gerd

ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЧНИЙ ПОРЯДОК

Спектри NERD та GERD

Чи є НЕРД (неерозивна рефлюксна хвороба) або частиною спектра ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) окремою хворобою ?

Ендоскопія пухлин стравоходу

Онко оновлення 2012 року

Профілактичні умови - стравохід Барретта

Епідеміологія

Фок КМ. та ін. подати короткий виклад епідеміології стравоходу Барретта. Реальні дані значно фальсифікуються тим фактом, що пацієнтів виявляють під час ендоскопічного скринінгу, тому ці дані не відображають справжньої поширеності. Захворювання частіше зустрічається в західних суспільствах, рідше в Азії, але воно зустрічається і там. Однак демографічні показники в Азії схожі на демографічні показники на Заході, тому існує також хвороба старшої вікової групи та шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба.

Тривале застосування інгібіторів протонної помпи

Застосування інгібіторів протонної помпи (ІПП) стало справжньою революцією в гастроентерології. Завдяки своїй значній ефективності та безпеці вони стали важливими та повільно винятковими препаратами для лікування гострих та хронічних захворювань, пов’язаних з кислотою. У 2004 році на лікування захворювань, пов’язаних з кислотою, лише в США було витрачено 7,7 млрд. Доларів (хоча і не виключно для ІПП) (Everhart JE.). Водночас зросла кількість повідомлень про їх вплив. Цей клас препаратів ефективний для профілактики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (чи існує езофагіт), стравоходу Баррета та пошкодження шлунку, спричиненого нестероїдними протизапальними препаратами.

Порушення травлення та всмоктування

Травлення є результатом багатьох механічних та біохімічних процесів. З них механічна зміна означає фрагментацію та передачу їжі, і, звичайно, саму передачу. Зрештою, канал подачі є повністю гнучкою, але утримує форму конвеєрною системою, яка затримує матеріал, що підлягає переробці, тобто їжу, на кожній важливій станції, забезпечуючи таким чином оптимальний час для біохімічних процесів.

НПЗЗ - це гастропатія

НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати - загальна назва групи знеболюючих, жарознижуючих, протизапальних препаратів) гастропатія.

Еозинофільний езофагіт

Еозинофільний езофагіт 1, ймовірно, існував раніше, але, як і різні інші алергічні захворювання, він також став більш поширеним 2, і саме тоді він став центром уваги гастроентерологів. Зараз це хітова тема на різних конференціях, і, коли все більше людей знайомиться з нею, вона виявляється у дедалі більшої кількості пацієнтів. Дослідження захворюваності показують великі розбіжності: річна захворюваність (початок захворювання, виявлення хвороби) становить 3,7/100 000 осіб, а захворюваність (тобто всі наявні раніше захворювання) становить 22,7-50,6/100 000 людей. 2, 3 Відносно менше 65 років. 3

Виявлення/скринінг раку товстої кишки за допомогою Septin9

Опубліковано в 2006 році тодішнім урядом охорони здоров’я a Національна програма боротьби з раком. Деякі основні моменти цього висновку:

«Угорщина має найвищий рівень смертності від раку. Аналіз європейської статистики раку та висновки, отримані з неї, можуть дати вказівки для розробки вітчизняних протиракових стратегій. Аналіз стандартизованих за віком показників смертності в 36 європейських країнах показав, що Угорщина посідає перше місце за загальним рівнем смертності від раку серед чоловіків та друге за загальним рівнем смертності від раку серед жінок ".

Непереносимість їжі

Загалом, непереносимість їжі (як випливає з назви) означає реакції та незручності на споживану їжу (або добавки). Сюди входять загальна непереносимість лактози, чутливість пшеничного борошна (целіакія) та деякі інші чітко визначені інші захворювання. Однак у більш вузькому розумінні ми розуміємо механізми, пов’язані з появою в крові антитіл типу IgG, які активують неалергічну, але імунну реакцію. Це явище також називають більш складним (але більш точним) способом як «неалергічна харчова гіперчутливість» - далі я маю на увазі харчову непереносимість.

Діарея

У цьому описі варто коротко розглянути причини діареї.

Діарея пов’язана з аномально розведеною та/або надмірною дефекацією. Щодня через дванадцятипалу кишку проходить близько 10 літрів їжі, напоїв та травного соку, що виділяються у верхню частину травної системи. З них лише 100 г нормально виводиться з калом. Отже, 99% вмісту кишечника на 10 літрів повинно всмоктуватися. Якщо всмоктується лише на 1% менше (тобто лише 98%), діарея вже буде. Затвердіння кишкового вмісту відбувається в сигма-кишці. Лише незначна зміна ефективності всмоктування з точки зору всмоктування або секреції або часу транзиту призводить до дефекації пухкої/рідкої дефекації.

Патофізіологічні причини діареї: споживання погано всмоктується речовини, яка зв’язує і несе рідину (осмотична діарея). Зниження абсорбції або стимуляція виведення рідини (секреторна діарея) Зниження функції слизової через захворювання (ексудативна діарея), хірургічне втручання (діарея після резекції). Аномальна рухова функція, посилення рухів (рухова діарея).

