нитка

На жаль, у багатьох людей є такі проблеми, як у Моніки, і кожна десята жінка вдома має синдром PCO. Ми розглянули причини цього Доктор Елемер Ілланіц, нам допоміг завідувач акушерсько-гінекологічного відділення приватної лікарні доктора Роуз.

Передумови

THE полікістоз яєчників - буквально «яєчник з безліччю кіст» - синдром (СПКЯ або синдром СПК) є найпоширенішим ендокринним розладом у жінок дітородного віку, вражаючи яєчники. На сьогоднішній день у світі налічується близько 5-10 мільйонів людей, навіть за консервативними підрахунками., а в Угорщині бл. півмільйона це не постраждало, життя яких, на жаль, спричиняє багато змін, як фізичних, так і емоційних. Неймовірні дані, проте перевіряються у 15-20% жінок з безпліддям. Тим не менше, це все ще незнайоме поняття серед жінок, і через незручну різноманітність симптомів лікарі часто не відразу діагностують його.

СПКЯ насправді не вважається хворобою, а взагалі синдромом, sЕ't, набагато більше свого роду умовими можемо говорити про який супроводжує людину протягом усього життя. Це дуже складна «хвороба», яка є якоюсь через гормональний (або складний метаболічний) розлад. Однак, оскільки він може виявляти дуже широкий спектр симптомів, його не можна звести лише до одного домінуючого симптому або відомої причини.

Як я знаю, що у мене синдром PCO?

Хоча синдром описується протягом 77 років на основі досліджень Штейна та Левенталя між 1925 і 1935 роками, його точна причина частково невідома, але з низкою патологічних факторів, таких як резистентність до інсуліну, гіперінсулінемія (ІЧ означає зниження чутливості до інсуліну, що є замкнутим колом: зменшення інсулінового ефекту - більше інсуліну - голод, ожиріння - ще гірший інсуліновий ефект - додаткове підвищення інсулінорезистентності), що є основним проявом СПКЯ, пов’язаної із зайвою вагою, ожирінням.

Що саме це означає? Трохи спростивши цей дуже складний гормональний процес: Через високу масу тіла інсулін не може належним чином націлювати органи-мішені (м’язи, печінка та жирова тканина). Для використання цукру в крові необхідна велика кількість інсуліну, і тому організм реагує на цю ситуацію розчином підвищеного вироблення інсуліну. THE підвищений рівень інсуліну Однак функція яєчників також порушується, що з часом призводить до розвитку симптомів СПКЯ: яєчники виробляють занадто багато андрогенного гормону, впливаючи на овуляцію, зменшуючи тим самим ризик овуляції. дозрівання фолікулів відбувається не належним чином. У яєчниках утворюється багато кіст, яйцеклітини не досягають повної зрілості, коли застряють на різних стадіях дозрівання, а яєчники не можуть вирватися з фолікулів через потовщення стінки яєчника, тому реальної овуляції не відбувається. Тож ці процеси розлад кровотечіet, az дефіцит овуляціїі зрештою безпліддята результат.

Без овуляції рівень тестостерону зростає також, що очевидно, і дуже заплутано, косметична скарга наприклад, у дами буде чоловічий тип волосся, сильно жирне обличчя та надзвичайно схильна до вугрів шкіра, волосся почне випадати і багато разів проблема вагиостання є найпоширенішим проявом синдрому.

Однак помилкова думка полягає в тому, що всі жінки з СПКЯ мають надлишкову вагу: хоча 60% пацієнтів справді страждають ожирінням, є пацієнти з нормальною вагою і особливо худорлявими, але клінічні симптоми яких подібні до симптомів пацієнтів із зайвою вагою. Вважається, що вони відповідають за пошкодження процесів гормонального контролю в головному мозку, через що менструальні цикли пропускаються, а кісти з’являються в яєчниках. Ці так звані гіперандрогенні захворювання (захворювання з високим рівнем чоловічого гормону), при яких, якщо згадані вище гормональні зміни відбуватимуться в молодому віці, дівчина чи дама матимуть хлопчачий вигляд, тобто тонкий стегна, маленька груди.

