Пшеницю та інші зернові, що містять глютен, можна замінити, наприклад, рисом, кукурудзою, пшоном

Рекомендовані статті за темою:

журнал

Багато людей навіть не підозрюють, що хворі, і ризикують життям, стверджують американські лікарі. Насправді білок, який називається глютен у зерні, може бути джерелом найрізноманітніших скарг. Однак поки що не вдалося відповісти на всі питання, порушені з цього приводу.

Безглютенова дієта є головною проблемою для постраждалих, оскільки клейковина в злаках міститься не лише в пшениці, вона також міститься в спелі, бургулі, житі, ячмені та вівсі, а також у їх похідних. Глютен є у всіх тортах та тістечках, оскільки це допоможе зробити тісто легким, перфорованим та пухким. Крім того, клейковина добре зв’язує воду, емульгує та стабілізує жири, тому не дивно, що це одна з найпопулярніших добавок харчової промисловості, яка міститься в незліченних продуктах.

Іншими словами, клейковина із злаків також може міститися в продуктах, яких ми навіть не очікували: холодне м’ясо, сири, фруктовий йогурт, шоколад, морозиво. Це може траплятися навіть у кукурудзяних пластівцях, засобах для догляду за зубами та ліках.

На практиці безглютенова дієта, призначена для чутливості до глютену, майже автоматично означає споживання сирих, необроблених інгредієнтів (овочі, фрукти, горіхи та горіхи, молоко, натуральний йогурт, яйця, необроблене м’ясо). Пшеницю та інші зернові, що містять глютен, можна змішувати з рисом, кукурудзою, пшоном, амарантом, лободою, можливо, каштанами (борошняним каштановим борошном), бобовим і борошном ріжкового, борошном тапіоки, маніоком тощо. можна замінити. Ці замінники борошна повинні отримуватись із безпечного, гарантованого безглютенового джерела, і важливо, щоб вони не змішувались з інгредієнтами, що містять глютен, під час зберігання або переробки. Хліб, печиво та борошно без глютену також можна придбати у великих продуктових магазинах, і їх упаковка завжди не містить глютену.

Вміст прихованої клейковини - частіше, ніж ви можете подумати

Класична форма целіакії (також відома як глютеночутлива ентеропатія або ендемічна спру), як правило, діагностується в дитячому віці, і її порівняно легко розпізнати. Останнім часом ми можемо все частіше чути про цю хворобу, оскільки вона також виявляється у багатьох дорослих середнього віку (30–50), і симптоми менш характерні для цієї вікової групи. За статистикою, захворюваність становить 1: 100 - 1: 500, що набагато вище, ніж передбачалося раніше. Значну роль у цьому відіграє і розвиток методів діагностики. Цілком можливо, що наука тільки зараз виявляє, що наші тіла не можуть впоратися з більшою кількістю глютену. Це здається логічним, якщо врахувати, що:

• Первісний раціон людства (включаючи насіння трави та насіння перших культивованих злаків) містив значно менше клейковини протягом тисячоліть,

• Зернові культури з вищим і більшим вмістом клейковини були виведені в останні десятиліття,

• Ми споживаємо дедалі більше продуктів на основі злаків та клейковини у вигляді оброблених продуктів.

На практиці лише невелика частина постраждалих (близько 15 відсотків) демонструє характерні «підручникові» симптоми: біль у животі, спазми в животі, діарея з чергуванням запорів, жирний стілець, здуття живота і втрата ваги. Не кишкові скарги зустрічаються набагато частіше (понад 50 відсотків постраждалих). Целіакія може проявлятися у вигляді певних дефіцитів поживних речовин (наприклад, дефіциту заліза, дефіциту фолієвої кислоти, дефіциту вітаміну групи В, дефіциту кальцію, дефіциту вітаміну D), підвищених тестів функції печінки, депресії, порушення функції нервової системи, безпліддя, болю в суглобах і м'язах . Недарма лікар довго не може знайти першопричину скарг.