Стани, пов’язані з хронічною діареєю: Розлад всмоктування (чутливість до борошна) або целіакія. Запальні захворювання кишечника (наприклад, виразковий коліт - виразковий коліт, хвороба Крона), синдром подразненого кишечника (СРК), хронічне запалення підшлункової залози (панкреатит), післяопераційні стани (після видалення шлунка, після перерізування блукаючого нерва, видалення товстої кишки ).

Набряклість і газоутворення

Угорською мовою a здуття живота термін використовується для двох типів явищ

  • збільшення видобутку газу та
  • для сильного відчуття ситості після їжі

Питання ускладнюється тим, що вищезазначені два явища часто поєднуються, і здуття живота/напруга живота - це іноді просто незручне відчуття, але інколи спостерігається помітне, значне збільшення живота.

Ліки від запальних захворювань кишечника

Для точного вибору методу лікування слід уточнити тип та тяжкість захворювання.

Мета: досягти зникнення запалення, припинення скарг пацієнта (біль та діарея при хворобі Крона та кровотечі та діарея при виразковому коліті), а також об'єктивні дані тесту.

хелікобактер пілорі

Немає сумнівів, що найбільшим визнанням травної системи у 20 столітті було відкриття бактерії під назвою Helicobacter pylori - вона також заслужила Нобелівську премію. Виявилося, що основною причиною виразкової хвороби, яка раніше пояснювалась нервозністю та помилками в харчуванні, була ця бактерія, яка може оселитися в шлунку і викликати там хронічний мукозит. Інфекція, зазвичай придбана в молодому віці, не проходить сама по собі, і пацієнт переносить збудника протягом десятиліть, викликаючи все більш важкі зміни в слизовій оболонці шлунка. У разі нещасних змін умов інфекція може навіть призвести до розвитку раку шлунка. Тож не дивно, що Helicobacter pylori виявився головним ворогом медицини, незважаючи на те, що поточна інфекція не обов'язково викликає скарги.

Нові тенденції в дієтичному лікуванні синдрому подразненого кишечника - дієта FODMAP

Синдром подразненого кишечника - це розлад кишечника, який приймає кілька форм (найновіше визначення - так званий графік Риму III). Значна частина пацієнтів відчуває різні симптоми (повнота, здуття живота, посилене спорожнення кишечника, гучність, діарея) після їжі, що вони, природно, намагаються пояснити їжею, яку вони їдять, та її якістю.

Виразковий коліт: (CU)

У нас є низка теорій про хворобу виразкового коліту (інакше відому як виразковий коліт, коліт), але точні передумови поки не відомі. У довгостроковій перспективі хвороба завжди починається з прямої кишки і вражає товсту кишку у зв'язку з різною висотою. Якщо хворіє лише пряма кишка, діагноз - проктит. Більш розповсюдженою формою захворювання є лівий коліт, який також вражає сигмоподібну кишку і низхідний стовбур товстої кишки. Найважча форма захворювання вражає весь панколіт товстої кишки (пан = цілий). Ступінь може змінюватися протягом перебігу захворювання. За останні десятиліття було досягнуто значних успіхів у лікуванні хвороби, але повне лікування сьогодні, на жаль, неможливе.

Скринінг на рак товстої кишки

Рак товстої кишки дуже поширений в Угорщині - як для жінок, так і для чоловіків

ми входимо в топ-5 у світі. Це все сумніше, тому що кожен має шанс уникнути цього типу пухлини. Це пояснюється тим, що (згідно з попередніми дослідженнями) цей рак розвивається переважно з доброякісних пухлин (так званих поліпів).

У багатьох країнах світу були запроваджені скринінгові дослідження з метою виявлення захворювань, що попереджають рак, що особливо важливо для тих, у кого підвищений шанс захворіти на рак. Сюди входять особи старше 50 років, а також особи, у яких (або тих, хто безпосередньо пов’язаний з ними - батько, мати, брат чи сестра, дитина) розвинулися поліпи товстої кишки або, можливо, рак. В Угорщині розроблено декілька методів скринінгу, основною метою яких є не рак, а виявлення поліпів (насправді мова йде не про скринінг раку, а про скринінг поліпів, профілактиці раку), але до цих пір вони не були широко доступні через відсутність фінансування.

За відсутності організованого скринінгу на рак товстої кишки людина не може робити нічого, крім як подбати про власний захист та взяти участь у скринінговому тесті.

Поліпос (і довгий час сам рак) не викликає скарг - єдиний шанс виявити їх - шукати. Ці типи пухлин іноді кровоточать, тому аналіз крові на стілець може допомогти вам їх виявити. Однак найточніший діагноз очікується від дзеркального відображення.

Колоноскопія стає все більш поширеним методом виявлення всіх видів хвороб товстої кишки. Безсумнівно, невеликі незручності обстеження можна полегшити за допомогою попередньої обробки наркотиками або навіть анестезії короткої дії. Під наркозом пацієнт нічого не відчуває від процедури. Ендоскопічне видалення поліпів (ендоскопічна поліпектомія) завжди технічно можливо. Видалений поліп не призведе до раку.

Перевірка виправдана через 3 роки успішного видалення поліпів (винятки можуть бути зроблені в особливих випадках)