У жінок також знайдено докази того, що BPA порушує гормональний баланс. У світлі цього слід докласти подальших зусиль для зменшення професійного впливу BPA.
Ендокринно-руйнуючі хімічні речовини (ЕДК) - це хімічні сполуки, які впливають на функціонування ендокринної системи, включаючи синтез, секрецію або метаболізм гормонів. Одним з таких EDC є бісфенол A (BPA), який викликає все більше занепокоєння через його широкий вплив та потенційну шкоду для здоров’я людини. BPA - це суміш полікарбонату та епоксидних смол, що використовується для покриття внутрішньої поверхні банок для зберігання продуктів харчування та напоїв та виготовлення певних стоматологічних матеріалів. Вплив BPA з їжею або іншими джерелами може здебільшого виявити BPA в сечі людей, незалежно від способу життя.
Дедалі доступніші дані в літературі демонструють, що рівень експериментальних гормонів, що циркулюють, змінюється в експериментах на тваринах після впливу BPA. Особливо важливим є той факт, що ці ефекти вже спостерігаються при низьких дозах, у яких BPA присутній у нашому середовищі. У самок щурів пренатальний вплив BPA погіршує розвиток репродуктивного тракту і змінює час статевого дозрівання. Крім того, BPA асоціюється з певними ендокринними розладами, такими як пубертатний преекокс, гормонозалежні пухлини (наприклад, рак молочної залози та передміхурової залози) та певні порушення обміну речовин (наприклад, ожиріння, діабет, синдром полікістозних яєчників).
В даний час ми маємо мало або взагалі не маємо чітких даних з досліджень на людях про те, що BPA змінює рівень циркулюючих репродуктивних гормонів. У вузькому дослідженні 26 здорових жінок та 47 жінок з дисфункцією яєчників було продемонстровано значну і позитивну кореляцію між експозицією BPA та концентрацією андрогену в крові. Однак у проспективному популяційному дослідженні не було виявлено зв'язку між BPA та тестостероном або 17-бета-естрадіолом (E2). Також повідомлялося, що між BPA і викиднем може існувати зв'язок, підвищуючи ймовірність того, що BPA змінює гомеостаз гормонів.
У цьому дослідженні сироваткові рівні репродуктивних гормонів (фолікулостимулюючий гормон; FSH, лютеїнізуючий гормон; LH, E2, пролактин (PRL) та прогестерон; PROG) аналізувались як функція рівня BPA у робітниць. сукупний професійний BPA.
Пацієнти та методи
До дослідницької групи входили частина працівниць-жінок, які зазнали впливу BPA, і частина тих, хто не зазнавав таких наслідків. Загалом до первинної когорти було включено 431 жінку. Критерії відбору: особа 1) працює на своїй поточній роботі більше 6 місяців, 2) має вік від 18 до 45 років; та 3) не страждає на основне захворювання (наприклад, діабет, ішемічна хвороба серця, хронічна інфекція [туберкульоз тощо]). У цьому аналізі було оброблено дані 356 жінок, з яких 106 належали до групи, яка зазнала впливу, і 250 - до групи, що не експонувалася.
Демографічні дані (менструальний цикл, використання протизаплідних засобів, захворювання, що передаються статевим шляхом, історія на робочому місці, інформація про спосіб життя) були отримані за допомогою особистих співбесід. Професійний вплив BPA вимірювали за зразком повітря, а середньозважене середнє значення (TWA8) розраховували для кожної людини. Для визначення ступеня виведення BPA брали пробу сечі. Також контролювали рівень репродуктивних гормонів.
Результати
Групи, які зазнали впливу та не піддавалися впливу, виявились подібними з точки зору базових демографічних параметрів. Як і очікувалось, середні геометричні концентрації BPA у сечі виявились вищими у працівників, які зазнали ризику (22,2 мікрограма/грам), ніж у працівників, які не експонувались (0,9 мікрограма/грам). Менше 2 відсотків учасників повідомили про регулярне куріння або вживання алкоголю. При вищих значеннях TWA8 спостерігались нижчі значення LH та вищі значення E2. При більш високих значеннях TWA8 концентрації PRL та PROG також не були суттєво вищими. Порівнюючи групи за рівнем BPA в сечі, також не було значущої кореляції між вищими категоріями BPA в сечі та вищими рівнями PRL та PROG, однак лише взаємозв'язок з PRL досяг межі статистичної значущості. Після корекції віку, куріння та регулярності менструацій було виявлено значну позитивну кореляцію між рівнем BPA та рівня PRL та PROG у сечі.
У групі підданих впливу працівників спостережувана кореляція між рівнем BPA у сечі та E2 щойно досягла межі значущості, однак у групі, що не піддавалась впливу, підтверджена зворотна кореляція між концентрацією BPA у сечі та значеннями FSH.
Висновки
У чоловіків раніше була відома зв'язок між професійним впливом BPA та несприятливими репродуктивними результатами (наприклад, неякісна сперма, статева дисфункція, порушення метилювання репродуктивного гормону). Сучасне дослідження серед жінок надало додаткові докази того, що BPA порушує гормоновий баланс. У світлі цього слід докласти подальших зусиль для зменшення професійного впливу BPA.
Джерело: Miao M, et al. Асоціації між впливом бісфенолу А та репродуктивними гормонами серед працівниць. Int J Environment Res Public Health. 2015; 12: 13240–13250.
