Не орієнтуйтеся виключно на рівень тестостерону під час обстеження пацієнтів чоловічої статі, які звертаються до лікаря з симптомами дефіциту андрогену! Визначення інших важливих у цьому відношенні гормонів (особливо ЛГ) точніше виявляє передумови спостережуваних симптомів і може звернути увагу на супутні захворювання, які в іншому випадку залишалися б прихованими.

рівнем

Тестостерон є важливим гормоном для репродуктивних функцій чоловіків, але він також впливає на нерепродуктивні органи. Отже, тестостерон має анаболічну дію на м’язову масу, мінералізацію кісток; стимулює кровотворення; і впливає на когнітивні функції. Результати кількох досліджень свідчать про те, що низький рівень тестостерону в сироватці крові у чоловіків пов’язаний із факторами ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ) та цукрового діабету 2 типу. Кілька досліджень вивчали можливу кореляцію між рівнем тестостерону та подальшою смертністю, що закінчувалося суперечливими результатами.

ЛГ є основним стимулятором секреції тестостерону; коефіцієнт ЛГ та тестостерону (співвідношення ЛГ/Т) є клінічним маркером функції клітини Лейдіга. У чоловіків вироблення тестостерону працює з величезною буферною ємністю, отже, при незначному зменшенні вироблення клітин Лейдіга, підвищений рівень ЛГ часто підтримує рівень тестостерону на нормальному або майже нормальному рівні протягом відносно тривалого часу. Чи пов'язаний цей компенсований стан із захворюваністю або збільшення смертності. У деяких дослідженнях, які не дали чітких результатів, розглядалася можлива кореляція між гонадотропінами та смертністю.

Автори підсумкового звіту проаналізували кореляцію між рівнем ЛГ у крові та тестостерону та пов’язаними з ними репродуктивними гормонами, а також кореляцію зі смертністю на основі вичерпних даних 5350 чоловіків у віці від 30 до 70 років. Середня тривалість спостереження становила 18 років.

Пацієнти та методи

Учасники аналізу були відібрані з учасників трьох датських моніторингових досліджень факторів серцево-судинного ризику (MONICA I, II та III), проведених відповідно у 1982, 1987 та 1992 роках. Метою цих досліджень було проаналізувати детермінанти та тенденції розвитку ішемічної хвороби серця в рамках проекту Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ).

На початку вступу учасники заповнили детальний опитувальник щодо соціодемографічних характеристик, способу життя та стану здоров’я, після чого пройшов фізичний огляд, який включав антропометричні дані та кров’яний тиск.

Визначали тестостерон та естрадіол, а також глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГСГГ), ЛГ та ФСГ.

Результати

Загалом 1533 чоловіки померли протягом періоду спостереження, у тому числі 428 від ССЗ та 480 від злоякісної пухлини. Модель пропорційної небезпеки Кокса показала, що чоловіки у найвищому квартилі на основі рівня ЛГ мали більшу смертність з будь-якої причини порівняно з тими, хто був у найнижчому квартилі (ЧСС, коефіцієнт ризику 1,32; 95% довірчий інтервал [ДІ, довірчий інтервал] 1,14–1,53) . Подібним чином вищі квартилі за вмістом ЛГ/Т та естрадіолу демонстрували вищу смертність від усіх причин (HR 1,23, 95% ДІ 1,06-1,43; HR 1,23, 95% ДІ 1,06-1,43). Не було продемонстровано жодної зв’язку з рівнем тестостерону. Більш високі рівні ЛГ були пов’язані зі збільшенням смертності від раку (HR 1,42; 95% ДІ 1,10–1,84), незалежно від статусу куріння. Виходячи з рівня тестостерону, смертність від ССЗ була нижчою серед чоловіків у найвищому квартилі порівняно з тими, хто був у найнижчому квартилі (HR 0,72; 95% ДІ 0,53–0,98). Крім того, спостерігались негативні тенденції між СГБГ та вільною тестостероном та смертністю від ССЗ, але це не досягло межі статистичної значущості.

Висновки

Позитивна кореляція між ЛГ та ЛГ/Т та смертністю від усіх причин, а також той факт, що немає жодної асоціації із загальним тестостероном, свідчить про те, що первинна дисфункція клітин Лейдіга все ще є фактором ризику смертності від усіх причин. компенсується підвищенням рівня ЛГ. На противагу цьому, вторинне зниження функції клітин Лейдіга, яке іноді супроводжується зменшенням SHBG, виявляється підвищеним маркером ризику смертності від ССЗ.

Щойно опубліковані результати знову підкреслюють важливість не орієнтуватися виключно на рівень тестостерону під час обстеження пацієнтів чоловічої статі, які звертаються за медичною допомогою із симптомами дефіциту андрогену. Визначення інших важливих у цьому відношенні гормонів (особливо ЛГ) точніше виявляє передумови спостережуваних симптомів і може звернути увагу на супутні захворювання, які в іншому випадку залишалися б прихованими.

Джерело: Holmboe SA та ін. Зв'язок рівня репродуктивного гормону та смертності від усіх причин, раку та серцево-судинних захворювань у чоловіків. J Clin Ендокринол Метаб. 2015; 100: 4472–4480.