Оновлення: на щастя, 1 лютого 2019 року виробництво Spiropent в Угорщині припинилося. Тож ця застаріла медицина нарешті дійшла туди, де є: в книгах історії. На жаль, в історії є недолік краси: це не авторитет, який витягував ці дуже застарілі ліки з професійних причин, не безпека пацієнтів була на задньому плані, а просто виробник зупинив виробництво з комерційних міркувань.

Я писав раніше:

Спіропен для дітей, астма або кашель - ця терапія страждає від десятків тисяч дітей, але педіатричний пульмонолог зараз попереджає про небезпеку. Вірніше слід використовувати такі інгалятори, як Вентолін або Бувентол.

Доктор Ласло Шйярто, педіатр-пульмонолог, працює педіатром у Нідерландах із передовим медичним обслуговуванням вже 20 років, але також замовляє вдома вже 6 років. Як сучасний лікар, що базується на доказах, він бачить саме те, від чого ми все ще відстаємо в Угорщині. Цього разу він звертає увагу на ще одну «стару звичку», яка вражає десятки тисяч дітей у нашій країні. Я взяв у нього інтерв’ю.

Доктор Хунор Новак: Шановний Ласло, сироп Спіропента - це старий бронходилататор. Його застосовували для усунення труднощів з диханням, обструктивного бронхіту, астми - і навіть донині це один із найбільш часто використовуваних препаратів в Угорщині. Яка позиція професії та ваша думка щодо використання цього старого ліки?

Як дитячий пульмонолог, я бачу, що дуже часто Спіропент безпідставно дається дітям вдома з самого початку: багато людей використовують його як засіб для виділення секрету, як відхаркувальний засіб, багато батьків використовують його в цьому переконанні. Лікар може почути звуковий сигнал, гудіння над легенями, який насправді викликаний виділеннями, на це не впливає бронходилататор - дітям, які свистять, хрипи не слід регулярно давати Спіропент, на жаль, я часто стикаюся з цим. Фактичний бронхоспазм: свист-гудіння через “скорочення гладких м’язів”, задишка, тобто у випадку обструктивного дихального дистрес, бронходилататор виправданий та ефективний. Розрізнити свист, викликаний виділеннями, від справжнього бронхоспазму часто буває важким, найважливішою ознакою є наявність утруднення дихання, але особливо важко судити про це у дітей молодшого віку.

Сироп Спіропента - дуже застарілий, древній препарат, його не використовують у розвинених країнах десятки років, медичні рекомендації взагалі не рекомендують його використовувати. Крім того, з мого досвіду, сироп Спіропент не такий ефективний, як бронходилататор тривалої дії. Є набагато корисніші препарати з меншою кількістю побічних ефектів: інгаляційні, інгаляційні засоби, які слід використовувати замість Спіропента. Вони вживають свій бронходилататор локально в легенях, діють швидше і сильніше, їх можна дозувати точніше, застосовувати менші дози та мати набагато менше побічних ефектів: оскільки вони майже не потрапляють в кровообіг, майже не всмоктуються, не обтяжують печінку чи нирки. Усі професійні аргументи на користь використання інгаляційного бронходилататора, а не перорального препарату. На жаль, незважаючи на чіткі факти та професійні рекомендації, Spiropent досі є широко використовуваним препаратом в Угорщині серед педіатрів, і ми відстаємо в цьому відношенні на кілька десятиліть.

Доктор Хунор Новак: Поширений випадок, коли у дитини у віці декількох років виникає обструктивний бронхіт і важко дихати. Що слід використовувати батькам у цьому випадку, що ви пропонуєте замість Spiropent?

Наприклад, Вентолін, швидкодіючий, короткочасний, інгаляційний бронходилататор. Його можна давати і дозувати кожні 2-3 години за потребою - ви навіть можете використовувати його таким чином протягом декількох днів! Його ефект помітний через 15 хвилин. Пероральний бронходилататор (сироп Спіропент) слід застосовувати лише в тому випадку, якщо інгаляційна інгаляційна терапія з якихось причин неможлива - але це вкрай рідко.

можна
Групування бронходилататорів

Доктор Хунор Новак: Щоб мати можливість використовувати інгаляційні медикаментозні спреї у немовлят та немовлят, необхідно придбати окремий додаток та маску, ціна яких становить близько 5-7 тисяч форинтів. Це найефективніші способи введення препарату, на малюнку показано:

Його можна вдихати замість Spiropent всередину

Оскільки багато батьків не можуть дозволити собі додаткові 5-7 тисяч форинтів для апендикса, можливо, саме тому багато угорських лікарів вибирають пероральний сироп Spiropent. Але ви також кажете, що в цьому випадку, замість Спіропента, дитині все-таки набагато краще давати Вентолін батькам із «домашнім саморобним розчином».