Збільшення вироблення інсуліну проблема внутрішньої медицинитакі як високий кров'яний тиск, ризик серцево-судинних захворювань та частота діабету II типу.

На тлі синдрому полікістозу яєчників генетичні фактори цей розлад, проблеми з кровотечею та овуляцією та безпліддя частіше зустрічаються у.

СПКЯ є дуже стресовим як у фізичному, так і в психічному плані для жінки: з одного боку, її чоловічий вигляд завдає шкоди її самооцінці, а з іншого боку, оскільки вона не овулює (тобто менструація повністю припиняється) або менструація відбувається нерегулярно, вона не може завагітніти.

Симптоми синдрому PCO, коротко: 1. Вагінальне УЗД показує двосторонні, збільшені, мультицистозні яєчники (кілька маленьких/12 штук 2–9 мм/на фолікул яєчника); 2. Підвищення рівня андрогену (рівня андростендіону та тестостерону в крові); 3. Розлад кровотечі, відсутність овуляції (аномалія або відсутність менструацій, що називається по-медичному аменорея), безпліддя (оскільки не відбувається розриву фолікулів, тому вагітність майже виключена); 4. Косметичні скарги (посилений ріст волосся, облисіння, вугрі, схильна до вугрів шкіра); 5. У більшості випадків ожиріння; 6. Часто болі в животі, тазові порушення кровообігу.

Точний діагноз

За словами акушера-доктора Елемера Ілланіца, лікування СПКЯ є однією з найбільших проблем майбутнього, оскільки кількість залучених людей, на жаль, зростає. Оскільки її не можна розглядати як суто медичну проблему, а не лише як хворобу яєчників, можна також сказати, що вік одиноких фахівців закінчився, оскільки неможливо ефективно боротися з такою складною проблемою без професійної співпраці.

«Як завжди, найголовнішою метою тут є відновлення здоров’я« пацієнтки », оскільки це буде найкращий шанс мати здорову дитину. Цей ендокринний розлад можна дуже добре виправити та вилікувати за допомогою злагодженої роботи акушера та ендоскопічного спеціаліста, лікаря-обеситолога-внутрішньої медицини та ендокринолога та дієтолога. Сьогодні, на додаток до широкого спектру терапевтичних можливостей, включаючи дієту, різні ліки та хірургічні втручання (ендоскопічні/лапароскопічні), можна допомогти багатьом синдромам полікістозу яєчників. Тож найголовніше - це ретельне обстеження пацієнтів », - наголошує д-р Ілланіц.

Першим кроком є ​​точний діагноз СПКЯ в кожному випадку, що можна сказати, якщо у пацієнта виявляється принаймні два із наступних трьох симптомів: хронічна ановуляція (затримка овуляції, порушення менструального циклу), клінічні та/або лабораторні ознаки гіперандрогенії, а також використання вагінального УЗД для чіткого підтверджено багато крихітних кіст у збільшених яєчниках, також відомий як Знак намисто з чорної перлини, безкоштовний переклад нитки чорних перлин.

Однією з найважливіших частин діагнозу є виключення інших порушень із підвищеним рівнем андрогенів (наприклад, недостатність щитовидної залози та надниркових залоз та порушення виробництва пролактину як можливі причини), що може вимагати додаткових гормональних досліджень.

Синдром PCO можна вилікувати?

Так! Якщо СПКЯ вже підтверджена, ви можете вибрати один із декількох варіантів. Однак важливо це пояснити СПКЯ ще не виліковна, але симптоми оборотні, і при належному лікуванні протягом років погіршення можна запобігти. «Лікування СПКЯ залежить насамперед від симптомів та їх тяжкості, а частково від потреб пацієнта та супутніх захворювань. У цих випадках пацієнт також може багато зробити для збільшення своїх шансів. Наприклад, за допомогою дієтолога ви створюєте правильну дієту, і як би це не буденно звучало, ви включаєте у своє життя певну регулярну форму фізичних вправ, яка позитивно впливає на ваш стан, а згодом і на ваші шанси мати дитина », - каже доктор Елемер Ілланіц.