Аутоімунне захворювання

Таємниця розвитку хвороби ще не розгадана. Це запальне аутоімунне захворювання тонкої кишки генетичного походження, суть якого полягає в тому, що організм починає виробляти специфічні антитіла в присутності глютену. Замість того, щоб організм перетравлював глютен, імунна система починає поводитися так само, ніби збудник потрапив у кишковий тракт. Запалення, спричинене імунними білками, пошкоджує слизову оболонку тонкої кишки та ворсинки кишечника. У шлунково-кишковому тракті виробляється все менше і менше травних ферментів, і поглинання поживних речовин погіршується.

Підраховано, що 20 відсотків населення мають схильні генетичні ознаки (HLA-DQ2 та -DQ8), але з’являється лише від 2 до 5 відсотків захворювання. Окрім генетичної схильності, вважається, що роль відіграють також імунна функція, фактори навколишнього середовища та інфекції.

І як би цього було недостатньо, здається очевидним, що багато людей реагують на зернову клейковину залежно від кількості споживаної ними клейковини. Все це також означає, що якщо хтось звертається до лікаря з різними скаргами невизначеного походження, їм слід думати про «хамелеона», який називається целіакією, як про варіант, без, звичайно, створення з цього модного діагнозу. Терапії завжди передує точний діагноз!

Критерії постановки діагнозу все ще обговорюються експертами, але все частіше виникають чотири основні опори, на основі яких можна діагностувати захворювання:

• клінічні симптоми,
• виявлення специфічних антитіл у крові,
• зразок тканини, відібраний з тонкої кишки,
• поліпшення симптомів за допомогою безглютенової дієти.

Якщо організм аномально реагує на глютен, він, очевидно, виробляє різні антитіла. Це IgG-типу, тканиноспецифічні трансглутамінази (наприклад, TTGA, GTG), які також є найбільш важливими для діагностики. Вони виявляються в крові. Водночас слід виключити загальний дефіцит IgA (у 10 разів частіше при целіакії, ніж у здорових людей). Якщо ці надійні тести на антитіла виявляться позитивними, ймовірність захворювання перевищує 90 відсотків.

У кожному випадку для чіткого діагнозу беруть невелику пробу тканини (біопсію) зі слизової оболонки тонкої кишки пацієнта. Оскільки хвороба не пошкоджує його однаково скрізь, лікар намагається взяти проби з кількох місць. Зразки оцінюються за стандартизованими критеріями (критерії Марша).

Форми целіакії

Ім'я Симптоми Діагностичний
параметри		 Важливість,
подальші кроки
Класична целіакія Виражені, типові симптоми, напр. діарея/запор,
здуття живота, анемія,
порушення розвитку.		 Антитіла та біопсія
позитивний (Марш 3), типовий
ураження можна виявити.		 Рідкісні, суворі
необхідна дієта без глютену. Це швидке вдосконалення
результати.
Моно- або олігосимпто-
математична целіакія		 Тільки один чи єдиний
деякі симптоми, напр. дефіцит заліза, здуття живота, остеопороз.		 Тест на антитіла, біопсія кишечника позитивна. Характерний
ураження слизової
виявляється.		 Безглютенова дієта
що призводить до швидкого вдосконалення.
Безмовний (ти тихий
безсимптомна целіакія)		 Відсутній або не виявлений
симптоми, нездужання
("слабкість").		 Тест на антитіла та біопсія позитивні (Марш 2-3),
таким чином, характерні ураження можуть бути виправдані.		 Це порівняно часто, зазвичай виявляється випадково.
Безглютенова дієта
вимагається.
Атипова целіакія Здебільшого не типово
симптоми, які, крім того, не виникають у кишечнику.
Це часто ускладнення пошкодженого кишкового тракту:
напр. анемія, кістка-
розрідження.		 Тест на антитіла та біопсія позитивні (Марш 3). Це відносно рідко, але все частіше.
Латентна целіакія Мало і досить м’якше
симптом.		 Тест на антитіла позитивний, біопсія негативна:
слизова оболонка тонкої кишки
здається здоровим.		 Система тестів-
слід перевірити на целіакію через певний проміжок часу
в повній клінічній картині
може проявлятися.
Потенційна целіакія Симптомів немає, а змінних симптомів може бути небагато. Тест на антитіла іноді позитивний, біопсія загалом
від'ємне (Марш 1–2), отже
слизова виглядає цілою.		 Орден родичів 1 ступеня-
слід уважно оглянути.
Безглютенова дієта необхідна лише в тому випадку, якщо
діагностика целіакії
налаштувати.