Правильно, якщо батько не має грошей на придбання професійного, клапанного апендикса, оскільки, наприклад, вони живуть в крайній бідності, це ще не причина давати йому Спіропента! Додатки також можна зробити вдома: від народження ок. 3-4 роки у паперовій чашці, прибл. З 4 до 12 років можна використовувати півлітровий розчин із пластикових пляшок - хоча слід додати, що запорний клапан, який також є в аптеках, є найефективнішим способом введення ліків, тому хто може, візьміть ці.

Доктор Хунор Новак: Я зробив ці інструменти заради читачів, зроби сам удома. Важливо зауважити, що професійний відросток клапана, придбаний в аптеці, очевидно набагато кращий, але якщо у вас немає грошей на нього або він недоступний, варто зробити його вдома - адже нам краще це робити ніж використання бронхорозширювального сиропу всередину. Паперова чашка виконує функцію маски для маленького; А діти старше 3-4 років вдихають рот пляшки, вдихаючи ліки. Згідно з літературою, скло не настільки ефективне (слід давати більше Вентоліну), пластикова пляшка вже досить гарна, а оригінальна розпірка клапана 5-7 тисяч форинтів - найкраща.


Спосіб приготування: виріжте невеликий отвір на дні великої паперової склянки або півлітрової пластикової пляшки за допомогою кусачок для цвяхів, щоб припасувати до сопла дозатора ліків (початковий отвір на дні пластикової пляшки слід пом’якшити запальничкою, який потім можна зручно вирізати за допомогою насадки Лікувальний спрей завжди повинен бути звернений до контейнера, і важливо, щоб спрей знаходився в середньому положенні: тобто видихувана активна речовина не виливається безпосередньо на бік склянки/пляшки, а спрямовується до рота ( більший повітряний простір)! Як дитячий пульмонолог, що ще, на вашу думку, важливо наголосити на прийомі ліків?

Важливо, щоб старша 12 років не потребувала допомоги: діти можуть нюхати ліки, беручи спрей у рот. Важливо, щоб ми правильно вводили ліки: я підготував докладний посібник щодо техніки та типових помилок, який можна прочитати, натиснувши тут. Якщо ви використовуєте інгаляційний лікарський засіб, обов’язково прочитайте цю брошуру - ліки, подані неправильно, нічого не варті! Я також пояснив правильне введення на відео: для осіб віком до 12 років версію суфікса можна знайти тут, для осіб старше 12 років правильний препарат без суфіксу можна побачити тут.

Доктор Хунор Новак: Скільки разів давати Вентолін і коли звертатися до лікаря?

Ви повинні дати цілих шість! Оскільки це не пероральний препарат, а інгаляційний препарат, кількість препарату, що потрапляє в легені, абсолютно непередбачувана, невизначена: дослідження показують, що у дітей віком до 6-7 років близько 0-30% препарату, що вводиться разом із spacer - це просто потрапити в потрібне місце в легенях. Як результат, чим молодша дитина, тим менше вони можуть співпрацювати, тим більше слід давати Вентолінових затяжок. 1-2 затяжки Вентолін, безумовно, буде низьким, тому бажано починати з 4 або 6 затяжок. Ефект очікується через 15-20 хвилин: якщо помітного поліпшення не спостерігається або лише незначне поліпшення, Вентолін слід повторити, але оскільки кількість затяжок, зроблених першими, може бути невеликою, бажано зробити більше 10 затяжок Вентоліну вдруге. Зачекайте принаймні 5 вдихів після кожної затяжки, а після кількох затяжок знову струсіть пляшку Вентоліну, щоб змішати в ній ліки.

Перш за все, вам, очевидно, потрібно звернутися до лікаря, якщо ваша дитина дуже потонула, дуже хвора. По-друге, вам також слід звернутися до лікаря, якщо ви багато разів застосовували Вентолін протягом двох годин (ви можете повторювати затяжки Вентоліна кожні 20 хвилин, наприклад, 4 затяжки за 0 хвилин, 6-8 затяжок за 20 хвилин, 8 затяжок за 40 хвилин, та ін.), але не спостерігається достатнього поліпшення. По-третє, навіть якщо вам доведеться надувати Вентолін все частіше і частіше: наприклад, вам потрібно було робити лише 3 затяжки кожні 3-4 години вранці, а потім вам потрібно бронходилататор кожні дві години та щогодини вдень, тому що ваше утруднення дихання повертається все швидше і швидше.

Доктор Хунор Новак: Шановний Ласло, дякую за інтерв’ю! Шановний Читачу! Також міжнародні медичні протоколи не рекомендують застосовувати пероральний бронходилататорний сироп - наука та розвинене здоров’я вже вийшли за рамки цього препарату, оскільки в ньому є набагато більше. Крім того, його використання як відхаркувальний засіб або відхаркувальний засіб є абсолютно невиправданим та шкідливим.