серйозним емоційним навантаженням, особливо коли вибілені плями знаходяться на видному місці. Ось чому психолог зазвичай регулярно залучається до терапії.
Хоча про це мало чути, хвороба на вітіліго досліджується багатьма і з великою силою. Таким чином, існує ймовірність того, що одного разу вони натраплять на лікування, яке зупинить спалах та поширення хвороби та призведе до ідеального лікування. До цього часу нам потрібно дотягнутися до доступних засобів, які, якщо не вилікувати вітіліго, допоможуть відновити шкіру (іноді повністю).
- доктор. ВООЗ -
XI. клас 7