З дієтою та спортом проти кісти

Дами з синдромом PCO навіть не повірять, наскільки вони можуть полегшити своє життя, наскільки це залежить від правильного життя. У разі особливо ожиріння пацієнтів із надмірною вагою номер один і природне лікування зміна способу життя, тобто низькокалорійну дієту із суворим дотриманням контролю ваги та регулярними фізичними вправами. Перевищує 5-10% втрата ваги саме по собі це може призвести до значного поліпшення прогресування захворювання, тобто клінічних та лабораторних показників та організації менструального циклу. Тому досягнення та підтримка оптимальної ваги тіла для людини є ключовим фактором для досягнення стійких результатів.

Як приклад, в експерименті експерти відзначили, що жінки з ожирінням, що страждають ожирінням на СПКЯ, які тривалий час сиділи на низькокалорійній дієті з низьким вмістом жиру, мали нижчий рівень інсуліну, менший рівень ГСПГ і одночасно рівень тестостерону також зменшився. Приблизно у 40% пацієнтів з успішною дієтою PCO гормональний баланс змістився в позитивну сторону, що призвело до зменшення зовнішніх симптомів - шкіри прищів, росту волосся - та більш регулярних циклів. Однак важливо зазначити, що дієта - це не те саме, що натще: вона означає збалансовану дієту (особливо з точки зору споживання вуглеводів), кілька прийомів їжі на день.

Метформін

На жаль, незважаючи на зміни способу життя, більшість пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням вже є резистентними до інсуліну, тому терапію слід доповнювати ліками, які можуть гальмувати цей шкідливий процес. Багато людей приймають метформін, викликається Рекомендується обережне використання сенсибілізатора інсуліну, який при застосуванні у відповідно підібраній групі пацієнтів покращує використання глюкози в тканинах, зменшує вироблення глюкози в печінці і, отже, резистентність до інсуліну. Таким чином, лікування метформіном може значно покращити як симптоми, так і частоту та регулярність менструального циклу, а також вуглеводний обмін.

Контрацептивна терапія

У пацієнтів, які не мають наміру заводити дитину, але мають скаргу, де крім пропущеного менструального циклу спостерігається посилення росту волосся (гірсутизм, гіпертрихоз), може знадобитися організація циклу - можливий контрацептив розчин, як гормональний препарат гормональної системи пацієнта. Після початку контрацептивної терапії ефект є вражаючим: шкіра молодої леді справді стає красивішою, вугрі припиняються. Однак дуже важливо, щоб пацієнт повністю пройшов обстеження і пройшов належне лікування, інакше, коли ви припините приймати контрацептив через п’ятдесят років, оскільки ви хочете отримати дитину, симптоми можуть повторитися, і ви не зможете завагітніти. Тому вибір оптимального засобу часто є проблемою для лікуючого лікаря.

СПКЯ та дітонародження

Якщо ви маєте намір мати дітей, є дві альтернативи: лікування індукції овуляціїза допомогою спеціальної лапароскопічної хірургічної терапії, т. зв. буріння яєчників техніка. Перше означає, що гормональні препарати використовуються для того, щоб допомогти менструальному циклу у пацієнта розпочати і функціонувати, викликаючи тим самим овуляцію. Доступні наступні варіанти: Кломіфенцитрат (таблетки Клостилбегіт) є найкращим методом, щоб уникнути можливого синдрому гіперстимуляції яєчників. Приблизно 75-80% пацієнтів із СПКЯ досягають овуляції за допомогою цього шестимісячного лікування, тоді як показник живонародженості становить лише 20-40%.