Зразок надає достовірну інформацію лише в тому випадку, якщо пацієнт споживав достатню кількість клейковини принаймні протягом трьох тижнів (три рази на день деяких продуктів, що містять глютен, таких як хліб, хлібобулочні вироби, макарони). Це означає, що якщо хтось підозрює целіакію, він їсть безглютенову їжу або дієту з низьким вмістом глютену, відкладаючи постановку чіткого діагнозу! Целіакію можна надійно діагностувати на основі зразка тканини Марша 2 типу та позитивного тесту на антитіла.

Якщо целіакія не визнана, існує підвищений ризик розвитку інших аутоімунних захворювань, а також остеопорозу та раку кишечника. Через генетичне походження та зв’язок між певними захворюваннями та целіакією доцільно проводити аналіз крові (целіакію) у пацієнтів з безпосередніми кровними родичами та у пацієнтів із діабетом 1 типу, аутоімунною хворобою щитовидної залози (хвороба Хашимото, хвороба Бадедова ) або ревматоїдний артрит.

На жаль, в даний час немає чітких лабораторних параметрів для визначення чутливості до глютену, які робили б непотрібним тестування зразків тканин тонкої кишки. Безглютенова дієта, необхідна для діагностування целіакії, вносить кардинальні зміни в життя людини. Досить лише півграма пшеничного борошна на день, щоб пошкодити слизову оболонку тонкої кишки і викликати пізні ускладнення.

Однак клейковина не може нести відповідальність за всі скарги шлунково-кишкового тракту. У більшості випадків щоденник їжі, який ведеться протягом декількох тижнів, в якому пацієнт також фіксує будь-які скарги, які можуть виникнути, може допомогти виявити неправильні харчові звички, можливу нестачу поживних речовин. Це також може бути джерелом багатьох скарг. Наприклад, якщо хтось вживає занадто багато вуглеводів (багато випічки, хліба, макаронних виробів тощо), їжа іноді раптово проходить через шлунково-кишковий тракт і може розвинутися непереносимість їжі. Скарги також можна подавати, якщо хтось не терпить дієти з високим вмістом клітковини або занадто чутливий до певних баластних речовин.

Щоденник їжі необхідний для т.зв. також при дієтах бездіяльності/провокації. Це означає, що протягом певного періоду часу (до 14 днів, але не більше 1 року) пацієнт, наприклад, буде строго безглютеновим і точно записуватиме все, що вони їдять, а також коли мали місце скарги. Якщо скарги не зникають, незважаючи на правильно дотриману дієту, підозріла речовина може бути вилучена зі списку. Якщо дієта усуває скарги, кількість глютену в контрольованій дозі повільно повертається до раціону. Якщо скарги повторюються, нетерпимість вважається виправданою. Така дієта повинна супроводжуватися відповідними клінічними/лабораторними дослідженнями.

Незважаючи на інструментальні та лабораторні дослідження, важливо зазначити, що увага в терапевтичній роботі зосереджена на хворій людині. Терапевт повинен співпрацювати з ним, щоб розробити персоніфіковану дієту, яка добре переноситься, охоче споживається та відповідає його способу життя. У всіх випадках це означає, що при підозрі на чутливість до глютену до лікування завжди повинен брати участь кваліфікований дієтолог.

-червоний-
XVII. клас 10