Доктор Аттіла Паточ
Зв'язок між рівнем репродуктивних гормонів та сукупною смертністю та смертністю від раку та серцево-судинних захворювань у чоловіків
Вести: Не орієнтуйтеся виключно на рівень тестостерону під час обстеження пацієнтів чоловічої статі, які звертаються до лікаря з симптомами дефіциту андрогену! Визначення інших важливих у цьому відношенні гормонів (особливо ЛГ) точніше виявляє передумови спостережуваних симптомів і може звернути увагу на супутні захворювання, які в іншому випадку залишалися б прихованими.
Тестостерон є важливим гормоном для репродуктивних функцій чоловіків, але він також впливає на нерепродуктивні органи. Отже, тестостерон має анаболічну дію на м’язову масу, мінералізацію кісток; стимулює кровотворення; і впливає на когнітивні функції. Результати кількох досліджень свідчать про те, що низький рівень тестостерону в сироватці крові у чоловіків пов’язаний із факторами ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ) та цукрового діабету 2 типу. Кілька досліджень вивчали можливу кореляцію між рівнем тестостерону та подальшою смертністю, що закінчувалося суперечливими результатами.
ЛГ є основним стимулятором секреції тестостерону; коефіцієнт ЛГ та тестостерону (співвідношення ЛГ/Т) є клінічним маркером функції клітини Лейдіга. У чоловіків вироблення тестостерону працює з величезною буферною ємністю, отже, при незначному зменшенні вироблення клітин Лейдіга, підвищений рівень ЛГ часто підтримує рівень тестостерону на нормальному або майже нормальному рівні протягом відносно тривалого часу. Чи пов'язаний цей компенсований стан із захворюваністю або збільшення смертності. У деяких дослідженнях, які не дали чітких результатів, розглядалася можлива кореляція між гонадотропінами та смертністю.
Автори підсумкового звіту проаналізували кореляцію між рівнем ЛГ у крові та тестостерону та пов’язаними з ними репродуктивними гормонами, а також кореляцію зі смертністю на основі вичерпних даних 5350 чоловіків у віці від 30 до 70 років. Середня тривалість спостереження становила 18 років.
Пацієнти та методи
Учасники аналізу були відібрані з учасників трьох датських моніторингових досліджень факторів серцево-судинного ризику (MONICA I, II та III), проведених відповідно у 1982, 1987 та 1992 роках. Метою цих досліджень було проаналізувати детермінанти та тенденції розвитку ішемічної хвороби серця в рамках проекту Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ).
На початку вступу учасники заповнили детальний опитувальник щодо соціодемографічних характеристик, способу життя та стану здоров’я, після чого пройшов фізичний огляд, який включав антропометричні дані та кров’яний тиск.
Визначали тестостерон та естрадіол, а також глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГСГГ), ЛГ та ФСГ.
Результати
Загалом 1533 чоловіки померли протягом періоду спостереження, у тому числі 428 від ССЗ та 480 від злоякісної пухлини. Модель пропорційної небезпеки Кокса показала, що чоловіки у найвищому квартилі на основі рівня ЛГ мали більшу смертність з будь-якої причини порівняно з тими, хто був у найнижчому квартилі (ЧСС, коефіцієнт ризику 1,32; 95% довірчий інтервал [ДІ, довірчий інтервал] 1,14–1,53) . Подібним чином вищі квартилі за вмістом ЛГ/Т та естрадіолу демонстрували вищу смертність від усіх причин (HR 1,23, 95% ДІ 1,06-1,43; HR 1,23, 95% ДІ 1,06-1,43). Не було продемонстровано жодної зв’язку з рівнем тестостерону. Більш високі рівні ЛГ були пов’язані зі збільшенням смертності від раку (HR 1,42; 95% ДІ 1,10–1,84), незалежно від статусу куріння. Виходячи з рівня тестостерону, смертність від ССЗ була нижчою серед чоловіків у найвищому квартилі порівняно з тими, хто був у найнижчому квартилі (HR 0,72; 95% ДІ 0,53–0,98). Крім того, спостерігались негативні тенденції між СГБГ та вільною тестостероном та смертністю від ССЗ, але це не досягло межі статистичної значущості.
Висновки
Позитивна кореляція між ЛГ та ЛГ/Т та смертністю від усіх причин, а також той факт, що немає жодної асоціації із загальним тестостероном, свідчить про те, що первинна дисфункція клітин Лейдіга все ще є фактором ризику смертності від усіх причин. компенсується підвищенням рівня ЛГ. На противагу цьому, вторинне зниження функції клітин Лейдіга, яке іноді супроводжується зменшенням SHBG, виявляється підвищеним маркером ризику смертності від ССЗ.
Щойно опубліковані результати знову підкреслюють важливість не орієнтуватися виключно на рівень тестостерону під час обстеження пацієнтів чоловічої статі, які звертаються за медичною допомогою із симптомами дефіциту андрогену. Визначення інших важливих у цьому відношенні гормонів (особливо ЛГ) точніше виявляє передумови спостережуваних симптомів і може звернути увагу на супутні захворювання, які в іншому випадку залишалися б прихованими.
Джерело: Holmboe SA та ін. Зв'язок рівня репродуктивного гормону та смертності від усіх причин, раку та серцево-судинних захворювань у чоловіків. J Clin Ендокринол Метаб. 2015; 100: 4472–4480.