Якщо жодне з цих методів лікування не спрацьовує або з якихось причин пацієнтка не може отримати протизаплідний засіб для врегулювання менструального циклу, може знадобитися використовувати так званий контрацептив. для проведення бурової операції. Свердління яєчників виконується за допомогою лапароскопічної хірургічної техніки: за допомогою спеціального лазера або електричного приладу крихітні кісти на поверхні яєчників, розташовані в ряду перлин, проколюються, «розряджаються», щоб яєчники були приблизно . 5-7 маленьких отворів «просвердлено», через які яйцеклітини мають більше шансів дійти до місця можливого запліднення. Після процедури функція яєчників змінюється, гормональна система відновлюється (і рівень андрогенного гормону в крові різко падає протягом днів), тому описані вище методи можна спробувати ще раз. Численні дослідження підтверджують, що успіх лікування індукції овуляції посилюється після операції. В останньому випадку можуть бути розглянуті методи ЕКО («колби-немовляти»).

Ось деякі золоті правила, чого слід слідувати дамам СПКЯ, щоб досягти успіху:

1./РЕГУЛЯРНЕ ЇЖО - БІЛЬШЕ, НІЖ НЕКОЛЬКО, АЛЕ МИ МАЛЬКО РАЗОМ!

  • Їжте кожні дві-три години, п’ять разів на день.
  • Ми ніколи не пропускаємо сніданок!
  • Кожен прийом їжі повинен містити трохи вуглеводів, щоб ми могли вгамувати своє бажання до резистентності до інсуліну, раптового настання солодкості.

2./ГЛІХІМІЧНИЙ ІНДЕКС, GIIDIET

  • Окрім підрахунку калорій, зверніть увагу на т. Зв глікемічний індекс (ГІ), який спочатку був розроблений для контролю рівня цукру в крові у діабетиків!
  • У всіх випадках вибирайте сировину з низьким глікемічним індексом!
  • Короткочасна термічна обробка (приготування на пару, бланшування, раптове смаження) менше підвищує рівень цукру в крові.

3./Волокна, жири, білки/білки, вуглеводи - скільки і як?

  • Волокна: Душа дієти СПКЯ полягає у високому вмісті харчових волокон (30-40 г на день), інгредієнтами яких є цільна пшениця та неочищена борошно, злакові та бобові культури.
  • Жири та олії: Необхідно додати правильну пропорцію жирів та олій. У разі проблем із вагою лише чверть щоденного споживання енергії може становити жир, а найбільш ідеальним вибором є оливковий та риб’ячий жир. Крім того, слід збільшити споживання омега-3 жирних кислот, оскільки вони також підвищують чутливість клітин до інсуліну.
  • Білок: Якщо це можливо, їжте м’ясо тварин, які містять менше насичених жирів, таких як риба, нежирна курка та індичка.
  • Вуглеводи: Вуглеводи містяться в зернах, горіхах, різних насінні (які також містять потрібні жири), овочах і фруктах. Вживання вуглеводів з низьким вмістом глікемії може запобігти погіршенню проблеми з інсуліном.

4./ІННІ, ДЕ МІТ?

  • Дослідження показали, що інгредієнти зеленого чаю допомагають підтримувати нормальний рівень глюкози в крові та посилюють метаболізм в організмі, що допомагає контролювати масу тіла.

5./ЗАМІНА ФОЛЕВОЇ КИСЛОТИ

  • Метформін, який зазвичай використовується при лікуванні СПКЯ, зменшує всмоктування фолієвої кислоти. На додаток до прийому якісних добавок, вживання багатих фолієвою кислотою рослин (таких як зародки пшениці, куряча печінка, сушена квасоля, буряк, шпинат, капуста, спаржа, брюссельська капуста та мигдаль) також може допомогти зменшити синдром.

6./НІЯКОГО ЦУКРУ!

  • До 10% загального добового споживання енергії може надходити від додавання цукру, особливо для тих, хто страждає СПКЯ.

7./ СОЛ І ВОДА

  • У разі порушень обміну речовин та дієти з високим вмістом клітковини, що покращує його, зменшення належної гідратації та споживання солі має першорядне значення.
  • Вживайте щодня не менше двох літрів рідини (бажано води).

Доктор Елемер Ілланіц, завідувач відділення акушерства та гінекології, приватна клініка доктора Роуз